甲状腺癌侵犯喉气管13例的外科治疗

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,文献报道,在女性恶性肿瘤中发病率占第7位[1],且发病率逐年上升[2-3].其中,分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见,包括乳头状癌与滤泡状癌,约占全部甲状腺肿瘤的90％[4].WDTC一般预后良好,规范治疗后5年生存率在90％以上.但是,甲状腺癌一旦侵犯喉气管,则可能造成气道梗阻或咯血等症状,可危及生命,严重影响预后.本研究对我院1992年9月至2012年11月收治的13例甲状腺癌侵犯喉气管患者的临床资料进行回顾分析,探讨其治疗方案.     

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后复发率及转移率的影响

甲状腺癌是临床上较为常见恶性肿瘤之一,女性较男性的发病率高。分化型甲状腺癌（DTC）约占甲状腺癌的95%,是最主要的甲状腺癌类型,其中分化型甲状腺癌又可以分为甲状腺乳头癌、甲状腺滤泡状癌和髓样癌,前两者较为常见[1]。DTC恶性程度较低,基本治疗方法是手术治疗,通常在术后行辅助放射性核素及甲状腺激素治疗,大多数患者能长期存活,10年生存率可以达到90%以上[2]。     

甲状腺癌被膜外侵犯的超声评估与临床分析

正分化型甲状腺癌以其良好的预后为人们所熟知,术后10年的生存率为70%。然而,当在术中确定肿瘤存在被膜外侵犯时,10年生存率便从70%降低至61%[1],患甲状腺癌的死亡风险也因此增加。尽管分化型甲状腺癌较少致命,但并发症较多,包括吞咽困难、侵犯气管以及喉返神经局部浸润。据统计分化型甲状腺癌的被膜外侵犯的发病率为5%～34%,合并被膜外侵犯的患者其肿瘤复发率及病死率增加2倍[1]。肿瘤的被膜及被膜外侵犯直接影响     

分化型甲状腺癌侵犯喉及气管术后的观察与护理

甲状腺癌以分化型最为常见,肿瘤生长于腺体包膜内的分化型甲状腺癌,其预后一般都较好,总的10年生存率超过80％.但当肿瘤生长超出腺体包膜,侵犯邻近组织结构,特别是侵犯喉或气管,其生存率则明显下降.乳头状甲状腺癌侵犯喉气管的发生率约为0.9％～2.2％,平均发病率约为1％.     

甲状腺乳头状癌侵袭性亚型病理分子生物学特征的研究进展

正甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型,占所有甲状腺癌的80%以上[1]。大部分PTC预后良好,患者10年生存率可达90%[2]。但仍有部分PTC患者预后较差,可能与其侵袭性亚型有关。2017版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)内分泌肿瘤分类[3]根据肿瘤的临床病理特征以及基因特征进行了全面的更新,将PTC按侵袭性分为高危与低危两种类型,共计14种亚型,经典型甲状腺乳头状癌(classical papillary thyroid carcinoma,C-PTC)是最常见的低危类型。     

200例甲状腺癌回顾性临床分析

目的 通过对经手术治疗的200例甲状腺癌患者资料分析,探讨本地区甲状腺癌发病特点及其预后相关因素.方法 对1998年1月至2009年12月本院手术治疗的200例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本地区甲状腺癌发病率逐年增加,男女之比约1:4,男性甲状腺癌高发年龄为60～69岁,女性甲状腺癌高发年龄为50～59岁;甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌,乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型,且各种病理类型男女比例不同.术后主要并发症为声音嘶哑、低钙抽搐和手足麻木.1、3年生存率分别为99.8%和96.7%.患者术后生存率和病理组织类型相关,预后从好到坏依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌.结论 甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势;乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型甲状腺癌;手术治疗是甲状腺癌最有效治疗方式;术后生存率和病理类型相关.     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的VE1表达及临床特征分析

正甲状腺癌(Thyroid Carcinoma)是目前全球发病率最高的内分泌系统癌,在所有恶性肿瘤中的比例为1.3%-1.5%,90%以上属于分化程度较高的甲状腺癌,当中又以甲状腺乳头状癌(PTC)最多见,比例在80%以上[1]。桥本氏甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺炎性疾病[2],目前认为HT和PTC的发生有一定的相关性[3]。BRAF V600 E基因突变与PTC外侵犯、淋巴结转移及预后紧密相关,VE1是运用免疫组化的方法检测BRAF V600E表达产物的单克隆抗体,国外研究表明VE1与BRAF V600E基因突变有高度的一致性[6,7],可达98.5%。诊     

