彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病(T2DM)患者肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化.结果T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱(P＜0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

2型糖尿病早期内皮依赖性血管舒张功能的临床研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）早期患者血管内皮功能的变化及其临床意义。方法选择44例新诊断无并发症的T2DM早期患者和40名年龄、性别等匹配的正常对照者。采集空腹静脉血测定FPG、Fins、HbA,c、TC、TG、HDL—C、LDL-C、UA、NO、内皮素1（ET～1）等,并行75g葡萄糖耐量试验测定2hPG。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉、颈动脉的血管内径及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,以反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管舒张功能。对IMT与各项指标的变化进行相关性分析。结果T2DM组与对照组之间FPG、Fins、2hPG、HbA1C、TG、TC、HDL—C、LDL-C、H（）MAIR、NO、ET-1差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、UA差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM组基础血管内径、血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。基础血流在两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。不同部位IMT在不同人群中的密切相关因素是不同的。结论T2DM早期患者就有血管内皮功能损伤,不仅存在内皮依赖性血管舒张功能障碍,而且存在非内皮依赖性血管舒张功能障碍。     

超声检查评价老年糖尿病患者肱动脉内皮功能的价值与局限性

目的探讨超声测定肱动脉舒张功能评价老年糖尿病患者血管内皮功能的价值与局限性。方法用高分辨率二维超声测定反应性充血时血流介导肱动脉舒张功能（FMD）技术对67例老年T2DM患者（DM组）血管内皮功能进行评价。结果DM组肱动脉基础内径及基础流速与正常对照（NC）组无统计学差异,加压反应性充血后均可见血管扩张,血液流速增加,DM组加压后肱动脉内径增加及流速增加显著低于NC组;单因素线性相关性分析FMD与病程、TG、ISI和年龄呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）,而与BMI、TC、FPG、HbA1c、Fins不相关。结论FMD对评价老年T2DM患者血流介导的血管内皮舒张功能障碍有一定的价值,但要综合考虑病人的年龄、性别、种族、病程、血脂等因素。     

原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮依赖性舒张功能变化及临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）合并高尿酸血症患者血管内皮依赖性舒张功能的变化及意义。方法选择EH患者30例、EH合并高尿酸血症患者60例及健康体检者30例,采用无创性高分辨超声技术检测三组休息、反应性充血、舌下含服硝酸甘油（GTN）后肱动脉内径的变化。结果EH及EH合并高尿酸血症患者肱动脉血流介导性扩张百分比明显低于正常组（P〈0．05）,EH合并高尿酸血症患者下降更明显（P〈0．01）;舌下含服GTN后EH合并高尿酸血症组肱动脉内径变化与正常对照组比较有统计学差异（P〈0．05）,EH组与正常对照组之间无统计学差异。结论EH合并高尿酸血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能失调,高尿酸血症可加重血管内皮依赖性舒张功能的损害。     

高分辨超声评价2型糖尿病患者血管内皮功能的临床研究

目的采用高分辨超声技术、外周动脉检测法探讨2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮依赖性和非依赖性舒张功能变化。方法采用高分辨率超声测量30例T2DM患者和28例正常人在反应性充血及含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化。结果T2DM组血流介导的肱动脉舒张反应明显小于对照组,分别为(6.68±2.78)%和(16.33±3.33)%,P<0.05;硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应较对照组明显降低,分别为(6.37±3.59)%和(23.31±6.63)%,P<0.05。结论T2DM患者的血管内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能均受损,超声法检测T2DM患者的血管内皮功能对于其病情估计及大血管和微血管并发症的防治有很大作用。     

5-羟色胺2A受体基因多态性与糖尿病血管舒张功能的关联

用PCR-RFLP方法检测79例T2DM患者与84例健康正常人的5-HT2AR基因1438A/G多态性,用彩色多谱勒超声测定肱动脉反应性充血后以及含服硝酸甘油后血管内径的变化。T2DM组GG型者血清5-HT水平显著升高（P〈0.01）,NO水平显著降低（P〈0.05）,内皮依赖性血管舒张功能减弱（P〈0.05）。结果说明5-HT2AR基因1438位碱基纯合突变可能与T2DM血管舒张功能减弱有关。     

硝苯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的应用多普勒超声技术,评价硝苯地平对原发性高血压（EH）患者血管内皮功能的影响。方法将124例EH患者随机均分为两组,治疗组口服硝苯地平,对照组口服珍菊降压片,疗程均为12个月。采用彩色多普勒超声仪测定患者的肱动脉内径,比较两组治疗前后肱动脉内径变化,计算反应性充血后肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。结果治疗后治疗组反应性充血后肱动脉内径百分变化率明显高于对照组（P〈0.01）,两组硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论硝苯地平可改善EH患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

