富血小板血浆促进成骨作用的研究进展

<正>富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是自体全血经过梯度离心、分离得到的血小板浓缩物,血小板含量丰富。当血小板激活时,能释放多种生长因子,如血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF),转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β),血管内皮生长因子(vascular     

自体富血小板血浆促进兔上颌缝牵张成骨的实验研究

目的:探讨自体富血小板血浆对兔上颌骨牵张成骨的影响。方法:将16只年轻健康家兔随机分为1周实验组(4只),1周对照组(4只),3周实验组(4只),3周对照组(4只)。分别在家兔左侧前颌缝的两侧置入钛钉(直径1.5mm),戴自制前牵引装置,1周实验组和1周对照组持续牵引1周,3周实验组和3周对照组持续牵引3周。试验组在牵张开始时将制得的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)与10%氯华钙、牛凝血酶以9∶1(v/v)比例混合,形成凝胶样物质注射至左侧前颌缝内。牵引结束后对骨缝两侧钛钉间距离的增加值以及组织学等指标进行观察以及相关统计学分析。结果:对照组试验组家兔上颌均向前移位。同对照组相比,实验组骨缝标志钉间距离增加值较大,新骨生成与矿化较快,血管分布较多,牵张间隙中骨小梁较为粗壮和成熟。结论:富血小板血浆有助于骨组织再生,对兔上颌骨牵张具有促进作用。     

富血小板血浆在牵引成骨中的应用及研究进展

牵引成骨（distraction osteogenesis,DO）是应用特制的牵引装置,在被截断骨质的骨段之间产生持续缓慢的作用力——张力。此张力刺激骨间隙内新骨组织生成,从而修复因先天及获得性因素引起的骨缺损。DO技术飞速发展,并已广泛应用于临床,成为一种较为理想的骨缺损修复方法。尽管如此,DO同时存在一些不足之处,如牵引速度受限,治疗周期长,牵引器固定时间长引起的不便及并发症等。如何促进新骨组织生成,缩短治疗时间,一直受到学者关注。     

富血小板血浆对鼠骨骼肌卫星细胞增殖及成骨活性的影响

目的:观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对体外培养的SD大鼠骨骼肌卫星细胞(muscle satellitecells,MSCs)增殖与诱导成骨的影响,探讨富血小板血浆诱导MSCs成骨的可能机制。方法:从SD大鼠心脏抽取全血,参照Landesberg法制备PRP,并进行全血和PRP中血小板(PLT)计数。取新生3～5 d的SD大鼠四肢骨骼肌,采用酶消化及差速贴壁法体外培养鼠MSCs,采用免疫组织化学的方法进行鉴定。四甲基偶氮唑盐法(MTT)观察不同浓度的自体PRP(1.6%、6.25%、12.5%)对MSCs增殖的影响;以碱性磷酸酶(ALP)钙钻法染色、ALP活性测定、茜素红染色及骨钙素和Ⅰ型胶原免疫组织化学染色法,检测PRP对MSCs向成骨细胞分化的诱导作用。结果:采用Landesberg法成功获取PRP;酶消化及差速贴壁的方法成功获取MSCs,desmin及α-sarcomeric actin免疫组织化学染色阳性;浓度为6.25%的PRP可明显促进MSCs的增殖;ALP钙钴法染色阳性,胞质内见大量黑色颗粒沉积;ALP活性较对照组增高明显(P<0.01);茜素红染色可见钙结节形成;骨钙素和Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性。结论:PRP对体外培养的鼠MSCs增殖及成骨分化活性具有显著的促进作用。     

富血小板血浆的三次离心法制备及其对脂肪干细胞增殖、成骨矿化的影响

目的 探索高效制备富血小板血浆(PRP)的方法,并观察不同体积分数的PRP对Beagle犬脂肪干细胞(ADSC)体外增殖及其向成骨细胞分化的影响.方法 抽取3只Beagle犬静脉血各40 mL,分别用传统的二次离心法和改良的三次离心法制备PRP,进行血小板计数分析.分别将体积分数为5%、100k、15%、20%的PRP...     