术前超声评估影响甲状腺乳头状癌复发率的相关性研究

<正>甲状腺癌的发病率在世界范围内持续上升，而甲状腺乳头状癌(PTC)占所有甲状腺癌的绝大多数(85%),虽然 PTC 通常具有良好的预后，10年疾病特异性生存率超过 90%,对于大约 30% 的患者来说，复发仍然是一个问题^[1]。因此，识别与预后不良相关的因素仍然是指导PTC患者治疗和监测的高度优先事项。2009年，ATA采用了一种新系统，可识别高、中、低复发风险。该系统是单独甲状腺切除术或放射性碘残余消融治疗分化型甲状腺癌的可靠预测因子。     

Shh在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义研究

甲状腺癌是最常见的内分泌系统的恶性肿癌（〉90%）。近期的流行病学调查显示,其发病率呈上升趋势[1]。甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid Carcinoma,PTC）是甲状腺癌最常见的病理类型,     

高放射剂量对甲状腺癌脑转移患者生存期及肿瘤标志物水平的影响

正甲状腺癌(TC)是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病率的1.6%左右[1],临床主要分为甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)[2],PTC以及FTC统称为分化型甲状腺癌,占甲状腺癌总发病人数的90%以上。经过对应的临床治疗后,大部分患者预后较好,年龄低于45岁的非晚期甲状腺癌患者术后     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌预后因素分析

回顾性分析无淋巴结转移的甲状腺微小癌预后的相关因素.方法:收集广东省人民医院2006年1月至2010年12月收治的96例无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100％和95.3％.单因素分析显示:癌灶个数、肿瘤大小和甲状腺外侵犯与否与肿瘤复发相关;多因素分析显示,甲状腺外侵犯与否是影响肿瘤复发的独立危险因素,使肿瘤局部复发率增加4倍.结论:甲状腺癌的发生率逐年增加,但伴淋巴结转移病例逐年减少.无淋巴结转移情况下,根治性手术后预防性放射线碘治疗总体预后良好,若术前即出现甲状腺外侵犯,则预后较差.     

甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的MDCT表现及其解剖、病理学基础分析

目的:明确甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的多排螺旋CT(MDCT)表现和解剖、病理基础。方法:回顾性分析46例经外科手术或病理证实肿瘤甲状腺癌侵犯至喉、气管的MDCT表现,阐明影像学表现与解剖、病理基础的相关性。结果:甲状腺癌侵犯喉、气管的MDCT征象表现为腔外型16例(34.8%)、腔壁型22例(47.8%)和腔内型8例(17.4%);腔外型以喉、气管受压迫为主,腔壁型以喉软骨、气管软骨破坏或壁不规则增厚为主;腔内型以腔内结节样突起为主。结论:甲状腺癌腺外侵犯喉、气管有一定的CT表现特征,其病理类型、解剖位置是甲状腺癌侵犯喉、气管的重要原因。     

肾癌腔静脉转移的治疗方式及预后分析

[目的]探讨肾癌合并静脉癌栓转移患者的治疗及预后情况.[方法]48例肾癌合并静脉癌栓转移患者,其中37例行根治性肾癌切除和癌栓切除术,11例（22.9%）有远处转移.用Kaplan-Meier 法计算肿瘤生存率.log rank 法分析各组生存率的差别.Cox回归模型分析影响肿瘤预后的因素.[结果]肾癌患者总的5年生存率为40.7%.癌栓水平：位于肾静脉6例（12.5%）,膈以下腔静脉29例（60.5%）,侵犯至膈以上腔静脉13例（27%）.各静脉癌栓水平患者的5年生存率无明显差异.无远处转移的5年生存率为56%,有远处转移的5年生存率为8%（P〈0.01）,二者有显著性差异.在无远处转移的癌栓患者中,行肾癌根治术及癌栓取出术者5年生存率为68.3%,未进行手术者5年生存率为18%（P〈0.01）,二者有显著性差异.[结论]远处转移是影响肾癌合并腔静脉转移患者预后的重要因素,癌栓水平对肾癌患者的预后无明显影响,无远处转移者仍应考虑行手术治疗.     

乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素的logistic分析

正乳头状甲状腺癌进展缓慢,病程近似良性,10年生存率很高,但某些组织学亚型的乳头状甲状腺癌容易发生甲状腺外侵犯、淋巴结转移、血管侵袭和远处转移,复发率高,预后相对较差[1,2]。现回顾分析我院收治的233例乳头状甲状腺癌患者,其中发生颈部淋巴结转移患者79例临床资料,以了解乳头状甲状腺癌发生颈部淋巴结转移相关影响因素。1资料与方法1.1资料来源收集吉林大学中日联谊医院新民院区2015年     

巨大分化性甲状腺癌侵犯食道处理经验(附5例分析)

甲状腺癌在我国并不多见。约占全部恶性肿瘤1.82％。其中高分化性甲状腺癌约占甲状腺癌的90％左右。晚期甲状腺癌侵犯食道并不少见,作者收集了近20年我院5例甲状腺巨大癌侵犯食道的病例,经外科手术治疗后,效果较好,现报告如下: 1 临床资料 本组5例均为女性,年龄最小51岁,年龄最大72岁,平均年龄61.5岁。5例术后病理均为高分化性癌,其中2例为结节性甲状腺肿并发癌,1例4年前因甲状腺肿瘤而于外院行肿瘤摘除术,术后无病理。发病时间最短3年,最长为22年。肿瘤位于左侧3例,右侧2例。肿瘤最小6cm×7cm,最大10cm×12cm。主要症状:颈前区肿块开始生长缓慢而后     

不同甲状腺组织中Fascin1蛋白的表达及影响因素

目的探讨不同甲状腺组织中Fascin1蛋白的表达差异、相关因素及对患者生存率的影响。方法选取2005年2月至2013年1月承德医学院附属医院收治的甲状腺癌患者240例(甲状腺癌组)和甲状腺良性病变患者30例(甲状腺良性病变组),比较两组患者Fascin1蛋白的表达、不同临床病理特征下Fascin1蛋白阳性率及Fascin1蛋白阳性表达与阴性表达患者的生存率。结果甲状腺良性病变组和甲状腺癌组的Fascin1蛋白阳性率分别为33.33%和55.42%。Fascin1蛋白阳性表达与淋巴结转移情况、组织学类型及分化程度有关(P0.05)。Fascin1蛋白阳性表达患者1、3、5年生存率分别为92.48%、76.69%、33.83%;Fascin1蛋白阴性表达患者1、3、5年生存率分别为100.00%、91.59%、76.64%。结论甲状腺癌患者Fascin1蛋白表达异常,其中淋巴结转移、甲状腺滤泡癌及低分化癌患者的阳性率普遍较高,是影响患者预后的重要因素。     

颈部淋巴结转移舌体鳞状细胞癌138例的预后分析

目的探讨颈部淋巴结转移（pN＋）舌体鳞状细胞癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析138例颈部pN＋舌体鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组病例5年总体生存率和无瘤生存率分别为44.4%、39.3%。单因素分析显示,影响pN＋舌体鳞状细胞癌预后的因素包括pT分期、pN分期、pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯。多因素分析显示：pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是影响预后的独立因素。当颈淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的无瘤生存率高于无放疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是pN＋舌体鳞状细胞癌的独立预后因素。pN＋舌体鳞状细胞癌应常规评价转移淋巴结有无包膜外侵犯。当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能能改善预后。     

肿瘤骨转移的治疗进展

骨转移癌为原发骨肿瘤的35～40倍[1],是最常见的骨肿瘤,也是人体恶性肿瘤的常见并发症之一.其转移率为18%～90%.乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和胃癌是最常见的原发肿瘤.     

自身免疫性甲状腺病与甲状腺癌的相关性研究进展

甲状腺癌是生长最快也是最常见的内分泌恶性肿瘤之一,近年来许多资料表明甲状腺癌的发病率在全球各地都有逐年上升的趋势。有数据显示,在美国,甲状腺癌约占每年新发内分泌肿瘤的94.5%[1]。甲状腺癌是由上皮细胞起源的内分泌恶性肿瘤,分为乳头癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头