术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料,根据术前外周血NLR,将患者分为低NLR组(NLR4)和高NLR组(NLR≥4),比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果低NLR组和高NLR组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57.2%和31.4%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,高NLR、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素(P0.05)。多因素预后分析证实,NLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论术前外周血NLR可作为结直肠癌患者的预后指标,NLR高者预后差。     

预后营养指数对肺癌术后病人生活质量影响的预测研究

[目的]探讨预后营养指数(PNI)对肺癌病人术后生活质量的影响。[方法]选取2017年1月─2017年10月确诊肺癌病人172例,采用病人术前1周内化验结果计出算PNI值,以48为截点将病人分为低PNI组与高PNI组。采用中文版欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)对病人进行生活质量评分,比较两组术后第3个月的生活质量得分。[结果]低PNI组病人术后住院时间≥7 d、发生术后并发症、发生淋巴结转移的概率较高(P0. 05);高PNI组病人在躯体功能、认知功能、生活质量总分明显高于低PNI组(P0. 05),疲劳、疼痛、恶心呕吐、气促、食欲减退的评分均低于低PNI组(P0. 05)。[结论]PNI能在一定程度上反映肺癌病人术后3个月的生活质量和预后,有一定的临床应用价值。     

结直肠癌病人术后早期肠内免疫营养的临床观察及护理

[目的]探讨结直肠癌病人术后营养支持方式。[方法]将我院接受结直肠癌根治术病人40例随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组术后第1天~第7天给予肠内免疫营养剂瑞能(含ω-3多不饱和脂肪酸),对照组术后给予常规静脉营养支持。观察两组病人术前和术后第1天、第7天的营养状况、免疫指标、肠功能恢复及不良反应情况。[结果]两组病人均未发生严重并发症。干预组肛门排气、排便时间分别为(48.0±5.6)h、(53.0±4.8)h,均短于对照组的(51.0±6.7)h、(72.0±3.6)h,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后第1天血清营养状态和免疫功能均较术前明显下降(P0.05)。术后第7天干预组营养、免疫指标较对照组升高(P0.05)。[结论]结直肠癌病人术后早期应用肠内免疫营养剂能改善其营养状态和免疫功能。     

回授法在直肠癌根治手术病人术后营养教育中的应用

[目的]探讨回授法在直肠癌根治手术病人术后营养教育中的应用效果。[方法]选取直肠癌根治手术病人90例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各45例,对照组术后行常规营养知识宣教,观察组在对照组基础上采用回授法对病人进行营养教育,比较两组干预前后营养知识评分、营养状况改善情况及生活质量。[结果]干预后观察组对机体所需营养成分、饮食搭配、营养不良风险、蛋白质食物来源、体质指数计算及营养知识总分高于对照组(P0.05)。干预后观察组白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平较对照组明显改善(P0.05)。观察组营养知识知晓率高于对照组,营养不良发生率、术后感染发生率低于对照组(P0.05)。干预后观察组躯体症状、情感角色、情绪控制、个人认知、社会交际及生活质量总评分高于对照组(P0.05)。[结论]回授法营养教育能有效提高直肠癌根治手术病人营养知识水平,改善病人术后营养状况,促进病人术后康复,提高病人生活质量。     

肠内营养预适应对结直肠癌病人术后胃肠功能及营养相关并发症的影响

目的:探讨肠内营养预适应对结直肠癌病人术后胃肠功能及营养相关并发症的影响.方法:选取2018年6月—2019年6月在医院接受治疗的86例结直肠癌病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各43例,对照组术前行常规饮食指导,观察组在对照组基础上于术前3d口服肠内营养液以预适应,比较两组病人相关并发症、营养状况及胃肠功能情况.结果:观察组病人术后腹痛、腹泻、腹胀、营养不良发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人首次进食流质饮食时间、腹泻持续时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均短于对照组(P<0.05).结论:肠内营养预适应在改善结直肠癌病人术后胃肠功能及营养方面具有一定的益处,能明显减少术后相关并发症发生,促进病人术后康复.     