富血小板血浆对人成骨样细胞MG63增殖能力的影响

目的研究富血小板血浆（PRP）对人成骨样细胞MG63增殖能力的影响,探讨PRP的生物学功能。方法采集健康志愿者的静脉血,两次离心法制备PRP,氯化钙加人凝血酶激活后离心提取PRP萃取液。碱性磷酸酶（ALP）染色检测不同体积分数PRP（0、1%、2%、3%）对MG63分化活性的影响,碘化丙啶（PI）荧光染色观察PRP作用下MG63细胞形态的变化,免疫细胞化学检测PRP对MG63表达转化生长因子-β（TGF-β）的影响,扫描电子显微镜（SEM）观察PRP对MG63在人工骨材料表面生长情况的影响,CCK-8法检测PRP对MG63增殖活性的影响,流式细胞术（FCM）检测经PRP培养后不同时间MG63的细胞周期,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测PRP作用下MG63中Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）mRNA的表达量。结果ALP检测见3%PRP组ALP阳性细胞染色最深,并随体积分数的增加染色强度增加,且PRP组细胞均出现不同程度的脱片现象。PI荧光染色见PRP组细胞核荧光染色较对照组增强。免疫细胞化学检测见3%PRP组TGF-β表达量最高（P＜0.05）。SEM观察：PRP组材料表面MG63密集,生长状态良好。CCK-8法测定细胞增殖活性,显示4.8%PRP组吸光度A450 nm值高于对照组（P＜0.05）。FCM检测表明：PRP组第2天S期细胞百分比高于对照组（P＜0.05）;第10天PRP组G0/G1期细胞百分比高于对照组（P＜0.05）;除第6天外,PRP组G2/M期细胞百分比均高于对照组。RT-PCR结果表明：PRP组MG63的Col-ⅠmRNA表达量较对照组明显上调。结论适宜体积分数的PRP对MG63的增殖、迁移和相关蛋白、基因的表达有促进作用,PRP具有统一、协调细胞生物学行为的作用。     

富血小板血浆与骨修复

富血小板血浆（PRP）是全血经过离心分离而得到的血制品,含有全血中70％以上的血小板．现已知PRP是自体生长因子库．富含多种生长因子．如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）和胰岛素生长因子（IGF）等。这些生长因子对细胞的生长分化和组织的形成有着重要作用。近年来的研究表明,PRP能促进骨修复。在国外,PRP已逐步应用于口腔种植、颌面重建外科、牙周外科等领域。     

富血小板血浆制备方法的研究进展

血小板除具有凝集作用外,还含有较多特别是与创伤愈合和骨再生相关的多种生长因子,而浓缩后的富血小板血浆(PRP)中所富含的高质量分数的生长因子对创伤局部组织的修复和骨再生有着重要的作用.目前,PRP的应用已成为一项重要的外科技术,但其最佳的制各方法、最准确的血小板计数和相关的实验研究尚无统一的标准,因此其临床应用价值尚无令人满意的诠释.笔者下面就PRP的制备原理和制备方法的研究进展作一综述.     

富血小板血浆对骨髓间充质干细胞成骨向分化的作用

目的:观察不同浓度改良富血小板血浆(PRP)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨向分化的作用效果。方法:使用健康志愿者骨髓培养的3~4代BMSCs。将由该志愿者静脉采集的静脉血制备成改良PRP作用于BMSCs,使用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定矿化诱导7 d后BMSCs的ALP活性,通过茜素红染色观察矿化诱导21 d后BMSCs的矿化结节形成情况,并通过实时荧光定量PCR检测矿化诱导7 d后BMSCs中成骨相关基因Runx2表达的变化。结果:5%改良PRP明显提高了BMSCs的ALP活性,促进了其矿化结节的形成,并上调了BMSCs中Runx2基因的表达。结论:液氮冻融激活的改良PRP促进BMSCs成骨向分化具有浓度特异性。     

