康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响,提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法,观察术后并发症发生情况,并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症,平均住院时间(11±2)d痊愈出院,术后心功能明显改善,由术前第14天的(4.56±0.56)METs提高到术后第14天的(8.76±2.32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量,促进恢复,改善术后心功能的有效方法。     

康复干预对瓣膜置换术患者的疗效分析

目的：探讨实施康复治疗对瓣膜置换术患者疗效的影响。方法：104例患者随机分成康复组及对照组，对照组予常规治疗，康复组在常规治疗的基础上增加康复治疗措施，包括呼吸训练、咳嗽训练、关节活动度训练、肌力训练及耐力训练，对两组的术后肺部并发症发生率、住院时间及身体活动能级进行比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为8％，对照组为24％(χ^2=4．60，P&;lt;0．05)，康复组住院时间为为(17．8&;#177;4．5)d，对照组为(26．2&;#177;7．2)d，差异有显著性意义，(t=2．21，P&;lt;0．05)，出院前康复组身体活动能级(4．98&;#177;0．41)。METs，对照组为(4．21&;#177;0．53)METs差异有显著性意义(t=2.25，P&;lt;0．05)，出院后3个月康复组身体活动能级(8．67&;#177;0．74)METs差异有显著性意义，对照组为(6．86&;#177;0．63)METs差异有显著性意义(t=2．8l，P&;lt;0．01)，两组结果分析比较差异均有显著性意义。结论：康复治疗是降低换瓣患者术后肺部并发症、缩短住院时间及改善术后生活质量的重要治疗措施。     

门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用

目的：比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary anooplasty，PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果，探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则。方法：根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征，安静状态下心率&;lt;90次／min，血压&;lt;140／90mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，心电图ST段压低&;lt;1mm，无运动诱发的心率失常等标准，共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者入选，分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27)，进行运动心肺功能评定，制定康复运动处方，进行8周康复运动训练。结果：康复运动训练后，两组患者的运动时间、最大运动功率、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2．43～7．56，P&;lt;0.05)，而两组患者运动时间[(9.02&;#177;2.58)，(9．58&;#177;2.44)min]、最大运动功率[(122.92&;#177;32.90)，(129.63&;#177;33.28)W]、最大代谢当量[(7.59&;#177;1.77)，(7.53&;#177;1．36)METs]和最大氧耗量[(14．18&;#177;3．67)，(1．90&;#177;0．45)L／min]等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较，差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：康复运动训练使FTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高，心脏功能容量增加。院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动能够产生同样的康复效果。     

自体骨髓间质干细胞移植对梗死心肌的修复作用

目的：研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者自体骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)冠状动脉内注射治疗的安全性以及对心功能的改善作用，并探讨可能机制。方法：10例急性心肌梗死患者(干预组)经皮冠状动脉介入(PCI)术后抽取骨髓分离、培养、扩增后12～14d行冠状动脉内注射，选取10例PCI术后拒绝行细胞治疗的AMI患者作为对照组，PCI术后1周及3个月进行临床随访、超声心动图及18氟-脱氧葡萄糖单光子心肌断层显像。结果：治疗组未见与移植有关的体温升高及恶性心律失常发生，3个月后治疗组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和代谢缺损[(132．8&;#177;23．1)mL，(65．2&;#177;19．7)mL．(120．3&;#177;58．7)cm^2]明显高于或低于对照组[(145．4&;#177;27．8)mL，(75．1&;#177;25．3)mL，(158．6&;#177;78．6)cm^2](P&;lt;0．05)。两组患者射血分数值比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：AMI患者自体MSCs冠状动脉内注射安全有效，可以改善患者心功能及预后，骨髓来源的心肌细胞生成及血管新生可能为其机制。     

呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯术前肺功能的影响

背景：小儿脊柱侧弯患者术后易发生急性呼吸功能不全的危险，术前进行综合呼吸操锻炼对其预防的效果尚未确定。目的：探讨呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯患者术前应用的可行性和有效性。设计：非随机横断面研究。地点、对象和方法：选择上海长海医院对35例脊柱侧弯且肺功能障碍9—15岁住院患儿。术前1周对脊柱侧弯患儿实施组合的呼吸操训练，其内容包括缩唇呼吸、腹部运动呼吸、膈肌呼吸、吹气球。同时记录观察比较锻炼前后肺功能的变化。主要观察指标：呼吸操锻炼前后患儿肺活量、肺容量、用力肺活量(forced ventilation capacity，FVC)、最大通气量(maximal ventilation volume，MVV)的变化。结果：锻炼后患儿肺功能检查各项指标[肺活量，肺容量，FVC，MVV分别为(2．65&;#177;0．29)，(3．56&;#177;0．79)，(2．41&;#177;0．41)，(70．1&;#177;17．0)L]比锻炼前[(1．77&;#177;0．36)，(2．67&;#177;0．84)，(2．07&;#177;0．46)，(52．5&;#177;14．0)L]明显改善(t=3．64—11．28，P&;lt;0．01)。结论：术前进行呼吸操锻炼能改善患儿肺功能，提高对脊柱矫形手术的耐受力，对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用。     

