甲基强的松龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病的护理

皮质类固醇激素的冲击疗法是指在短时间内给予超大剂量的药物治疗.临床上主要应用于狼疮性肾炎(LN)严重发作和狼疮性脑病患者,能够发挥非常明显的治疗作用[1].但是,大剂量的激素可以影响体内多种代谢过程,若同时应用环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射可以诱发严重的感染,引起消化道大出血等致命性副作用[2].因此在双冲击治疗过程中进行严密的观察和护理,对于预防和减少严重毒副作用的发生是非常重要的.我科1998-01～2003-10应用双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病41例,护理体会如下.     

甲基泼尼松龙与大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病临床疗效观察

目的 研究甲基泼尼松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）冲击治疗重症大疱性皮肤病的疗效。方法应用甲基强的松龙合用大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗18例重症大疱性皮肤病（治疗组）,与24例单用皮质类固醇激素治疗的患者（对照组）进行比较。结果使用甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病疗效显著,在缩短病程、皮质类固醇激素使用时间、皮损消退、皮质类固醇激素副作用的出现等方面比单用皮质类固醇激素治疗比较,两组结果差异具有统计学意义。结论甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病较单用皮质类固醇激素疗效明显,症状缓解时间和病程缩短,皮损消退较快,皮质类固醇激素的副作用发生率低。     

激素依赖性皮炎78例分析

对我科2004-01～2004-12门诊激素依赖性皮炎患者采用3%硼酸溶液进行治疗78例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女72例,年龄18～53岁,病程2个月～1 a.均来自门诊,并具有典型的临床表现和体征,即面部发痒、干燥脱屑、红斑、丘疹、紧绷感、热感、有或无毛细血管扩张及皮肤萎缩,间断或连续外用皮质类固醇激素2个月以上,1周内未曾外用皮质类固醇激素,2周内未曾系统用皮质类固醇激素.妊娠及哺乳期妇女,对戒断皮质类固醇激素不能耐受或不能每天来门诊治疗者,均不作为治疗对象.     

大剂量甲基强的松龙治疗视神经脊髓炎临床观察

视神经脊髓炎的主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不令人满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡。近年来我们对9例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲基强的松龙冲击疗法(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ,ＭＰＰＴ)治疗,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ＭＰＰＴ治疗组9例,男5例,女4例,年龄20～47岁,另将应用常规剂量皮质类固醇治疗的10例本病患者作为对照组,男6例,女4例,年龄18～51岁,两组患者均符合视神经脊髓炎的诊断标准[1]。入院时视力在4.0…     

重症多形性红斑的诊治分析

目的 探讨重症多形性红斑的临床诊治特点。方法 回顾性收集20例重症多形性红斑患者的临床资料,分析重症多形性红斑的临床特点、可疑致敏药物、治疗方法以及治愈时间。结果 20例患者均给予立即停用可疑致敏药物、环境隔离等基础治疗,早期足量应用皮质类固醇激素治疗,并联合抗组胺药物口服。1例患者常规剂量皮质类固醇激素治疗效果欠佳,且因为害怕激素副作用拒绝增加激素剂量,予以阿达木单抗40 mg皮下注射,2天后红斑明显消褪。经积极治疗后,20例患者均痊愈,未见明显并发症,各项实验室检查指标基本恢复正常。12例患者存在可疑致敏药物,包括抗抑郁、癫痫药物（2例）,中成药（1例）,解热镇痛药（1例）,抗生素（7例）,化疗药物（1例）,其它可疑致敏因素（3例）。结论 重症多形性红斑首选治疗药物是皮质类固醇激素,同时强调基础治疗。阿达木单抗可作为激素控制不佳时的替代治疗方案。     

皮质类固醇激素冲击改良法治疗大疱病6例

皮质类固醇激素冲击改良法治疗大疱病６例南京医学院第一附属医院皮肤科范志莘，陈天仗传统的皮质类固醇激素冲击疗法（ＭＰＰＴ）对多种严重顽固性免疫性疾病有特殊的效果。国内［１］亦有采用改良的冲击疗法，即每日咖滴地塞米松１００ｍｇ，连用３日为１疗程，治疗皮肌...     