不同牵张速率对山羊下颌骨牵张成骨中新骨形成的影响

目的:探讨山羊下颌骨牵张成骨中不同牵张速率对术后新骨形成的影响。方法:12只山羊随机分为3组,每组各4只,在对动物右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,第1组动物以0.8mm/d的牵张速率进行牵张,第2组动物以1.6mm/d的牵张速率进行牵张,第3组动物以2.0mm/d的牵张速率进行牵张,随机选取实验组4只动物未手术侧正常下颌骨作为对照组。将各组新骨组织和对照组下颌骨组织分别进行骨密度检测和三点弯曲测试,对采用不同速率进行骨牵张后动物下颌骨新骨的生物力学强度和骨密度进行了对比观察。结果:0.8mm/d牵张组新骨骨密度值显著高于其余各牵张组,0.8mm/d牵张组新生骨三点弯曲实验指标均大于另2牵张组。结论:采用0.8mm/d的牵张速率进行牵张能最快促进新骨形成,提高成骨质量。     

Osteogenesis distraction and platelet-rich plasma: combined use in restoration of severe atrophic mandible. Long-term results

Objectives: The purpose of this paper is to report long‐term results on the use of autologous bone graft and platelet‐rich plasma in alveolar distraction osteogenesis (DO) for restoration of severe atrophic mandible. We tested the efficacy as to reabsorption of bone volume, peri‐implant reabsorption, implant survival and success rate. Materials and methods: Twelve patients were treated. The surgical procedure consisted in mixing autologous bone, harvested from the iliac crest, with autologous platelet concentrate (APC) and in filling the distraction gap with this graft. After a latency of 15 days, a distraction rate of 0.5 mm/day was followed. After a 60‐day period of consolidation, the distraction device was removed and implants were placed simultaneously. The abutment connection was accomplished after 6 months. In addition, every patient was evaluated clinically and radiographically annually for 5 years. Results: Planned alveolar height was reached in 11 out of 12 patients. The total number of implants positioned was 47. At the time of implant positioning, the mean decrease of total bone volume was 2.3%. The mean peri‐implant resorption was 0.40 mm at the time of abutment connection, 0.61 mm 1 year after implant loading and 1.51 mm after 5 years. After 5 years of follow‐up, the mean rate of vertical bone loss was 18.7%. Instead, the implant survival and success rates were 97.9% and 91.5%, respectively. Conclusions: Long‐term results allow us to confirm the combination of autologous bone‐platelet gel with alveolar DO as an effective and predictable procedure in restoration of severe atrophic mandible.     

截骨牵张联合骨缝牵张对腭裂修复后咬合关系影响的实验研究

目的:观察截骨牵张联合骨缝牵张对腭裂修复近期咬合关系的影响。方法:健康杂种幼犬6只,建立Ⅱ°腭裂模型,3~4周后沿腭外侧缝内侧1 mm纵行切开腭骨水平板,腭横缝区不截骨,立即以250~280 g力持续向内侧和后方牵张至硬腭裂隙关闭,裂隙关闭1周后进入保持期。分别于牵张结束即刻、1、2、4、8、12周处死动物,对牵张过程中咬合关系的变化进行观察,对牵张前后上颌牙列模型进行测量分析。结果:所有实验犬牵张5~7 d后人工裂隙逐渐关闭,牵张过程中上、下颌咬合关系稳定,上颌牙弓左、右对称,上颌牙弓长度、宽度较术前增加,有显著性差异(P<0.05)。结论:截骨牵张联合缝牵张不会导致咬合关系的改变,但对颌骨形态存在影响。     

Transport distraction osteogenesis following marginal resection of the mandible

We performed sliding transport distraction osteogenesis (STDO) of an alveolar segment containing an unerupted third molar in the mandible of a 22-year-old man with a benign cementoblastoma. Marginal mandibulectomy including the tumour and the right mandibular second premolar and first and second molars was done. STDO was performed to horizontally reconstruct the alveolar ridge and to restore occlusion with the use of the third molar. After forward horizontal distraction of the alveolar segment, the third molar spontaneously erupted and was gradually moved to the position previously occupied by the second molar.     