四周运动疗法改善急性心肌梗死伴左心衰竭患者左心功能及生活自理能力的评价

目的：观察4周运动疗法对AMI伴左心功能不全患者左心功能恢复及生活自理能力的改善情况。方法：选取入院治疗的AMI伴左心衰竭患者[左室射血分数(LVEF)均&;lt;40％]42例，按照个体运动处方在病情相对稳定后进行为期4周的运动疗法，运动前后进行心脏功能评定，并于出院前进行平板运动试验。结果：4周后左心功能评估显示：LVEF、每搏量(SV)、心每搏输出量(CO)均有显著增加，运动前分别为(35．64&;#177;4．18)％，(45．31&;#177;6．83)mL(3．91&;#177;0．56)L／min；运动后为(43．35&;#177;5．23)％，(58．51&;#177;4．54)mL(5．15&;#177;0．62)L／min[t=2．04-2．75，P&;lt;0．05)。42例均完成平板运动试验，运动储量为(5．45&;#177;1．27)METs．结论：运动疗法对AMI伴左心衰竭患者左心功能的改善及生活自理能力恢复较为明显。     

急性脑梗死添加弗斯兰治疗对其早期神经功能缺损恢复的影响

目的：观察弗斯兰(活脑灵)添加治疗对急性脑梗死患者早期神经功能缺损康复的影响。方法：将附和人选条件的128例首发脑梗死患者按入院次序依次随机分为两组，每组64例，采用单盲法分别给予基础治疗及基础治疗加用弗斯兰治疗3周。所有患者出院后均随访至治疗后第90天。脑卒中患者临床神经功能缺损评分(CSS)标准于治疗前、治疗后第14，28，90天各评定1次，Barthel指数(BI)于治疗后第28，90天各评定1次。结果：治疗前两组间CSS评分差异无显著性意义（CSS：18．67&;#177;8．45比17．78&;#177;8.64，t=0．573，P=0．568&;gt;0.05)、治疗后第14，28天及第90天两组间评分差异有显著性意义(CSS：910&;#177;662，6．49&;#177;5．56，433&;#177;3．51比12.73&;#177;8.54，10.33&;#177;7．35，7.38&;#177;6．06；t=2．618，3．242，3．405；P均&;lt;0.05)，治疗组均低于对照组。治疗后第28天及治疗后第90天的BI在弗斯兰组亦优于对照组(BI：75．49&;#177;23.09，82．30&;#177;21．61比61.33&;#177;26.29，72.00&;#177;21．83；t=3.149，2．607；P均&;lt;0．05)。两组急性脑梗死患者用药后综合疗效分析弗斯兰组明显优于对照组(总有效率：91．8％比83．3％；基本控制率：31．1％比18．3％：X^2=8．239，P=0．041&;lt;0．05)。结论：弗斯兰添加治疗有利于急性脑梗死患者早期神经功能缺损的康复、患者生活质量的提高及预后的改善。     

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的：采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复，验证其康复效果。方法：将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者，随机分成“八法”组39例，常规功能锻炼组39例，“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗，常规组，术后双下肢并膝伸直，术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果：术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(0．410&;#177;2．935)&;#176;，(2．308&;#177;3．213)&;#176;．(P&;lt;0．01，t=2．650)；(0．436&;#177;2．426)&;#176;，(2．385&;#177;2．358)&;#176;，(P&;lt;0．001．t=3．457)；(1．923&;#177;2．728)&;#176;，(3．923&;#177;3．505)&;#176;(P&;lt;0．0l，t=2．721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(-0．205&;#177;2．567)&;#176;，(1．538&;#177;3．553)&;#176;．(P&;lt;0．05，t=2．031)；(0．077&;#177;1．692)&;#176;，(1．256&;#177;2．692)&;#176;，(P&;lt;0．05，t=1．998)；(0．359&;#177;2．996)&;#176;，(1．026&;#177;3．399)&;#176;，(P&;lt;0．00l，t=3．418)，两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17．95％(7／39)．常规组17．95％(7／39)&;#176;(x^2=0，P&;gt;0．5)，切口瘢痕增生发生率八法组56．4l％(22／39)，常规组58．97％(23／39)，(x^2=0．052,P&;gt;0．5)。均无切口不愈合及切口感染。结论：臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼，可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失，不增加皮下积液、切口瘢痕增生等并发症的发生，提高臀肌挛缩症术后患者的康复。     

