使用Taqman技术监测慢性粒细胞白血病患者微小残留病灶

目的动态的监测bcr-abl融合基因mRNA表达水平以及评估经格列卫治疗后的慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病灶。方法荧光定量RT-PCR法(Q-RT-PCR)检测bcr-abl融合基因mRNA表达水平,收集来自广州金域的34例CML患者(包括经格列卫治疗后缓解病人17例,未经治疗病人17例)。CML患者的检测结果与其他良性血液病患者进行比较,并且结合临床表现,得到CML和其它非白血病病人中bcr-abl L表达信息,以及在慢性粒细胞白血病的治疗中微小残留病灶的重要意义。结果在CML病人中bcr-abl融合基因表达阳性率为88.3%(30/34),在其他的良性血液病中无表达。我们也能观察到经格列卫治疗的病人有一定的治疗效果,经格列卫治疗的病人bcr-abl融合基因的表达水平较未经治疗者明显降低(P<0.05)。结论 Q-RT-PCR法是检测慢性粒细胞白血病微小残留病灶的重要方法,BCR-ABL融合基因可以做为CML的分子标志。     

分子靶向药物格列卫与妊娠

格列卫(Gleevec or Glivec)作为针对bcr-abl融合基因的靶向治疗药物,是第一个治疗恶性肿瘤的细胞信号转导抑制剂,临床上已应用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)及胃肠恶性问质瘤(GIST),作为21世纪分子靶向治疗(Molecular targeted therapy)药物的先驱,具有广泛的应用前景.并且临床观察中我们发现处于生育期的慢性粒细胞白血病患者比例有增高趋势,因而我们对应用该药情况下是否可以妊娠及妊娠过程中用药相关的问题产生了兴趣,国内尚未见有关妊娠期间应用格列卫的病例报道,本文对国外相关文献进行综述,了解此方面研究的进展及一些尚待解决的问题.     

从《我不是药神》说靶向药

正看了最近很火的电影《我不是药神》,大家都在关注为什么药这么贵,仿制药和原研药的区别。可是作为一个病理科医生,我却更关注电影中基因检测在疾病治疗中的作用。电影主人公陆勇确诊为慢性粒细胞白血病,等待骨髓移植的过程中,主要靠靶向药物"格列卫"维持治疗。慢性粒细胞白血病发病进展比较缓慢,大约占成人白血病的20%。传统的治疗方法是应用细胞     

骨髓移植:治疗慢性乙型肝炎的希望所在?

本文报告1例伴有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的白血病患者,因进行白血病骨髓移植治疗后,却意外地出现HBV阴转。 患者女性,30岁,患慢性粒细胞性白血病(CML)。该患者有慢性HBV感染史,HBsAg与HBeAg阳性,曾用干扰素-α 5MU/d治疗CML1年,此后再用血浆置换法治疗HBV感     

苯所致慢性粒细胞白血病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的动态变化

  目的  观察苯所致白血病慢性期患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Tregs）的动态变化。
  方法  对确诊苯所致慢性粒细胞白血病患者,在用伊马替尼治疗前及治疗获得主要分子学缓解时进行外周血CD4+CD25+Tregs检测,并分别与健康对照者进行比较。
  结果  应用伊马替尼治疗前,苯所致慢性粒细胞白血病患者外周血CD4+CD25+Tregs表达水平为（7.04 ± 0.36）%,高于健康对照组的（5.10 ± 0.69）%,差异有统计学意义（P < 0.01）,而达到分子学缓解患者的外周血CD4+CD25+Tregs表达水平为（1.31 ± 0.68）%,低于治疗前和健康对照组（P < 0.01）。
  结论  苯所致慢性粒细胞白血病患者应用伊马替尼治疗后外周血CD4+CD25+Tregs随病情的缓解而减少,CD4+CD25+Tregs的检测可以作为苯所致慢性粒细胞白血病治疗缓解的监测指标之一。
     

小剂量高三尖杉酯碱联合α--干扰素治疗慢性粒细胞白血病17例疗效观察

我院对 17例慢性粒细胞白血病患者给予小剂量高三尖杉酯碱联合＆———干扰素进行治疗 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 17例患者均经临床、血象、骨髓象确诊。符合《血液病诊断及疗效标准》【1】。均为慢性粒细胞白血病慢性期 ,均为初治病人。其中男 11例 ,女 6例。年龄 16 - 71岁。平均 4 0 .2岁。入院前病程 2 0天— 2年。体检均有脾肿大。血常规化验 :Ｈｂ(6 9- 110 ) 87ｇ/ｌ.ＷＢＣ196 .7(5 9.5＿4 2 2 )× 10 9/Ｌ .Ｐｌａｔ198.5 (110 - 35 0 )× 10 9/Ｌ1.2　治疗方法　给予高三尖杉酯碱 (Ｈ) /ｍｇ/ｄ…     

慢性髓细胞白血病治疗的现状和未来

慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,chronic myeloid leukemia,CML),既往认为它与慢性粒细胞白血病(chronic granuloytic leukemia,CGL)是等同语,但现认为它是一个广义的概念,包括CGL,不典型慢性粒细胞白血病(aCML即Ph-BCR-的慢粒)、慢性粒单细胞白血病(CMML)、慢性中性粒细胞白血病(CNL)及幼儿型慢性粒细胞白血病(JCML)五个类型.由于篇幅所限,本文所提出的治疗方法主要为CGL的治疗.     

