脊柱结核患者术后护理措施研究

正脊柱结核是骨与关节结核最常见的部位,是一种常见的感染性疾病,好发于儿童及青少年,多发生于活动较多的部位,以腰椎最常见,其次为胸椎~([1-2])。其可造成患者患病部位疼痛,后凸畸形,严重者甚至瘫痪。随着抗结核药物的使用,其发病率有所下降,但近年来又有升高的趋势,该疾病的治疗方法包括手术及非手术治疗,非手术以抗结核治疗为主,手术包括病灶清除、植骨融合术及矫形手术~([3])。脊柱结核给患者身心造成巨大打     

特发性脊柱侧凸支具治疗研究进展

正脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲~([1—2])。特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)即病因不明的脊柱侧凸,是最常见的脊柱侧凸类型,好发于10—16岁青少年,又称为青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)~([3])。IS通常无临床症状~([4]),但脊柱侧凸造成的身体外表畸形会影响青少年的自我形象和自尊心,降低生存质量~([5—6]),当侧凸进展到一定角度(通常是Cobb角30°),则患者成人期     

行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理

正骨关节结核是一种常见的肺外结核,其中约50%累及脊柱~([1])。少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症,同时也影响患儿的心理健康~([2])。我科于2017年3月8日成功为1例2岁9个月胸椎结核的患儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术。现报道如下。     

小儿先心病术后双侧孔鼻导管以及面罩吸氧法的应用效果

<正>开胸直视下进行先天性心脏病手术仍然是治疗严重心脏病的有效方法,在手术过程中需要体外循环~([1])。体外循环技术虽然为开胸直视下心脏手术提供了条件,但是也给机体造成一定的损害,患儿可出现肺功能损伤,严重者甚至发生呼吸窘迫、呼吸衰竭~([3-5])。先天性心脏病手术后患儿常规给予养疗,减轻心肺负担~([6-7])。目前儿科非侵入性吸氧有面罩吸氧,鼻导管吸氧等,鼻导管吸     

超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

<正>脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤性、安全性、精确性、并发症等方面比传统手术有明显优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主流技术~([1]),但PELD技术有学习曲线长~([2])、需要熟练的经皮穿刺技术和良好的空间定位概念~([1~3])、有反复C形臂X线下透视定     

经皮脊柱内镜下椎管扩大术治疗腰椎滑脱症短期疗效分析

<正>经皮脊柱内镜技术是一种可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法~([1])。近年来,经皮脊柱内镜技术得到了飞速发展,手术技术日趋成熟,手术适应证随着手术技术的发展越来越广,从只能治疗单纯的包容性腰椎间盘突出,发展到能完成各种类型腰椎间盘突出、脱出的摘除及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术~([2])。我科自2009年开展经皮脊柱内镜手术技术以来,至今共完成手术4 000余例。近来我们尝试将脊柱内镜下     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者心理健康,严重者可致胸廓畸形,影响心肺功能。早期发现,及时矫治,是防止和减少该畸形对青少年身心健康严重危害的有效方法。我院1997年开始应用三维矫正技术治疗脊柱侧凸患者11例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的进展

<正>腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病,大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗~([1])。常规开放性椎间盘摘除术仍然是治疗腰椎间盘突出症的标准方法,但脊柱结构损伤和有症状的硬膜外瘢痕在开放性手术的发生率超过10%~([2]),并且存在创伤大、恢复时间长、复发率高、后瘢痕粘连及背部手术失败综合征等缺点~([3,4])。如何在微创基础上更好治疗     

加速康复理念在脊柱手术围术期中的应用研究

<正>脊柱疾病是由多因素(如脊柱退变、脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱炎症)导致的脊柱功能障碍性疾病。本病可造成脊髓、神经以及血管结构改变,致使患者出现步态不稳、乏力、肢体麻木等征状,病情严重者可致瘫痪。手术是治疗脊柱疾病的有效方法,已在临床上广泛开展。做好脊柱手术患者围术期的护理工作,能提升患者康复质量。临床研究~([1])指出,加速康复理念用于外科手术患者,可减少手术应激,加快患者术后康复进程,降     

微创经皮内固定术对胸腰椎骨折患者并发症及疼痛程度的影响

<正>全身骨折中5%~6%是脊柱骨折,其中最多见胸腰段骨折~([1-2])。如果能及时治疗,则能规避一些神经损伤和更严重的-损害~([3])。目前临床常用的手术方式是后路椎弓根螺钉内固定,而传统开放式手术方法手术切口较长和术中对椎旁肌肉的长时间的牵拉和广泛剥离,从而导致局部肌肉纤维瘢痕化及缺血坏死,因此患者术后得不到很好的恢复和远期腰部会僵硬~([4])。随着脊柱微     

