术后镇痛的规范化管理

WHO提出,疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温的第五生命 体征。2004年10月11日被定为第一个全球镇痛日,免除疼 痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼痛可 能是病人一生中经历的最为严重的疼痛。近年,随着新型药 物及非药物镇痛方法的应用,术后疼痛治疗得到迅速发展。 国内开展术后病人自控镇痛(PCA)已经走过了十个年头,并     

静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。     

术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理

术后疼痛是手术造成的一种不可避免的反应,使用PCA可有效解除疼痛,但使用病人自控镇痛(PCA)可能会出现一些并发症和不良反应,现将本院从2001年8月至2002年6月,术后使用PCA的260例患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:从2001年8月至2002年6月,共观察术后使用PCA病例260例。其中男性160例,女性100例;最大年龄78岁,最小年龄11岁,平均年龄53岁。260例中胃大部切除术38例,胆道探查术33例,结肠癌切除37例,直肠癌根治22例,阑尾除术16例,疝修补术10例,股骨头置换术25例,股骨颈骨折内固定术28例,子宫次切术31例,剖宫产术20例。1.2方…     

自控镇痛泵防止肛肠病术后疼痛300例

我院近5年来对混合痔、肛裂、肛瘘及肛门脓肿需手术治疗者运用自控疼痛技术,镇痛效果理想,现报告如下.     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响着病人的康复和生活质量。病人自控镇痛(PCA)技术因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中，如不加强管理，就会发生意外情况或并发症。通过观察2600例硬膜外麻醉术后病人控镇痛分析如下。     

术后硬膜外自控镇痛对血浆神经肽Y水平的影响

目的 观察术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）水平的影响。方法 ５８例胸外科手术病人随机分为ＰＣＥＡ组（２８例）和对照组（３０例）。ＰＣＥＡ组病人手术后采用硬膜外自控镇痛,维持视觉模拟评分（ＶＡＳ）〈３分,对照组根据需要间断肌注哌替啶。采用放射免疫法测定麻醉前、手术结束、术后２４ｈ和４８ｈ血浆ＮＰＹ和血清皮质醇浓度。结果 两组病人手术结束时血浆ＮＰＹ及血清皮质醇浓度均较麻醉前明显     

手术后病人自控镇痛的护理体会

近年来，在如何缓解病人术后疼痛，提高其术后康复和生活质量方面做了大量的研究，将微输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连，使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法（patient controlled analgesia，PcA）技术与传统的肌肉注射相比，具有镇痛效果好、用药量少且维持稳定的血药浓度的优点，从而提供满意的镇痛效果。但随着此项技术的广泛应用，陆续有不少献报道此法有不足之处，且许多因素影响其镇痛效果。现将我院2003年1月-2003年12月期间，对应用PCA的1200例患术后情况作一分析。     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

普外科病人术后自控镇痛的护理

目的探讨镇痛泵的使用、护理方法及不良反应的观察。方法选择术后硬膜外自控镇痛80例,静脉自控镇痛70例作为观察对象。比较术后镇痛效果。结果减轻了病人术后痛苦,提高了病人舒适度。结论镇痛泵可以按需镇痛,有效地起到术后镇痛作用。     

硬膜外自控镇痛和单次硬膜外注药用于胸腹部术后镇痛

术后镇痛技术作为手术后的一项特殊服务正在各级医院逐渐展开,使手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,而且缩短了病程、促进术后康复,受到广大病人及其家属的欢迎。我们对本院开展胸腹部手术100例病人术后镇痛的效果及方法进行了对比观察,现报道如下。     

剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药 ,具有纯Ｓ 对映体结构 ,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性较小 ,目前临床已开始推广应用 ,作者对剖宫产术后自控硬膜外 0 2 5 %罗比卡因镇痛效能进行了观察 ,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较。资料和方法择期剖宫产病例 40例 ,年龄 2 1～37岁 ,体重 5 7～ 76ｋｇ ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前半小时常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。全部手术采用一点法Ｂ ＤＤｕｒａｓａｆｅＴｒａ…     