ǣ�ųɹǼ����ڿ�ǻ��ֲ�е�Ӧ��

牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术是指通过牵张装置对切开后的骨组织施加缓慢而稳定的牵张或扩张力,激活有关细胞的增殖与合成功能,促进骨及相关组织的再生,从而达到增加新骨、矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的效果[1].     

牵张成骨术在正畸领域的应用

牵张成骨术是通过牵引离断骨段或骨缝而促进新骨生成的一项技术,目前已被广泛地应用于牙颌面畸形的矫治,并取得了显著效果。本文就牵张成骨术在正畸领域的具体应用进行综述。     

牵引成骨技术在正畸牙移动中应用的研究进展

加快正畸牙移动速度,缩短正畸疗程是正畸学者所追求的方向之一。随着牵引成骨技术广泛应用于颅面部骨骼,上下颌骨的延长和牙槽骨垂直距离的增高等各个领域,并取得了较大进展,牵引成骨技术在正畸牙移动过程中的应用也越来越受到学者们的广泛关注。本文就牵引成骨技术在正畸牙移动中的应用形式和相关研究进展作一综述。     

Novel development for intraoral distraction osteogenesis by individually fabricated traction prostheses

Modified fixed or removable partial dentures are used for intraoral distraction osteogenesis. These traction prostheses rest on teeth or endosseous implants and direct distraction forces to an endosseous implant in the osteotomy segment. This article explains the fabrication and function of custom-made traction prostheses for 1-, 2- and 3-dimensional distraction osteogenesis.     

骨缝牵引中联合应用骨形态发生蛋白-2和骨保护素的实验研究

目的探索上颌骨在骨缝牵引时加入缓释骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和骨保护素（OPG）对新骨形成的影响。方法以24只杂种犬为研究对象,随机分为A、B、C组。通过手术在上颌骨腭横缝植入自制的新型牵引器。A、C组术后5 d在牵引区附近注射缓释重组人骨形态发生蛋白-2/聚乳酸-羟基乙酸共聚物/纤维蛋白胶（rhBMP-2/PLGA/FS）,B、C组在牵引3周后注射人骨保护素/纤维蛋白胶（rhOPG/FS）。牵引1、2、4、6周后处死动物,采集标本进行组织学染色,并通过组织计量学方法检测腭横缝的组织改建情况。结果A、C组骨缝区成骨细胞功能活跃,透射电镜显示细胞内有大量高尔基复合体、线粒体及粗面内质网。牵引6周时,A、B、C组成骨细胞指数分别为38.5±7.7、35.7±6.5、41.7±11.0,破骨细胞指数分别为5.9±1.0、1.2±0.3、2.8±0.4,骨小梁厚度分别为（38.36±13.28）、（66.20±9.16）、（51.85±9.92）μm;B、C组表现出骨密度增加及破骨细胞指数下降。结论本实验所用牵引器能促进新骨生成;BMP-2与OPG在骨缝牵引过程中有协同作用,可以促进新骨形成及骨改建。     

牵张成骨过程中组织超微结构变化的观察

目的 观察在牵张成骨过程中,牵引区内组织与细胞超微结构的变化特点。方法 用自制的牙支抗下颌骨牵引装置,对山羊下颌骨进行牵引,0.25mm/12h,共牵引16d,分别于开始牵引的8、16、32、48d取材、标本固定之后进行透射电镜观察。结果 间充质细胞在牵引早期大量增生,并不断分化为成纤维样细胞和成骨细胞,后两种细胞的超微结构显示出具有活跃的合成和分泌功能,清晰可见新形成的胶原纤维、哈氏管、以及骨基质矿化的过程。结论 牵引区内组织和细胞在牵引力的作用下处于活跃的改建过程中,这正是新组织再生的基础。