慢性髓细胞白血病治疗的现状和未来

慢性髓细胞白血病 (chronicmyelogenousleukemia,chronicmyeloidleukemia,CML) ,既往认为它与慢性粒细胞白血病 (chronicgranuloyticleukemia,CGL)是等同语 ,但现认为它是一个广义的概念 ,包括CGL ,不典型慢性粒细胞白血病(aCML即Ph -BCR -的慢粒 )、慢性粒单细胞白血病(CMML)、慢性中性粒细胞白血病 (CNL)及幼儿型慢性粒细胞白血病 (JCML)五个类型。由于篇幅所限 ,本文所提出的治疗方法主要为CGL的治疗。1　治疗现状1 1　化学药物1 1 1　羟基脲　正在替代白消安成为CML慢性期治疗的首选药。在加速期和急变期亦可使用。本…     

慢性中性粒细胞白血病与类白血病的鉴别诊断分析

目的 分析慢性中性粒细胞白血病与类白血病症状、体征与实验室检查的区别,为临床诊断提供参考.方法 对我院2008年5月至2012年8月收治的确诊为慢性中性粒细胞白血病的4例患者和类白血病17例患者的诊断记录进行回顾性分析,结合相关文献总结慢性中性粒细胞白血病与类白血病的临床病症区别.结果 慢性中性粒细胞白血病主要特点:发病对象为老年人,病程短,病因隐匿,脾脏肿大,成熟中性粒白细胞数量明显增多,骨髓增生极度活跃,成熟中性粒细胞中碱性磷酸酶显著增加;类白血病发病对象年龄不确定,病程漫长,病因有严重感染、恶性肿瘤、中毒、大出血、急性溶血、过敏性休克等,毒性细胞水平高,骨髓增生明显,成熟的中性粒细胞的碱性磷酸酶有所增加,两种疾病在发病年龄、病程、病因、肝脾变化、白细胞浸润以及外周血中的白细胞分类和形态、骨髓象等方面均有明显差异.结论 通过临床病症进行综合诊断,能够准确确诊慢性中性粒细胞白血病,降低误诊率,提高患者的生存率和生存时间.     

《我不是药神》推动立法

<正>2018年7月5日,《我不是药神》——一部以陆勇海外代购慢性粒细胞白血病治疗药品格列卫为原型改编的电影上映,引发社会各界的强烈反响。随后,国务院总理李克强就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示,要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。"癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求,突出反映了推进解     

慢性中性粒细胞白血病临床探析

目的探讨慢性中性粒细胞白血病的临床诊断及治疗。方法对我院2009年4月—2012年3月收治的5例确诊为慢性中性粒细胞白血病患者临床资料进行回顾性分析,全部进行血常规检查,对其采用不等量的羟基脲进行治疗,密切观察其治疗效果。结果口服化疗药是目前治疗慢性中性粒细胞白血病常用的方法,可在一定程度上控制脾脏肿大及外周血WBC水平。结论羟基脲是目前主要的化疗药物,可对临床症状起到改善作用。     

白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的应用研究

目的探讨白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的应用,为临床白血病治疗提供药物治疗依据。方法回顾性分析2013年8月-2014年10月医院收治的120例白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者临床资料;所有中性粒细胞0.5×109/L患者均应用粒细胞集落刺激因子,白血病粒细胞缺乏伴发热患者首先经验性抗细菌治疗,直至获得准确的病原学培养结果选用抗菌药物;对疑似真菌感染的患者,先给予氟康唑治疗5~12d;拟诊或临床诊断以及确诊真菌感染后分层使用抗真菌药物;调查患者治疗后临床症状改善情况,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果 120例感染患者检出真菌以白色假丝酵母菌为主,占60.8%;经抗真菌药物治疗后治疗有效112例,有效率为93.3%;治疗24~48h后体温下降,临床症状有所改善;患者应用粒细胞集落刺激因子3~5d后,血白细胞升至1.0×109/L以上,中性粒细胞升至0.5×109/L以上;8例患者因感染性休克死亡,病死率6.7%;16例发生不良反应,发生率13.3%。结论白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者,应根据病原菌鉴定和药敏试验的结果合理选择抗菌药物,并对真菌感染患者采用预防性抗真菌治疗。     