临床路径及延伸服务在结直肠癌病人化疗中的应用研究

[目的]探讨临床路径及延伸服务在结直肠癌病人化疗中的应用效果,为临床寻求科学的护理管理模式提供参考依据。[方法]选取2014年7月—2015年6月在山西医科大学第一医院肿瘤科实施临床路径及延伸服务的110例结直肠癌术后病人作为观察组,2013年7月—2014年6月采用常规护理模式的110例结直肠癌术后病人作为对照组,比较两组病人的住院费用、住院时间、病人满意度及化疗不良反应。[结果]观察组的检查费用和住院时间低于对照组病人,对疾病护理、健康教育、院外随访满意度高于对照组(P0.05);观察组病人实施院外延伸服务后,白细胞减少、恶心呕吐程度低于对照组(P0.05)。[结论]临床路径和院外延伸服务可有效降低结直肠癌病人住院费用,提高病人满意度,是一种科学的护理管理模式。     

结直肠癌病人营养不良及管理研究进展

介绍结直肠癌手术病人不同阶段的营养不良状况,营养不良对病人术后临床结局及预后的影响,并综述术前、术后及家庭营养管理现状,旨在为结直肠癌手术病人全程营养管理提供参考。     

临床护理路径对结直肠癌病人FOLFOX化疗依从性的影响

[目的]探讨临床护理路径对结直肠癌病人FOLFOX化疗依从性的影响。[方法]选取2011年5月—2012年12月我院胃肠外科的结直肠癌术后需行化疗的病人95例,所有病人均采用FOLFOX方案化疗。随机分为观察组50例和对照组45例,观察组按照临床护理路径模式实施护理,对照组根据传统的整体护理模式实施常规护理,比较两组化疗依从性、按期进行化疗率、毒副反应发生率、满意度。[结果]观察组病人化疗依从性、按期进行化疗率、满意度均明显高于对照组(P0.05),消化道反应、口腔炎、外周神经毒性发生情况明显轻于对照组(P0.05)。[结论]通过对结直肠癌化疗病人实施临床护理路径的流程护理,可有效提高病人的化疗依从性。     

术前炎症和营养相关指标在直肠癌患者中的预测价值

目的:探讨术前炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet.lymphocyte ratio,PLR)和营养相关指标预后营养因子(prognostic nutritional index,PNI)、白蛋白、血红蛋白对直肠癌患者预后意义.方法:单因素和COX多因素分析影响直肠癌患者预后因素,分析不同水平PNI、NLR与患者临床病理特征间的关系,采用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)分析不同水平PNI、NLR对直肠癌患者预后影响.结果:NLR、PNI、肿瘤分期及术后化疗是直肠癌患者预后的影响因素,多因素分析表明NLR、PNI及肿瘤分期是患者预后的独立影响因素;NLR与肿瘤分期和肿瘤分级有关,PNI与直肠癌患者的年龄、肿瘤肿瘤分期、肿瘤分级有关,高PNI、低NLR患者5年总体生存率(overall survival,OS)分别显著长于低PNI、高NLR患者.结论:PNI、NLR是直肠癌癌患者预后的独立影响因素,直肠癌术前高PNI、低NLR患者预后较好.     

结直肠癌病人术后早期肠内免疫营养的临床观察及护理

[目的]探讨结直肠癌病人术后营养支持方式。[方法]将我院接受结直肠癌根治术病人40例随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组术后第1天-第7天给予肠内免疫营养剂瑞能（含ω3多不饱和脂肪酸）,对照组术后给予常规静脉营养支持。观察两组病人术前和术后第1天、第7天的营养状况、免疫指标、肠功能恢复及不良反应情况。[结果]两组病人均未发生严重并发症。干预组肛门排气、排便时间分别为（48.0±5.6）h、（53.0±4.8）h,均短于对照组的（51.0±6.7）h、（72.0±3.6）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人术后第1天血清营养状态和免疫功能均较术前明显下降（P〈0.05）。术后第7天干预组营养、免疫指标较对照组升高（P〈0.05）。[结论]结直肠癌病人术后早期应用肠内免疫营养剂能改善其营养状态和免疫功能。     