人工全膝置换术后持续被动运动干预效果分析

目的：探讨全膝置换术后持续被动运动治疗的时机和方法，观察其干预效果。 方法：选择2003-08／2004-08在大连医科大学附属第一医院骨外科病房接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例（42膝），均自愿参加观察。术后行康复治疗。①术后中期康复方法：即术后第3天到第2周末，膝关节从伸直0&;#176;，屈曲30&;#176;开始渐增，屈膝初期不超过40&;#176;～45&;#176;每天增加5&;#176;～10&;#176;左右逐渐加大屈膝度。关节活动频率早期可从每分钟二三次开始，依据患者耐受性，可逐渐加快。第1周内增加到60&;#176;，第2周可逐渐达到屈膝90&;#176;。若有伤口愈合障碍，则中止使用持续被动运动治疗。屈曲能达到90&;#176;后则不再进一步使用持续被动运动治疗。同时进行早期功能锻炼。②术后晚期康复方法：即术后14d以后，此期目的以增强肌力为主，保持其获得的关节活动度，增加主动、抗阻力肌力练习，一般应持续6～8周。手术前与术后对患者膝关节功能状态进行评估采用纽约外科专科医院系统评分，满分为100分，〉85分为优；70～84分为良：60～69分为中；〈59分为差。 结果：纳入接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例（42膝），全部进入结果分析，无脱落。①纽约外科专科医院评分系统评分比较：经术后持续被动运动康复治疗后患者的纽约外科专科医院评分系统评分显著高于手术前[（82．8&;#177;4．9，31．7&;#177;7．9）分（t=3．16，P〈0．01）。②经持续被动运动治疗后患膝关节运动功能恢复情况：术后膝关节屈曲达到90&;#176;的平均时间（11．6&;#177;1．2）d。术后3～5d患者可下地站立，可扶拐行走时间（11．6&;#177;2．2）d。膝关节屈曲度为（96．5&;#177;12．7）&;#176;。无下肢深静脉血栓形成，无感染病例。1例患者出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合，无其他并发症。 结论：术后早期行持续被动运动治疗可及早恢复膝关节运动功能．减少并发症的发生。     

经冠状动脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死：3个月疗效随访

背景：急性心肌梗死预后的决定因素是心肌梗死的面积。减少梗死面积的方法有改善血运和替代治疗。骨髓间充质干细胞可以分化为心血管组织，而且获取容易体外培养扩增，成为心血管替代治疗的理想细胞。目的：评价经冠状动脉人骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的疗效。设计：患者自身前后对照观察。单位：南京医科大学附属南京第一医院心内科、核医学科、超声心动图室。对象：选择2003-03／2004—03南京医科大学附属南京第一医院心内科收治的急性心肌梗死进行骨髓间充质干细胞移植治疗患者20例。患者知情同意，术后完整随访〉3个月。男15例，女5例，平均年龄（64&;#177;10）岁。方法：①20例患者，均行经皮冠状动脉介入治疗治疗梗死相关血管。术后3d内采集患者自体骨髓，提取干细胞体外诱导、分化、增殖。2周内经冠状动脉植入梗死相关血管，平均植入干细胞数量为（21．7&;#177;30．14）&;#215;10^7。②干细胞植入前及术后3个月行门控双核素心肌灌注／代谢显像（^18F-脱氧葡萄糖，^18F—FDG）检查，预测存活及坏死心肌，并获取梗死面积。同时行超声心动图检查评价室壁运动、心功能指标，术后3个月复查超声心动图检查评价室壁运动、心功能指标改善情况。③门控双核素心肌灌注／代谢显像（^18F—FDG—SPECT）评价采用5分法：正常0分，稀疏1分，明显稀疏2分，缺损3分。超声心动图评价标准：正常1分，减低2分，明显减低3分，室壁无运动或矛盾运动4分；室壁运动二个分值或二个分值以上为室壁运动改善。主要观察指标：①门控双核素心肌灌注／代谢显像（^18F—FDG—SPECT）结果。②超声心动图随访观察患者干细胞移植前后梗死相关心肌节段评分及心功能指标。结果：20例患者全部进入结果分析。①门控双核素心肌灌注／代谢显像（^18F—FDG—SPECT）结果：20例患者心肌灌注缺损面积治疗后较治疗前明显减少（（33&;#177;15）％，（44&;#177;18）％，P〈0．05）；代谢缺损面积治疗后较治疗前明显减少（（33&;#177;17）％，（43&;#177;21）％，P〈0．05）；治疗前共有199个节段血流灌注及糖代谢缺损匹配，判定为坏死心肌，治疗后79个节段血流灌注代谢明显改善，仍有120个节段血流灌注、糖代谢无明显改善（P〈0．05）。⑥超声心动图结果：患者术后射血分数值术后显著大于术前[（53&;#177;8）％，（42&;#177;7）％，P〈0：05]。结论：经冠状动脉途径植入人骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死，方法简单易行，治疗后梗死面积明显减少，坏死区域心肌血流灌注、代谢改善，术前判定为无存活心肌节段术后明显减少，患者心功能得到改善。     

