加强医院病案管理之我见

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。在此，结合本院病案管理实际情况谈一点体会。     

实施病案质量监控和医疗安全的主要做法

近年来,我院在病案质量监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳定提高,医疗安全初见成效。     

病案质量控制是提高医疗质量的重要手段

病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的重要内容，也是法医学的重要依据。病案的内容将随着医学科学的发展日趋丰富，信息量也日益增多，其社会作用和价值也愈加显著。上级卫生机关每年都要组织医院病案质量专门检查组，抽调有关专家对各医院的病案进行检查评比。近年来，我院制定的医院病案质量评定标准格式（见表1），用于各科自查、医院专家检查，使病案质量的甲级病案率大大提高。     

加强病案质量监控与管理的做法

注重病案质量监控与医疗安全研究是提高医务人员业务素质的基本途径和重要环节。近年来,我院在病案质量的监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳步提高,医疗安全初见成效,具体做法和体会如下。     

3044份归档病案质量分析

抓医院质量是医院管理者的中心任务 ,而病案质量是这一中心任务的重要环节。完整的病案不仅反映了诊疗工作的全过程 ,还体现出一所医院的医疗质量和学术水平 ,除为医、教、研提供宝贵的资料 ,还是医疗纠纷处理的重要法律依据。特别是在当前轻质量重效益和轻临床重科研现象比较突出的情况下 ,抓病案质量尤为重要。安徽省立医院准确地把握这一形势 ,由原先的随机、突击转为制度化抓病案质量 ,对检查的结果进行总结、分析和反馈 ,提出改进措施。1　材料和方法由医院病案管理委员会专家督查组对 1998年 7月至 2月 30 4 4份归档病案进行了检查 ,…     

病案终末质控存在的问题分析与对策

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况；同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此，各级医院从等级医院评审后都将病案质量监控作为医疗质量管理的重要内容。但长期以来绝大部分医院在实施病案质量监控过程中，都是以终末质量监控为主，考核各级医务人员医疗文书书写质量的高低。而病案质控人员也是在病案室或质控科，耗尽精力去认真审查每份病历的规范性、及时性和其内涵质量，并将核查结果标明错误，及时填写漏、错项，及时反馈科室，要求按时修正。但对病案终末质控存在的严重问题，可能大多数的医院管理者和病案质量监控人员对此欠缺认真分析。本文结合自己在病案终末质控中发现的一些严重问题，与大家进行探讨、共商对策。     

死亡病案分析在医疗质量监控中的作用

医疗质量量医院工作的核心。病案可从一定程度上反映医疗质量的高低，而死亡病例病可以罗全面地反映在危重病人诊断治疗过程中务人员的素质和技术水平，多个学科配协作情况和医院综合医疗质量。本文对２２２例死亡病例进行了回顾性调查，并对结果进行分析，认为该法对医院终末医疗质量的监控具有一定的价值，可以弥补数字统计指标的某些不足。     

加强病案管理 提高医疗质量

病案管理是医院管理的重要组成部分。病案是临床实践的原始记录，反映医院管理水平和质量及各级医师的医疗业务水平。为达到医院分级管理水平，我院近２３年来强化对病案质量的管理，使质量逐步提高，同时加强对病案信息的及时反馈利用和病案室的管理，促进了医疗水平的提高。     

加强医院病案质量管理的思考

病案质量是医院质量管理的重要内容，病案质量的优劣，直接反映出医院广大医务人员的思想素质，同时也反映出医院医疗质量和管理水平的高低。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定，以及医疗事故处理的重要法律依据。如何提高病案质量，逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，积极为临床医疗服务，是摆在卫生行政和医院管理者，以及临床医务人员面前应该重视的问题。笔者就当前加强病案质量管理提几点看法和意见。     

加强病案管理的几项措施

病案是医院医疗质量的历史反映．是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据，是开展统计分析的基本资料。病案的质量直接反映了病人病情、治疗情况．也反映了医院的医疗护理工作质量水平以及医护人员为病人服务的态度及本身素质．是控制医疗质量的重要资料。所以加强病案质量管理是提高医院医疗护理质量的重要环节。代院为了进一步提高病案质量．采取了以下几项措施。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。