术后病人自控镇痛与恶心呕吐

术后病人自控镇痛（ＰＣＡ）的共同临床问题将实施病人自控恶心（ＰＣＮ）。ＰＣＡ阿片类药可加重术后恶心呕吐，但控制阿片类药的用量并不降低恶心呕吐的发生率。所以在ＰＣＡ镇痛时，如何降低恶心呕吐尚需进一步研究。     

术后病人硬膜外连续与自控镇痛的对比观察

术后镇痛的研究已在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症［１］。早期硬膜外单次反复注药镇痛，药物浓度和镇痛效果易于波动，不利于术后的安全管理，现提倡连续和自控镇痛，本文旨在对比两种方法的效能及安全性，为建立和筛选临床术后镇痛合理方法提供理论依据。资料和方法择期手术病例２８０例，男１６１例，女１１９例，年龄２１～６７岁，术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，手术种类包括胸科、肝胆、胃肠、泌尿、妇科、血管、骨科共７个专科，各２０例。其中胸科、肝胆、胃肠…     

术后病人自控镇痛与恶心呕吐

术后病人自控镇痛(PCA)的共同临床问题将实施病人自控恶心(patient pontrolled nausea, PCN)。PCA阿片类药可加重术后恶心呕吐,但控制阿片类药的用量并不降低恶心呕吐的发生率。所以在PCA镇痛时,如何降低恶心呕吐尚需进一步研究。     

神经外科病人术后自控镇痛的研究

本研究采用随机、双盲、对照的研究方法 ,比较吗啡、哌替啶、芬太尼用于开颅术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的临床效果。资料和方法选择择期开颅手术病人 45例 ,所有病人均满足以下条件 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;术前无癫痫病史及呼吸功能障碍 ;术后1ｈ内病人完全清醒、合作、定向力恢复 ;手术入路为颞部、桥脑小脑角或翼点入路。病例排除条件 :术后有癫痫发作及意识障碍者 ;出现失语及听力障碍者 ;因颅内出血或严重脑水肿须再次手术者 ;出现心、肺、肝、肾及消化系统并发症者 ;术后未正确使用ＰＣＡ治疗 ;48ｈ内非病人主观原因终止ＰＣＡ治疗的其它原…     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后的效果观察

剖宫产术后早期由于伤口疼痛、宫缩疼痛及产妇焦虑、紧张的心理，严重影响了产妇术后的康复及母乳喂养的开展。近年来，硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的广泛应用，取得了良好的效果。现报道如下：     

术后双管硬膜外自控镇痛

术后硬膜外自控镇痛(PCEA)一般仅通过单根硬膜外导管给药。鉴于某些手术范围很广,或需在两个不同部位施术,笔者采用双管硬膜外麻醉,术后经双管施行硬膜外自控镇痛(twin-pipe PCEA,t-PCEA),取得较好的镇痛效果。现报告如下。     

术后硬膜外自控镇痛用于高血压冠心病病人腹部手术的临床观察

<正> 硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用。我院2000年6月～2001年12月对有高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者80例,男42例,女38例,年龄43～71岁,体重48kg～75kg,ASAⅠ～Ⅲ级。其中胆囊和胆总管手术52例,胃、肠部分切除术22例,肾脏切除术6例。随机分为两组,每组40例,     

芬太尼和吗啡用于术后病人自控镇痛的药效学和血药浓度研究

目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5mg/ml),每组各20例。Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h。观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度。结果 Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高。Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的最小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC。三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P>0.05)。结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式。     

硬膜外自控泵下肢术后镇痛疗效观察

我院自1998年5月－2000年10月间，对80例周围血管病双下肢手术后病人采用硬膜外腔内保留导管、小剂量芬太尼等药物自控镇痛，获得满意的镇痛效果。现报告如下。