糖代谢异常对肱动脉内皮舒张功能影响的研究

目的 探讨葡萄糖代谢异常对肱动脉血管内皮舒张功能的影响.方法 应用高分辨率超声测量39例糖耐量减低(IGT)、47例T2DM和44例糖耐量正常者(NGT)反应性充血前后及含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 IGT、T2DM组肱动脉内皮舒张功能均受损,T2DM组、NGT组分别与IGT组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),T2DM组较NGT组差异明显(P＜0.01).与NGT组比,IGT组、T2DM组FPG、 HbA1c、LDL-C升高,与内皮依赖性血管舒张功能(EDVR)负相关;HDL-C降低,与EDVR正相关(P均＜0.01).结论 葡萄糖代谢异常可对肱动脉内皮舒张功能造成损伤.     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

培哚普利对高血压病血管内皮功能的影响

为评价血管紧张素转化酶抑制剂对高血压病（EH）血管内皮功能的影响。应用Celermajer方法检测30例EH患者培哚普利治疗前、后内皮依赖血管舒张的变化，用高分辨超声测量在静息、反应性充血（增加流量引致内皮依赖血管舒张），舌下含服硝酸甘油（为非内皮依赖血管舒张剂）时肱动脉舒张末期内径和血流速度积分，并以正常对照组作比较。结果：正常对照组增加流量介导血管舒张（FMD）与基础内径（BD）呈负相关（r＝－0．577，P＜0．01）。EH组治疗前FMD较正常对照组明显减低（P＜0．01），经协方差分析矫正内径影响后，FDM仍低于正常对照组（P＜0．0001）；培哚普利治疗后FMD显著提高（P＜0．01），而硝酸甘油引致的血管舒张两组间无明显差异，结果提示EH患者存在内皮功能不良，培哚普利可改善EH患者削弱的内皮功能。     

高频超声检测高血压患者血管内皮舒张功能的探讨

目的：探讨高频超声检测高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的临床价值。方法：应用高频超产检测高血压患者（25例）和正常血压患者（18例）休息、反应性充血时,舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果：内皮依赖性血管舒张功能高血压组较正常血压组明显减弱（7.14±3.20）%∶（13.71%±6.3）%（P〈0.01）,高血压组和正常血压组比较血管内皮非依赖性舒张功能无显著性差异（P〉0.05）。结论：高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能失调,高频超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

被动吸烟对健康女性内皮舒张功能的影响

目的探讨被动吸烟对健康女性血管内皮舒张功能的影响。方法采用超声肱动脉内径测量法,观察被动吸烟组34例和对照组36例受检者血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化。结果被动吸烟组与对照组肱动脉内径基础值间差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组硝酸甘油介导的及血流介导的肱动脉血管内径间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论被动吸烟导致健康女性血管内皮舒张功能损伤并引起血管内皮舒张功能改变。     

急性高血糖对肱动脉内皮依赖性血管舒张功能影响的研究

目的 探讨葡萄糖负荷试验所致急性高血糖对血管内皮功能的影响。方法 选择正常健康人（NC）、糖耐量减低（IGT）患者和2型糖尿病（T2DM）患者各10例。所有对象均做OGTT，分别于0、60、120min采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油（GNT）介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果 IGT组和T2DM组0、60、120min的内皮依赖性血管舒张功能均明显低于NC组（P〈0．05）。与0min相比，IGT组和T2DM组60min内皮依赖性血管舒张功能明显降低，120min又回升，明显高于60min者（P〈0．05）。IGT组和T2DM组在基础状态下，LDL-C、Lp（a）、FPG、HbA-C与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P〈0．01）。在OGTT中，这两组血糖与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P〈0．001）。结论 高血糖快速抑制内皮依赖性血管舒张功能。提示餐后高血糖在糖尿病血管并发症的发生与发展中起重要作用。     

COPD患者血管内皮舒张功能的研究

目的探讨吸烟健康中老年人与慢性阻塞肺病（COPD）患者血管内皮舒张功能水平变化。方法采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径（DO）、内皮依赖性血流介导的舒张功能（FMD）、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能（NID）,观察正常吸烟对照者、慢性阻塞性肺病及正常不吸烟对照者共78名血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化。结果COPD组及吸烟健康对照组人群FMD值较正常不吸烟对照组减低（P〈0．05）,同时,COPD组随着疾病分级加重,FMD值亦逐渐减低（P〈0．05）。吸烟、不吸烟对照组及轻度COPD组的NID值统计学无显著性差异（P〉0．05）,而中度至极重度COPD组随肺功能逐渐减退,NID值亦逐渐减低（P〈0．05）,与对照组比较更有显著统计学意义（P〈0．01）。结论吸烟及COPD早期即出现血管内皮功能紊乱,并随疾病进展更趋严重。     

2型糖尿病患者血管内皮功能与动脉弹性的关系

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能与血管弹性的关系。方法应用超声血管回声跟踪技术检测T2DM患者（T2DM组）及正常对照组的颈动脉各血管弹性参数,测量其肱动脉血流介导的内皮依赖的舒张功能（FMEDD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖的舒张功能（NIEID）,并进行相关分析。结果T2DM组NIEID及FMEDD明显低于对照组;颈动脉的血管弹性系数（Ep）、硬化值（β）明显高于对照组（P均〈0．05）。FMEDD、NIEID与Ep、β均呈明显负相关（P均〈0．05）。结论T2DM患者血管内皮功能受损直接影响其动脉血管弹性。     