大疱性类天疱疮合并结核感染4例及文献复习

  目的  探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)合并结核杆菌感染的临床、实验室和诊治特点。  方法  回顾性分析1990年1月至2012年4月北京协和医院皮肤科4例住院的有完整记录的BP合并结核杆菌感染患者的临床资料, 总结其诊治规律。  结果  4例患者中3例结核菌素(purified protein derivative, PPD)试验阴性, 1例阳性。4例患者的嗜酸性粒细胞水平明显升高, 且与病情相平行。3例患者采用皮质类固醇激素和利福平为主的三联抗痨药, 1例采用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和皮质类固醇激素治疗; 2例皮质类固醇激素剂量超过180 mg/d。3例患者皮损全部消退, 结核感染得到控制。2例静脉点滴人免疫球蛋白有短期疗效。  结论  对于长期应用皮质类固醇激素的BP患者仔细筛查潜在的结核感染至关重要。在皮质类固醇激素应用患者中, PPD试验可出现假阴性。为此, 若同时应用皮质类固醇激素与利福平, 皮质类固醇激素的剂量应增加一倍以上。此外, 人免疫球蛋白也是治疗BP合并结核感染的一种较好方法。     

双冲击治疗寻常型天疱疮患者的护理干预

目的探讨双冲击治疗寻常型天疱疮的护理方法.方法对寻常型天疱疮患者采用皮质类固醇加环磷酰胺冲击治疗、提出双冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果20例患者,除1例患者自动出院,其余均临床治愈出院.结论双冲击治疗寻常型天疱疮可迅速控制病情,减少激素的用量,避免了因大剂量、长期使用糖皮质激素引起的副作用,改善寻常型天疱疮患者的长期预后.     

双冲击治疗寻常型天疱疮患者的护理干预

目的 探讨双冲击治疗寻常型天疱疮的护理方法。方法 对寻常型天疱疮患者采用皮质类固醇加环磷酰胺冲击治疗、提出双冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果 20例患者，除1例患者自动出院，其余均临床治愈出院。结论 双冲击治疗寻常型天疱疮可迅速控制病情，减少激素的用量，避免了因大剂量、长期使用糖皮质激素引起的副作用，改善寻常型天疱疮患者的长期预后。     

大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的护理

目的探讨大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的临床护理效果。方法甲泼尼龙琥珀酸钠1g溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中,于3～12h内静脉滴注,每天1次,连续3～5次为1个疗程,也可用氢化可的松琥珀酸钠2～6g/d,分3～4次静脉滴注,或地塞米松150～300mg/d,在冲击疗法结束后,可口服泼尼松40～60mg/d或采用隔日疗法,逐渐减至维持量。结果 11例均收到较好的临床疗效。结论大剂量激素冲击治疗可以最大可能地减少激素的不良反应,提高患者生活质量。     

大剂量甲基强的松龙在手足口病中的应用与护理

回顾性分析200例手足口病应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料.本组应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,26例发生血糖代谢紊乱,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失.提示大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等.     

大剂量甲基强的松龙在手足口病中的应用与护理

回顾性分析200例手足口病应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料。本组应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,26例发生血糖代谢紊乱,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失。提示大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等。     

超大剂量激素冲击疗法治疗狼疮性肾炎(附6例报告)

系统性红斑性狼疮(SLE)约60～75%有肾损害,为SLE的重要死亡原因。超大剂量激素冲击疗法(下称冲击疗法)疗效好,且可避免长期使用大剂量激素的副作用,国内尚未见报告。我们用本法治疗活动性狼疮性肾炎(LN)6例,疗效满意,报告如下。临床资料本组6例均为女性,年龄21～36岁。符合1982年中华医学会风湿病学术会议的SLE诊断     