双份非血缘脐血移植治疗成人慢性苯中毒性白血病的疗效观察

目的 探讨双份非血缘关系脐血移植(UCBT)治疗成人慢性苯中毒性白血病的有效性及可行性.方法 对4例成人慢性苯中毒性白血病患者[急性非淋巴细胞白血病(ANLL-M2)2例、慢性粒细胞白血病(CML)-慢性期1例、CML-急变期1例]进行双份UCBT,其中人类组织相容性抗原(HLA)配型全相合1例,516位点相合2例,4/6位点相合1例.输入的单个核细胞数(MNC)为5.5×107～6.8×107/kg,CD34+细胞数为2.6×105～4.8×105/kg.预处理方案:在经典的白消胺(BU)/环磷酰胺(CY)预处理方案基础上加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG);应用环孢素A(CsA)、赛尼哌、霉酚酸酯(MMF)+短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD);采用肝素联合丹参、低分子右旋糖酐预防肝静脉闭塞病(HVOD).结果 3例植入成功,患者中性粒细胞绝对数恢复至≥0.5×109/L的时间分别为移植后15、30、18 d,血小板数≥20×109/L的时间分别为移植后31、65、40 d;DNA短串联重复序列多态性(DNA-STR)分析显示,仅有1份脐血植入,另1份被排斥,未发生GVHD.至今3例患者分别长期无病存活达69、70和39个月,其中1例HLA配型4/6位点相合、CML-急变期患者于移植后42 d恢复自身造血.结论 双份UCBT治疗成人慢性苯中毒性白血病是可行有效的.     

慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗研究

目的:探讨慢性粒细胞白血病的诊断标准和药物治疗进展。方法:选择2012年3月-2016年3月期间我院收治的慢性粒细胞白血病患者90例为研究对象,将90例慢性粒细胞白血病患者平均分为A、B、C三组,每组30例患者,分别采用干扰素α(IFN-α)、伊马替尼、羟基脲药物进行治疗,选取同期的健康人12例为对照组,对四组受检者进行流式细胞仪检测,分析比较四组外周血树突细胞(DC)含量情况。结果:C组与对照组比较,A组、B组与C组比较,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05);A组、B组与对照组比较,A组与B组比较,组间差异不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:通过对慢性粒细胞白血病的诊断标准和治疗得知,患者体内的DC含量与抗肿瘤作用存在密切的联系,成正比,临床药物IFN-α与伊马替尼均能增加DC的含量,值得应用。     

混合移植治疗慢粒白血病

慢性粒细胞白血病起病缓慢,约75%～85%的患者在1～5年由稳定期转入急变期。此时半敷以上病例在3个月内死亡,仅个别病例生存期能超过1年。因此,慢性粒细胞白血病治疗的关键,是阻止进入加速期及急变     

氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病15例临床观察

目的 观察氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 收集氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病15例患者的临床资料,均为单药使用氟达拉滨治疗;评价疗效,并观察不良反应.结果 10例(66.7%)达完全缓解,4例(26.7%)达部分缓解,总有效率为93.3%.不良反应:中性粒细胞减少5例,血小板减少9例.结论 氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病有较好的疗效;不良反应以骨髓抑制为主.     

我不是药神:过去的故事,未来的思考

正《我不是药神》是一部以陆勇海外代购慢性粒细胞白血病治疗药品格列卫为原型改编的电影,一经上映立即引发社会各界的强烈反响,李克强总理近日专门就电影引发的舆论热议作出批示,要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。影片用戏剧化的方式,构建了"药""命""钱"之间强烈的冲突,它讲述了一个过去的故事,但带给人们的是对未来的思考。     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的 分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识.方法 观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析.结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例（90.6％）外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例（84.4％）核象极度活跃,5例（15.6％）活跃;29例（90.6％）粒红细胞比值升高,3例（9.4％）粒红细胞比值无特异性;而24例（75.0％）巨核细胞升高,5例（15.6％）正常,3例（9.4％）下降.结论 骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病预防感染的护理

异基因外周血造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病最有效的治疗方法之一。我科自2004年12月-2006年12月共对13例慢性粒细胞白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植术,现对其预防感染的护理报道如下。1临床资料13例患者中男性11例,女性2例,年龄18~54岁,平均35岁。11例为胞兄妹供者,2例为无关供者,HLA全相合,ABO血型相合者10例,次要血型不合者3例。2感染的预防与护理2·1病室的无菌环境患者入室前用0·2%的过氧乙酸溶液蒸喷,然后通风24 h。洁净室的室壁、地面、桌等每日用0·05%过氧乙酸溶液擦拭。各室用紫外线照射1次/…     

探讨联合应用伊马替尼和干扰素-α治疗慢性髓性白血病的临床效果

目的：分析探讨联合应用伊马替尼以及干扰素-α治疗慢性髓性白血病的临床效果.方法：回顾性的抽取我院从2007年至2013年收治的60名慢性髓性白血病患者的资料给予统计,分为使用联合应用伊马替尼以及干扰素-α治疗的观察组30人,以及接受干扰素-α治疗的对照组30人,从治疗结果分析伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓细胞性白血病的疗效.结果：最终资料显示,伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病相比较对照组的治疗有着明显的优势,治愈率高,副作用小,P〈0.05,具有统计价值.结论：伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病疗效显著,且安全性高,毒副作用小,值得推广.