骨髓干细胞修复受损心肌

目的：通过对22例膝关节纤维性强直患者术后随访，评价关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法：采用膝关节镜常规前内、前外两处入路，经钝性分离、松解清除关节腔间粘连组织，术后3d应用CPM功能锻炼，治疗膝关节纤维强直患者22例，随访7-18（平均11.6）个月。结果：关节活动度由于术前（40&;#177;16）&;#176;，增加到（93&;#177;25）&;#176;，平均改善53&;#176;（P&;lt;0.01）。而且住院时间短，恢复快，并发症少。结论：膝关节纤维性强直的关节镜下松解术创伤小，效果好。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术14例

目的:总结并探讨冠状动脉旁路移植术的外科特点及临床治疗效果.方法:14例冠心病患者均在全麻常温下经胸骨正中切口行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),平均处理冠脉(3.5±0.76)支/例.结果:全部患者恢复出院,疗效满意.术后平均呼吸机辅助时间(10.74±4.06)h,人均输血(895±660.6)mL;术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论:OPCAB适应证广,对高危患者仍有良好的安全性;熟练的操作技术、科学的围术期管理技巧是减少并发症、提高临床效果的关键.     

定量组织速度成像对梗死心肌局部收缩运动的评估价值

目的：探讨定量组织速度成像技术在评价梗死心肌局部收缩运动和精确性能。方法：①选择2004—03／05在解放军总医院老年心血管病研究所住院心肌梗死患者32例，男20例，女12例，年龄（58&;#177;13）岁。均能够耐受超声检查和能保证在6个月内随访，获完全知情同意并均自愿参加。受累部位分别为左室下壁14例，前壁10例，前间壁7例，高侧壁1例。②选择同期本院健康体检自愿者20名，男女各10名，平均年龄（56&;#177;10）岁；均无心血管系统疾病，将该测得结果作为正常参考值。③采用彩色超声诊断仪于心肌梗死患者经皮冠状动脉血管成形术术前1d及术后1周，1，2，6个月5个时间点行超声检查，即进行6个月的随访。观察心肌梗死患者左室梗死区域心肌收缩运动变化，记录各受累节段中点内膜下心肌组织峰值收缩速度和收缩期加速度。④组间计量资料差异性测定采用t检验。结果：随访期间有l例广泛前壁梗死患者于经皮冠状动脉血管成形术术后出现再狭窄未进入结果分析，进入结果分析心肌梗死患者31例。经皮冠状动脉血管成形术前后心肌梗死患者左室下壁、前壁、前间壁、高侧壁受累心肌运动峰值收缩速度和收缩期加速度的变化比较：术前明显低于正常参考值（P〈0．05）；术后1个月即高于术前，但差异不明显；术后6个月明显高于术前（P〈0．05），但仍低于正常参考值『术后6个月峰值收缩速度：（5．88&;#177;2．33），（5．83&;#177;2．79），（5．91&;#177;2．72），5．94cm／s；术后6个月收缩期加速度：（168．04&;#177;73．11），（162．67&;#177;69．97），（163．94&;#177;65．60），141．49cm／s^2；术前峰值收缩速度：（4．01&;#177;2．45），（3．61&;#177;1．90），（4．22&;#177;2．50），4．85cm／s；术前收缩期加速度：（112．83&;#177;72．16），（99．700&;#177;70．40），（108．77&;#177;65．42），105．59cm／s^2,峰值收缩速度正常参考值：（6．98&;#177;2．32）,（6.53&;#177;2.57）,（7.28&;#177;2．85），（6.54&;#177;2.03）m／s；收缩期加速度正常参考值：（183．47&;#177;75．98），（173.71&;#177;70．56），（182．01&;#177;78．46），（203．47&;#177;86．33）cm／s^2]。结论：①心肌节段缺血坏死时，局部的心肌收缩严重异常，导致病变节段室壁运动速度显著降低。②定量组织速度成像技术可定量、精确反映梗死心脏局部收缩运动，是一种无创、易重复的随访方式。     

