纤维心包镜在中大量心包积液病因诊断中的应用

目的观察纤维心包镜在中大量心包积液诊断中的作用。方法对188例中大量心包积液病因不明患者进行剑突下心包开窗术及纤维心包镜检查,明确心包积液病因及镜下表现。结果癌性心包炎90例,心包积液多为血性,符合镜下特征51例,临床病因诊断符合率56.7%;非特异性心包炎67例,诊断符合率56.7%;结核性心包炎22例,诊断符合率63.6%;化脓性心包炎8例,诊断符合率100%。术中曾出现心率减慢、血压偏低7例,气胸6例,腹膜损伤3例,偶发室性期前收缩30例,减压性肺水肿6例,经相应治疗或自行缓解。结论纤维心包镜对中大量心包积液的病因诊断有较大的实用价值。     

血管镜直视经皮心包活检引流灌洗治疗心包积液

目的评价经皮血管镜直机心包活检引流灌洗术对心包积液的病因诊断、治疗、近期疗效随访结果。方法通过超声监测下经皮穿刺心包腔后用赛林格技术放入止血鞘，经鞘内放入血管镜目镜检查并改良技术在直视下活检取得标本，经用分子生物学，免疫组化等系列病理，病因检查确诊。经引流缓解心包填塞后进行病因针对性灌洗治疗。结果经临床160例应用病因诊断率达90％，恶性积液确诊率达93％，使心包积液近期治愈率达90％左右。结论此方法集诊断治疗一次完成。安全可靠，无严重的并发症。较以往方法有明显提高了诊疗效果。     

心包内注射顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液的疗效

恶性心包积液多为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移所致 ,可产生明显的心包填塞症状。为减轻心包积液对心脏的压迫和改善病人严重的呼吸困难 ,我们应用心包穿刺抽液后注入顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液 ,取得较为理想的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　选择 1994年 1月至 1999年 12月经影像学、纤支镜及组织细胞学确定为肺癌心包转移的老年病人 14例 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 76岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中大量心包积液 9例 ,中等量心包积液 5例。1.2 　 治疗方法　根据心包积液量的多少 ,用 B超定位后 ,持续吸氧 ,备好吸痰器及…     

心包积液心包腔内导管引流法疗效分析

心包积液原因很多，如果积液进展快、积液量大，能导致心包填塞，危及生命。心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作。但反复心包穿刺会增加手术风险。我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患16例，效果满意。现报告如下。     

改良心包穿刺与传统心包穿刺引流心包积液的效果分析

目的比较传统心包穿刺放液与经皮穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床效果。方法比较我院1996年1月—2010年12月,采用两种心包穿刺法治疗中量至大量心包积液的疗效及并发症。结果穿刺成功率上两组无显著性差异,穿刺放液过程中一般并发症(胸痛)的发生和严重并发症的发生两组相比均有显著性差异,在复穿病例数及发生率的比较上两组有显著性差异。结论改良心包穿刺法技术安全、明显减少了操作的危险性、反复穿刺的几率,是治疗中至大量心包积液的有效方法,可以替代传统心包穿刺。     

超声心动图监测经皮介入诊断治疗心包积液

目的：原因不明心包积液是临床诊断治疗的难题。本文旨在探讨超声心动图监测下经皮心包多部位活检、引流、灌洗诊断治疗此病的效果。方法：８０例病人在超声心动图监测下经皮穿刺用塞林格技术放入止血鞘，通过鞘内用活检镜行多部位心包活检。标本经病理常规及免疫组化（Ｋｅｒａｔｉｎ法）在光镜及电镜下检查经病因学包括多聚酶链反应（ＰＣＲ）查出病因。经鞘内用猪尾导管引流出所有积液，进行３～１４天病因灌洗治疗，然后拔出导管。结果：病因诊断率达８６％以上，经３～６个月随访，治愈率达９０％，无明显并发症发生。结论：新方法将介入技术应用于心包积液，集诊断、治疗于一体，较以往心包穿刺等方法有明显优越性。此法安全，适用于各级医院推广应用，国内外尚无同类方法报道。     

超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用

目的探讨一种安全、简便、有效的治疗心包积液方法。方法对26例心包积液患者在超声定位下进行心包穿刺并置入中心静脉导管分次抽液、必要时反复冲洗及注药等治疗,观察其安全性、疗效。结果26例心包积液患者均在超声定位下一次成功穿刺并置管,无并发症发生,心包积液抽液彻底,抽液量100-1 860 ml,患者呼吸困难、心包压塞症状缓解。结论该方法安全、简便、疗效好,具有很高的临床应用价值。     

Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗心包积液

目的 评价Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液的疗效及安全性。方法 中到大量心包积液48例,在超声心动图定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔并内置深静脉留置导管进行持续或间断引流心包积液。结果 48例患者均1次穿刺并留置导管引流成功．未出现因继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏穿破及与心包穿刺置管导致的死亡。留置时间时间5～42（10．7±4．7）d,平均引流量为280～1750（590±160）ml。结论 采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液,方法简单,安全有效,成功率高,可替代传统穿刺方法。     

心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液

目的　探讨采用心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的方法、引流液量控制和引流的体位。方法　患者半坐位或平卧位 ,根据超声心动图定位的穿刺点、穿刺深度及方向 ,1 6例采用剑突下进针 ,36例采取左侧胸壁进针 ,将中心静脉导管置入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流心包积液。结果　 52例心包积液患者心包穿刺均获得成功 ,无明显并发症 ,52例患者引流管平均留置时间 1 4 .68± 4.66(8～ 48) d,平均引流量为 790±2 78(32 0～ 2 90 0 ) ml,心包穿刺引流后 ,心包填塞症状缓解或消失 ,心率显著减慢、收缩压和平均压明显升高 (P<0 .0 5)。结论　采用超声心动图定位 ,床边行心包穿刺 ,置入中心静脉导管引流中等量和大量心包积液安全可靠 ,引流彻底 ,疗效可靠 ,无明显并发症。     