术前CEA、D-二聚体、纤维蛋白原与结直肠癌临床病理特点、分期及预后相关性研究

目的分析术前癌胚抗原(CEA)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)与结直肠癌临床病理特点、分期及预后相关性,探讨CEA、D-二聚体和FIB术前检测在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法收集2009年7月至2011年7月该院收治结直肠癌患者158例病理资料,术前检测血浆CEA、D-二聚体和FIB水平,随访并观察所有患者5年生存率,分析血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与结直肠癌临床病理特点、TNM分期及预后关系。结果术前158例患者血浆CEA、D-二聚体和FIB水平分别为(4.41±0.84)ng/mL、(0.48±0.13)mg/L和(3.72±0.73)g/L。术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与肿瘤大小、淋巴结转移相关(P0.05),与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度无关(P0.05);术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平均与结直肠癌TNM分期相关(P0.05),经相关性分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与TNM分期呈正相关(r=0.67,r=0.81,r=0.64,P0.05);经单因素分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平均是影响术后5年生存率的危险因素(P0.05),经多因素分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平是影响术后5年生存率的独立危险因素(P0.05)。结论术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平和结直肠癌临床病理特点及分期相关,高水平CEA、D-二聚体和FIB患者5年生存率较低,是影响预后的独立危险因素。     

老年胃癌根治术病人术前营养状况与预后及生活质量的关系研究

[目的]探讨老年胃癌根治术病人术前营养状况与预后及生活质量的关系研究。[方法]2016年3月—2017年3月对120例老年胃癌根治术病人术前应用营养风险筛查量表(NRS2002)对其营养状况进行评估,并根据评估结果将病人分为非营养风险组(n=52,NRS20023分)及营养风险组(NRS2002≥3分,n=68),对两组病人随访2年,记录两组病人术后1年、术后2年存活率及复发率情况,并应用癌症病人生活质量量表(QLQ-30)对两组病人生活质量进行评价。[结果]营养风险组术后感染率显著高于非营养风险组,而术后1年、术后2年存活率明显低于营养风险组(P0.05),营养风险组病人术后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能维度评分及生活质量总评分明显低于非营养风险组(P0.05)。[结论]术前营养状况对老年胃癌根治术病人术后存活率及生活质量有明显影响。术前对老年胃癌营养风险人群加强营养干预将有助于提高病人术后存活率及生活质量。     

CD133在结直肠癌组织中的表达及其与患者预后关系的研究

目的探讨CD133作为一种癌症干细胞标志物在结直肠癌组织中的表达与结直肠癌临床病理特征的关系及与患者预后的关系。方法利用免疫组化的方法观察CD133在50例结直肠癌组织中的表达情况,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 CD133在结直肠癌组织的表达明显高于正常黏膜组织(P0.05),其表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及临床分期有关(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析,CD133高表达组5年生存率为37.6%,CD133低表达组5年生存率为53.3%,两组间有明显差异(P0.05)。结论 CD133在结直肠癌组织中高表达并影响结直肠癌患者的预后,其表达水平越高预后越差。     

术前营养风险评估及干预在老年胃癌病人中的应用效果研究

[目的]探讨术前营养风险评估及干预对老年胃癌病人的营养状况及术后并发症的影响。[方法]选取2016年6月—2017年6月收治于南通大学附属医院胃肠外科行手术治疗的老年胃癌病人,经营养风险筛查量表(NRS-2002)筛查出具有营养风险的61例病人,分为观察组(30例)与对照组(31例)。对照组给予常规术前营养指导及护理,观察组给予营养干预2周后再行手术治疗,比较两组病人术后营养指标及并发症发生率。[结果]术后观察组与对照组比较,白蛋白、前白蛋白与血红蛋白明显升高(P0.05);观察组术后肺部感染、切口感染、尿路感染总并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]对老年胃癌病人术前进行营养风险评估并给予营养支持,可改善病人术后的营养状况,减少术后并发症。     