应用椎弓根复位固定系统与椎间融合器改善腰椎滑脱患者椎间隙高度的观察

目的：探讨椎弓根复位固定系统与螺纹状椎间融合器(threaded fusioncase，TFC)联合应用治疗腰椎滑脱的疗效。方法：临床按以上术式共治疗成人腰椎滑脱病例38例，术后进行腰背肌功能锻炼、理疗等康复治疗，对JOA评分好转率、滑脱率、椎间隙高度、植骨融合率等进行疗效评价。结果：治疗病例平均随访10．5个月，平均JOA评分好转率为81．5％。优良率86．8％，术前滑脱率(38．8&;#177;9．7)％，术后滑脱率(9．4&;#177;4．0)％，最终随访时滑脱率(9．1&;#177;3．9)％，术后与术前比差异有显著性意义(t=21．7，P&;lt;0．01)。术前平均椎间隙高度(5．1&;#177;0．9)mm。术后为(9．8&;#177;1．0)mm，最终随访时为(9．3&;#177;0．9)mm，术后与术前比差异有显著性意义(t=32．7，P&;lt;0．01)，植骨融合率为100％。无内置物断裂、移位情况。结论：该术式能充分进行椎管减压、神经根松解、椎体间复位，固定较牢固，融合率较高，并发症较少，是目前比较理想的治疗成人腰椎滑脱的方法。康复治疗对减轻患者术后腰痛及减少神经症状复发有重要作用。     

护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响

目的：探讨护理干预对改善恶性胸腔积液患者术后疼痛及呼吸功能的作用。方法：实验于1995-01／2004-05在哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科病房完成。31例恶性肿瘤伴胸腔积液患者随机分为康复组(n=16)和对照组(n=15)。康复组于手术前实施心理护理、抗疼痛健康指导，手术前、后实施规范的呼吸训练、协助排痰和营养支持的程序；对照组进行常规护理、健康指导和随意锻炼。结果：康复组止痛剂使用时间、胸腔引流管拔除时间、住院时间分别为(1．25&;#177;0．34)d，(7．50&;#177;1．20)d，(8．76&;#177;1．20)d，对照组为(2．07&;#177;0．25)d，(9．25&;#177;1．63)d，(11．17&;#177;2．54)d，两组患者术后自行排痰时间差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：护理干预改善了患者术后疼痛症状及呼吸功能，缩短了患者术后住院时间。     

Ⅰ期双侧全髋关节置换术的临床应用特征

目的：观察Ⅰ期双侧全髋关节置换术的安全性和有效性。 方法：选择2000-01／2004-01冲南大学湘雅医院骨科收治的髋关节疾患患者18例（36个关节）。男10例，女8例；年龄43-78岁。其中股骨头坏死7例，骨性关节炎4例，强直性脊柱炎3例，类风湿性关节炎3例，先天性髋关节脱位1例。选择Ribbed假体12个；SPⅡ8个，Classic 8个；国产假体8个；骨水泥型假体22个，非骨水泥型假体14个。18例患者均行Ⅰ期双侧全髋关节置换术。观察患者手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后10个月随访时Harris评分及术周、术后并发症。 结果：18例患者术后均获10个月随访。①术后髋关节功能Harris评分明显高于术前（90．5&;#177;20．5，38．5&;#177;15．5，t=24．846，P〈0．05）。②手术时间（双侧手术完成的总时间）为（220．5&;#177;22．5）min。③术中总出血量（1548．4&;#177;256．5）mL。平均输血量（1322．5&;#177;220．5）mL。④2例术后脱位与假体放置不当有关。无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。 结论：Ⅰ期双侧全髋关节置换术能明显改善髋关节功能，且无明显并发症，表明是安全的、有效的。     