停用辛伐他汀对冠脉病变患者肱动脉内皮及血管功能的影响

目的观察停用辛伐他汀对冠脉病变患者肱动脉内皮及血管功能的影响。方法选择冠脉病变者105例,每晚口服辛伐他汀20 mg,连续服药2周;分别于用药前、用药2周后及停药后1周,采用彩色多普勒超声检测患者静息状态下反应性充血试验及非内皮依赖性舒张功能变化。结果治疗2周后,患者反应性充血实验肱动脉内径较用药前显著增大,停药后1周后较停药前显著减小（P均〈0.05）;伴随冠脉危险因素增多及病变加重,反应性充血实验动脉内径变化率逐渐减小（P〈0.05）。结论停用辛伐他汀可对冠脉病变患者肱动脉内皮依赖性舒张功能造成明显损害,影响动脉血管的功能。     

早发心肌梗塞患者健康子代血管内皮功能的检测

目的 :了解早发心肌梗塞家族史对健康子代血管内皮依赖性舒张功能的影响。　　方法 :采用高分辨超声技术 ,检测了 2 0例有早发心肌梗塞家族史的健康子代 (心肌梗塞子代组 )和 2 0例无心血管病家族史对照者 (正常对照组 )的肱动脉在静息状态下、反应性充血及含服硝酸甘油后的内径变化。　　结果 :发现心肌梗塞子代组肱动脉血流介导性舒张功能较正常对照组明显减弱 [(7.8± 4.6 ) %比 (14.9± 3.3) % ,P<0 .0 0 1],而 2组对硝酸甘油 (glyceryl trinitrate)的反应无显著性差异 [(2 4.3± 8.1) %比 (2 5 .2± 4.1) % ,P=0 .186 ]。　　结论 :早发心肌梗塞健康子代可能存在血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

高脂血症和冠心病患者血管舒张功能的无创性检测

观察高脂血症冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能,探讨其临床意义。选择混合高脂血症患者20例,冠心病患者30例（按病变程度分为冠心病I组和II组）和对照组20例,按照Celermajer设计的方法,用高分辨超声测定右肱动脉内皮依赖性舒张功能,结果发现反应性充血右肱动脉扩张变化百分数高脂组,冠心病I组和II组比对照组明显下降（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．01）,冠心病I组,II组比高脂组明显下降（P＜0．05,P＜0．01）,[冠心病II组比1组降低（P＜0．01）,含服硝酸甘油后四组动脉内径均有不同程度扩张,但冠心病I组,II组比对照组,高脂组动脉扩张明显减少（均P＜0．01）,冠心病I组,II组间无明显差异,对照组,高脂组间也无明显差异,以上提示,随着动脉粥样硬化的逐渐发展加重,内皮依赖性血管舒张功能逐渐降低,肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能与冠状动脉及外周动脉粥样硬化的严重程度相关联;该高分辨超声测定血管内皮舒张功能的方法可靠,易行。     

高血压病患者血管内皮依赖舒张功能的变化

应用Celermajer等的方法观察高血压病（EH）患者肱动脉对增加流量的反应性，以评价其内皮依赖舒张功能的变化。用高分辨超声测右肱动脉在静息、反应性充血（增加流量引致内皮依赖血管舒张）、舌下含服硝酸甘油（引致非内皮依赖血管舒张）时舒张未期内径。结果表明：健康对照组增加流量介导血管舒张（FMD）与静息时血管内径（BD）呈负相关。EH患者FMD较正常人显著减低，经协方差分析矫正BD的影响，EH患者FMD仍低于对照组。提示EH患者血管内皮依赖舒张功能削弱，肱动脉内皮衍性舒张因子的贮备功能下降。     

培垛普利对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后肱动脉内皮功能障碍的影响

目的探讨培垛普利对经皮冠状动脉介入（PCI）操作所诱发的肱动脉内皮功能不全的影响。方法实行PCI的冠心病患者62例,随机分为2组,培垛普利组31例,对照组31例,应用高频超声探头分别测量2组PCI术前及术后的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算肱动脉血流介导的舒张反应（FMD）,并运用多普勒技术测定血流速度峰值,最后比较2组间及组内上述参数的差异。超声测量于PCI术前2h和术后30min内完成。结果培垛普利组的FMD明显改善[（5．9±0．3）％术前vs（7．7±0．4）％术后PCI,P〈0．0013,而对照组明显恶化[（6．0±0．5）％术前vs（4．8±0．6）％术后PCI,P〈0．0013。两组硝酸甘油介导的血管舒张反应及反应性充血血流速度峰值均无明显变化。结论培垛普利可改善PCI介导的肱动脉内皮功能不全。