心包穿刺引流治疗AIDS并发心包积液2例

<正>艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)累及人体各系统组织,心包为常见受累器官[1]。少量心包积液可无症状,大量心包积液可致死。北京佑安医院于2013年用心包穿刺引流方法治疗艾滋病并发心包积液2例,报道如下。1临床资料例1:男性,23岁。有同性性接触史。因间断咳嗽、发热1个月,加重并喘憋1周入院。查体:面罩吸氧下血氧饱和度98%。双肺呼吸音粗,可闻干、湿罗     

心包切开错位缝合引流治疗非特异性心包积液的临床研究

目的探讨心包切开错位缝合引流技术在非特异性心包积液治疗中的效果及安全性。方法回颐分析2000年8月至2008年12月收治的60例非特异性心包积液患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流并配合相关药物治疗。结果本组患者心包切开错位缝合引流的成功率100%,术后心脏压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;术后6例患者出现切口处轻微感染征象,均经抗感染治疗后痊愈。随访12个月,5例出现局限性心包增厚及心包黏连现象,所有患者均未再次出现心脏压塞表现。结论应用心包切开错位缝合引流技术治疗非特异性心包积液安全有效。     

B超定位经皮穿刺心包置管引流对心包疾病的临床诊治价值

近年来心包疾病呈明显增多趋势,而主要诊治手段是传统心包穿刺/心包切开,但其风险大并发症多,无益于常规诊治,有必要建立一种安全、快捷、便于心包液采集或注入治疗药物的方法.有人主张开展相似的方法用于心包病诊治,但未有相关报道.     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

心包穿刺引流术临床应用观察

我院心内科自1998年2月至2006年3月改良心包积液穿刺方法,经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液,取得较好的社会效益和经济效益,本方法与传统心包穿刺比较,具有安全性高,疗效好等优点,适用于基层医院,值得推广.报道如下.     

经导管心包内尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床研究

目的研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.方法 1993～2002年入选的94例感染渗出性心包炎患者(其中化脓性心包炎34例,结核性心包炎60例,病程均短于1个月),男44例,女50例,年龄为9～66(45.4±14.7)岁.依入选次序随机进入治疗组(常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗)或对照组(仅接受常规治疗,包括心包引流).心包内纤维蛋白溶解治疗(纤溶治疗)的近期效应通过无菌空气或泛影葡胺心包造影观察;远期效应通过电话问询及心脏超声随访,随访截止日期为2003年1月,随访期限为8～120(56.8±29.0)个月.结果经皮心包内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,明显减小心包厚度[治疗组治疗前为(3.1±1.6)mm,治疗后(1.6±1.0)mm, P <0.000;对照组治疗前(3.4±1.6)mm,治疗后(3.2±1.8)mm, P >0.05],同时消除心包局部的早期黏连.47例非血性心包积液患者中6例发生心包内出血,未见系统性出血及其他穿刺相关并发症.随访期内无一例发生心性死亡,治疗组及对照组分别有9例(19%)及27例(57.4%)发生心包缩窄.Cox模型生存分析提示心包内尿激酶治疗后发生心包缩窄的相对危险系数为0.185( P <0.000).结论　经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.     

微导管持续心包引流并IL-2局部应用治疗恶性心包积液5例

<正> 恶性心包积液是恶性肿瘤常见的死亡原因之一,它具有生长迅速、难以控制等特点.既往传统的治疗方法多为常规心包穿刺引流,部分腔内注射化疗药物.反复抽水病人痛苦大,危险性亦大,积液引流不彻底,且易引起心肌损伤及心包粘连,恶心呕吐等反应.为更加有效地治疗心包积液,提高晚期肿瘤病人的生存质量,我科于1995年8月至1996年11月采取微导管持续心包引流,并腔内注射IL-2的方法,治疗5例恶性心包积液的病人收到了满意的疗效,现报道如下.     

结核性心包积液31例治疗临床分析

目的 提高对结核性心包积液治疗的再认识.方法 在心电、血压监测下于心尖部超声心动图固定点进针,斜向心尖穿刺置管引流,加用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、泼尼松.结果 31例患者均一次置管引流成功,无一例发生并发症.20 d后心包积液全部吸收.结论 早期心包置管引流同时加用抗结核药物及激素治疗.能加快心包积液的吸收,减少并发症,改善预后.     

吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效

目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.     

心包置管引流加凝血酶治疗恶性心包积液

随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液有增多的趋势.恶性心包积液以积液量大、不易控制为特点,患者常死于心包填塞.采用置管引流加凝血酶治疗,为恶性心包积液患者提供了非常有效的治疗方法,能较快地明显改善患者心悸、气急、胸闷等症状,是一种简便、安全、效果好、并发症少的方法.     

心包介入法诊断和治疗肺癌合并心包转移

心包介入法诊断和治疗肺癌合并心包转移王蓉吴建国董其克肺癌合并心包转移的诊断用心包穿刺后细胞学检查方法很难确定。心包液的病因诊断率仅为２０％～２５％。癌性积液生长迅速极易导致急性心包填塞，不及时处理很快死亡。我们从１９９４年２月应用超声监测经皮心包介入...