康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响

目的：探讨康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响。方法：54例直肠癌Miles术后患者，其中32例(治疗组)于术后2周始给以人工肛门综合护理、性生活指导及心理干预等康复治疗。22例(对照组)只给以人工肛门一般性护理指导。利用0lson婚姻质量问卷(ENRICH)分别于术后2周及6个月对两组患者性生活质量进行评估。结果：治疗组治疗前后性生活因子分别为21．3l&;#177;9．18，33．20&;#177;10．76，差异有显著性意义(t=2．34，P=0．024)。对照组治疗前后分别为20．56&;#177;9．24，24．27&;#177;9．09，差异无显著性意义(t=1．7l，P=0．10)。结论：康复指导能改善Miles术后恢复期患者的性生活质量。     

呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的：观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的肺功能和生活质量的影响．寻求提高康复效果的有效途径。方法：本实验于2002—06／2003—12在湛江中心人民医院呼吸内科完成。同期本院呼吸内科门诊COPD患者160例。符合标准患者70例，最终纳入分析60例，采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组每天进行2次呼吸操训练并吸入沙美特罗替卡松干粉剂2次，对照组应用常规呼吸内科对症治疗和一般的肢体活动治疗前及治疗24周后检查两组患者肺功能，并进行生活质量评估。结果：治疗前两组肺功能、生活质量评分差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。治疗组治疗后肺功能较治疗前及对照组治疗后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组治疗后生活质量评分(日常生活能力：2．03&;#177;0．56，社会活动能力：2．18&;#177;0．51，抑郁：2．04&;#177;0．48．焦虑：1．92&;#177;0．51，生活质量总均分：2．04&;#177;0．52)较治疗前(2.58&;#177;0．62．2.74&;#177;0．54，2．57&;#177;0．68，2．42&;#177;0．56，2．58&;#177;0，60)及对照组治疗后(2．55&;#177;0．61，2．72&;#177;0．62，2．56&;#177;0．68．2．45&;#177;0．43，2．57&;#177;0．59)明显改善(P&;lt;0．01)。结论：呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗能够明显改善COPD患者的肺功能和提高生活质量。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术135例围术期护理

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理方法。方法:对135例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后监测血流动力学,重视循环与呼吸系统监护、血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果:术后患者均痊愈出院,随访7～10个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至Ⅰ级89例,Ⅱ级46例。结论:术前精心护理、术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术效果。     

圣·约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理及心功能的康复作用：随机分组、安慰剂对照、盲法评估

目的：观察圣&;#183;约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理的治疗效果与心功能康复之间的关系。方法：选取2003／2004哈尔滨医科大学附属第二医院收治的87例非体外循环冠脉搭桥术患者，年龄50-80岁，汉密顿抑郁量表17项〉18分，抽签法随机分为治疗组和对照组，分别服用圣&;#183;约翰草提取物或安慰剂300mg／次，3次／d口服，疗程均为6周。安慰剂和药物外观相同，盲法服药，但对其治疗方案知情并签同意书。于治疗前及治疗后2，4，6周应用汉密顿抑郁量表评分（采用0-4分的5级评分法：0：无，1：轻度．2：中度，3：重度，4：很重）及减分率评定抗抑郁疗效。患者心功能情况以彩色超声多普勒二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算Tei指数评价。结果：治疗过程中治疗组脱落2例，对照组脱落3例，进入结果分析的治疗组43例，对照组39例。①两组在各治疗时期的汉密顿抑郁量表评分及减分率比较：治疗后2，4，6周治疗组汉密顿抑郁量表评分均低于对照组（18．1&;#177;5．5，24．5&;#177;6．5；13．0&;#177;4．0，21．2&;#177;5．3；8．3&;#177;4．1，19．3&;#177;6．6，P〈0．01或P〈0．05），减分率高于对照组[（34．1&;#177;18．9）％，（9．8&;#177;3．9）％；（54．9&;#177;24．3）％，（21．6&;#177;10．4）％；（62．7&;#177;19．4）％，（28．3&;#177;7．8）％，P〈0．01]。②两组在各治疗时期Tei指数比较：治疗后4，6周治疗组的Tei指数低于对照组（0．52&;#177;0．15，0．66&;#177;0．08；0．42&;#177;4．10，0．61&;#177;0．11，P〈0．01）。③两组不良事件和副反应比较：治疗组有8例患者出现轻度皮肤瘙痒、口干、头晕，对照组有4例有轻度口干，均能耐受或自行缓解。结论：圣&;#183;约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁情绪具有明显的改善效果，同时提高心功能恢复的速度和效果也明显优于安慰剂对照组。