大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿25例,CTX：0.5～0.75 g/m^2加入生理盐水100 ml～250 ml静滴,1～2 h滴完,继用4∶1葡萄糖氯化钠液15 ml/kg,进行水化疗法。每月1次,共用6个月,累积量≤150 mg/kg。强的松参照中长程方案。结果：25例治疗后完全缓解18例,基本缓解4例,部分缓解3例,总有效率100%。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复率和不良反应发生率。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脱髓鞘脑病的疗效观察

急性脱髓鞘疾病是神经内科比较常见的一种疾病 ,可能是感染或疫苗触发的中枢神经系统髓鞘损伤的自身免疫性疾病。临床常见的有急性播散性脑脊髓炎 (ＡＤＥＭ )和急性出血性白质性脑炎 (ＡＨＬＥ) ,均广泛累及脑和脊髓[1] 。本文所述急性脱髓鞘脑病即指上述两类疾病累及大脑、脑干、小脑白质后出现的一系列临床症侯。以往应用常规剂量皮质类固醇治疗 ,疗效大多不满意 ,且副作用大。近年有报道用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经系统免疫性疾病取得较佳效果[2 ,3] 。作者 1998～ 2 0 0 0年对 2 8例急性脱髓鞘脑病患者采用大剂量甲基强的松…     

面部皮质类固醇激素外用致依赖性皮炎50例临床分析

自皮质类固醇激素应用临床以来，在治疗上取得了明显的疗效1。但是面部长期外用皮质类固醇激素软膏后可出现许多副作用。我科门诊自2002年至2003年期间共诊治该类疾病50例，现报告如下：     

长期应用激素治疗小儿肾病综合征的护理

肾病综合征是小儿泌尿系统常见疾病 ,激素疗法是重要的治疗措施 ,经长期应用 ,可出现多种副作用及并发症。严重者可危及生命。本科自 1990年 8月～ 1994年 10月 ,共收治肾病综合征患儿 5 6例 ,共中 2 8例激素治疗 2年以上 ,现将本科长期应用激素治疗 2 8例肾病综合征的护理总结如下。1　临床资料患者男 2 0例 ,女 8例 ,年龄≤ 5岁 4例 ,5～ 7岁 10例 ,7～ 12岁 8例 ,12～ 14岁 6例 ,单纯型肾病 6例 ,难治型肾病 16例 ,紫癜肾病 6例。激素应用 2年 6例 ,2～ 2 .5年 10例 ,2 .5～ 3年 7例 ,3～ 5年 5例。副作用及并发症 :柯兴氏综合症2 8例 ,…     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗患者的护理

激素冲击疗法是一种在短时间内给予超大剂量激素治疗常规剂量激素不能控制的自身免疫性疾病的方法,由于简单易行,治疗效果好,故仍为临床常用的治疗方法。现将22例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗患者的护理体会报告如下。     

大剂量甲基强的松龙在与脑干相关肿瘤的术后应用及护理

目的：探讨大剂量甲基强的松龙在与脑干相关肿瘤术后的应用及护理。方法：回顾性分析35例与脑干相关肿瘤术后应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料。结果：本组35例应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失。结论：大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗过程中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等。     

激素治疗贝尔面瘫临床观察

贝尔面瘫 (Ｂｅｌｌｐａｌｓｙ)是临床上较为常见的周围性面瘫。我们分别对两组贝尔面瘫患者使用激素常规剂量疗法及冲击疗法 ,发现冲击疗法治疗贝尔面瘫效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1995年 7月～1999年 12月共收治贝尔面瘫 62例 ,其中男 3 8例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均3 2 3岁 ,均为单侧发病。1 2　方法　全部患者均静脉滴注地塞米松。其中常规疗法组 3 2例使用地塞米松10ｍｇ静脉滴注 ,每日 1次 ,共 9ｄ ;冲击疗法组 3 0例使用地塞米松 3 0ｍｇ静脉滴注 ,每日 1次 ,每 3ｄ递减 10ｍｇ ,共 9ｄ。两…