儿童先天性脊柱侧弯术后肺部并发症的预防及护理

正先天性脊柱侧弯是指伴有先天性椎体畸形的脊柱侧方弯曲,发病率约为0.1%~([1-2])。手术矫形是脊柱侧弯的重要治疗方式,但术后神经损伤、伤口感染、肠梗阻、肺不张、肺炎、气胸等并发症影响着患儿的康复甚至影响手术的成败。由于脊柱侧弯导致胸腔变形,影响肺的发育,损害心肺功能~([3])。加之脊柱侧弯矫形术后由于各种原因使肺功能减退更为明显,术后引起急性肺功能衰竭的危险性大大增加~([4])。再加上患儿年龄     

1例脊柱结核并发肠梗阻患者的护理

正脊柱结核(spinal tuberculosis)是临床上常见的骨关节结核。主要是由患者的椎体受累、骨质破坏、循环障碍和结核感染导致~([1])。肠梗阻是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀明显,影响消化系统功能,还可导致水电解质及酸碱平衡紊乱。本科于2018年11月收治1例脊柱结核并发肠梗阻的患者,给予胃肠减压及保留灌肠等对症处理,经精心治疗和护理,患者恢复良好,肛门排便排气,现将护理体会报告如下。     

分节段神经系统检查法在脊柱术后护理中的应用

正近年来,随着医学技术的迅猛发展,脊柱内固定技术及各类先进手术器械、内植物得以普及,脊柱外科手术开展日益广泛。但脊柱手术因其解剖结构上的特殊性,术野较小,毗邻重要血管和神经,手术难度大~([1])。脊柱外科手术所造成的早期并发症高达24.57%,其中脊髓损伤占0.54%~0.89%~([2-3])。临床上需要早期发现脊髓损伤引起的肌力和感觉变化,一旦错过了最佳治疗时间,发展为不可逆性损伤,将给患者的预后带     

腰椎脊柱内镜微创手术中区域定位原则

<正>经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是脊柱微创外科领域具有革命性进展的一项技术,其主要应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症以及椎间盘源性腰痛等的临床治疗~([1])。虽然该术式具有神经干扰少、创伤小、脊柱稳定性好、术后恢复快等优点,但通过做微小切口,将腰部深在的、马尾及神经根附近的相对危险区域的局限性病灶进行有效去除,必须借助内镜下区域定位技术以及相关临床理念~([2])。穿刺定位是该手术的核心步骤,临床中     

双靶点法脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

<正>经皮脊柱内镜技术是近年来国内发展最为迅速的脊柱微创技术~([1,2])。经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术与传统手术相比较,具有创伤小、恢复快及对脊柱稳定性影响小等优点~([3,4]),其已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术。而目前关于穿刺置管的方式有很多,传统的靶向穿刺置管方式由穿刺点直接向突出髓核靶点方向穿刺置管,置管成功后直接摘除突出髓核~([5]),虽然该路径     

脊柱侧凸矫形手术的护理干预

脊柱侧凸是危害青少年健康的最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者的心理健康,严重者可致胸廊畸形,影响心肺功能.随着我院成为中华慈善总会"威高爱心工程"骨科项目定点医院,2007年7-11月我科应用三维矫形技术加植骨融合术收治脊柱侧凸患者15例均治愈.其手术难度和风险大,出血多,并发症高,围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用,现将护理总结如下.     

后路椎间盘镜下纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

<正>腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的疾病,会引起严重的腰椎间盘退行性改变~([1-2])。近年患有腰椎间盘突出症的人越来越多,且趋向年轻化~([3-4])。研究~([5])认为,手术是腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。本研究探讨后路椎间盘镜下纤维环修复术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月—2016年9月收治的68例     

脊柱侧凸矫形术的围手术期护理

脊柱侧凸的发病率为2%～4%,女性多见,男女比例为1∶4。其中以青少年特发性脊柱侧凸最为常见,约占80%。脊柱侧凸影响病人的生长发育及体型,严重者影响心肺功能,甚至导致截瘫。脊柱侧凸矫形术因手术创伤和对心肺、胃肠功能影响大,以及脊髓神经损伤风险大等特点,给临床护理工作增加了难度和风险。2005年1月—2008年12月,我院对30例脊柱侧凸病人实施了矫形手术,现将围手术期护理体会总结如下。     

肝移植术后并发结核性脑膜炎1例护理

正肝移植术后结核病是一种严重的机会感染性疾病。移植患者易发生结核感染是因为接受移植者整体处于免疫抑制状态,且使用的免疫抑制药物可增加结核感染率~([1])。在结核病高发的亚洲和非洲,移植后受体结核病的发生率较高~([2-3]),术后早期发病更为多见,1年内发病率为80.43%~([4])。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓     

牵引在特发性脊柱侧凸患者术前的应用及护理进展

特发性脊柱侧凸（IS）是躯体脊柱向侧方弯曲、胸廓肋骨变形的一种病理性改变，好发于青春期，其病因至今尚不清楚。AIS（青少年特发性脊柱侧凸）在青少年人口中发病率2％-3％，病程长，变化快，如不加以治疗，会随年龄增大而加剧，严重者可影响心肺功能，甚至因脊髓受压而瘫痪。对于侧凸度数〉40°的患者，临床常需手术治疗。