术前预后营养指数对首次行根治性手术的口腔鳞状细胞癌患者预后的预测价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)对首次行根治性手术的口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2017年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院首次行根治性手术的437例OSCC患者的临床和随访资料。根据术前1周的血常规检查结果计算PNI。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算约登(Youden)指数,将Youden指数最大值所对应的PNI作为预测OSCC预后的最佳临界值。分析术前PNI与临床病理特征的关系。采用KaplanMeier生存曲线和Cox回归模型分析PNI对OSCC患者预后的影响。结果患者术前PNI的平均值为(49.93±5.60),最佳临界值为46.23。术前PNI与年龄(P 0.001)、T分期(P 0.001)、TNM分期(P=0.013)有相关性。高PNI组患者3年总生存率为84.7%,高于低PNI组的57.3%,差异有统计学意义(P 0.001)。多因素分析结果显示,年龄 60岁(HR=2.211,95%CI为1.390～3.518,P=0.001)、TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期(HR=3.911,95%CI为2.561～6.221,P 0.001)、PNI≤46.23(HR=2.554,95%CI为1.707～3.821,P 0.001)是OSCC患者术后预后较差的独立危险因素。结论术前低PNI是影响OSCC患者预后的独立危险因素,对OSCC的预后评估具有一定的指导意义。     

影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素分析

[目的]探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素.[方法]对本院收治的老年直肠癌患者300例的病例资料进行回顾性分析.[结果]①单因素分析显示,根据癌变部位、肿瘤长度分组的患者之间生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05),根据症状持续时间、术前癌胚抗原(CEA)水平、病理分型、浸润程度、治疗方式、淋巴结转移、临床分期、病理分级分组的患者之间生存率相比差异有统计学意义(P＜0.05).②多因素分析显示,术前CEA水平、浸润程度、治疗方式是影响患者治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]影响老年直肠癌患者预后的独立危险因素有术前CEA水平、浸润程度、治疗方式.     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

快速康复外科护理措施在结直肠癌病人围术期的应用

[目的]探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌病人围术期的应用效果。[方法]选择2015年10月—2016年9月采取快速康复外科护理的40例结直肠癌病人为观察组,采取常规护理的40例病人为对照组。比较两组病人肠鸣音恢复时间、首次排气时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。[结果]观察组术前未留置胃管,未常规行肠道准备;观察组病人术后导尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);两组病人围术期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]在结直肠癌病人围术期应用快速康复外科护理措施可促进病人康复、缩短病人住院时间、减少病人住院费用,效果优于常规护理。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

脑胶质瘤患者术前血液学指标与预后的关系

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio, MLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)等血液学指标在男、女性脑胶质瘤患者预后评估中的作用。方法行根治性切除术脑胶质瘤患者214例,男120例,女94例。比较男、女性患者术前NLR、PLR、MLR、PNI及白球比(albumin-globulin ratio, AGR)差异;绘制ROC曲线,确定NLR、PLR、MLR诊断脑胶质瘤的最佳截断值,并将214例患者进行分组,其中低NLR组(NLR4.05)162例、高NLR组(NLR≥4.05)52例,低PNI组(PNI50.15)162例、高PNI组(PNI≥50.15)52例,低MLR组(MLR0.26)147例、高MLR组(MLR≥0.26)67例,比较男、女性不同NLR、MLR、PNI分组患者生存期,多因素Cox回归分析影响男、女性脑胶质瘤患者预后的因素。结果男性脑胶质瘤患者术前AGR(1.62±0.26)高于女性患者(1.48±0.25)(P0.05),NLR(3.87±1.01)、PLR(141.23±80.37)、MLR(0.26±0.16)、PNI(49.05±5.68)与女性患者(4.04±3.65、163.49±114.75、0.24±0.18、48.76±5.10)比较差异均无统计学意义(P0.05);截至末次随访,失访82例,死亡91例(男42例,女49例),生存41例;男性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(28.36±2.04)、(28.33±2.29)个月]与高NLR组[(17.84±2.49)个月]、高MLR组[(20.09±1.92)个月]比较差异均无统计学意义(P0.05),低PNI组总生存期[(22.26±2.20)个月]较高PNI组[(32.44±2.72)个月]短(P0.05);女性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(31.60±2.49)、(32.53±2.64)个月]较高NLR组[(12.64±2.52)个月]、高MLR组[(15.52±2.30)个月]长(P0.05),低PNI组总生存期[(22.74±2.84)个月]较高PNI组[(31.49±2.99)个月]短(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高MLR(HR=13.014, 95%CI:2.180～77.702,P=0.005)是女性脑胶质瘤患者预后的危险因素。结论术前PNI可能与男性脑胶质瘤患者生存期有关,术前NLR、MLR、PNI可能与女性脑胶质瘤患者生存期有关,其中术前MLR≥0.26是女性脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。