后下纵隔囊性淋巴管瘤1例

1　病例简介患者 ,女 ,40岁 ,既往身体健康。体检时胸透发现右下肺内肿物。拟诊右下肺肿瘤入院。查体 :一般体检及化验室检查均未发现异常。Ｘ线正侧位胸片 ,右下胸腔与膈面交界处见一圆形 ,边缘光整 ,密度均匀的 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块影。侧位该肿块靠后与后胸壁及膈紧密相连。ＣＴ检查 :胸8脊柱旁右侧可见一椭圆形约 7.2ｃｍ× 4 8ｃｍ囊性低密度肿块影 ,ＣＴ值 0～ 15Ｈｕ ,其间可见纤维状分隔 (图 1)。肿块边缘光整、壁薄、壁的ＣＴ值 2 0～ 3 6Ｈｕ ,右膈脚被牵拉呈蓬状增宽 ,其内可见条状及结节状软组织密度影 (图 2 ) ,肿物与肝之间…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

读片窗

患者　女 ,2 1岁 ,咳嗽 ,气短 4月余 ,活动时加重。无发热、盗汗、咳痰、咯血、头昏、乏力及呼吸困难等症状。体检 :全身皮肤有多处苔藓 ,以双手及双侧股部、髂腰部为著。浅表淋巴结不大。实验室检查无异常发现。Ｘ线表现 :胸部正侧位片见两肺野清晰 ,后下纵隔右心缘旁见一突向肺野的约 7.5ｃｍ× 6.5ｃｍ的类圆形致密块状影 ,密度均匀 ,边缘清晰 ,无钙化 ,与纵隔夹角呈钝角 ,似与右膈面相连 (图 1)。右侧位示 :肿块与后胸壁紧密相连 (图 2 )。术前诊断 :后纵隔占位性病变 ,考虑 :①神经源性肿瘤可能性大。②胸膜间皮瘤不除外。根据以上检查…     

胸膜结核瘤误诊为胸膜间皮瘤1例

患者女 ,44岁 ,因胸闷、背痛伴咳嗽 ,咳痰 2周 ,在外院行ＣＴ检查发现右下部胸膜肿块 ,诊断为胸膜间皮瘤 ,来我院住院治疗。Ｘ线检查 :右心膈角处隐约可见 3ｃｍ×5ｃｍ占位性病变 ,边缘清晰 ,与右膈 ,胸椎分界不清 ,右肺第四前肋处也可见小结节影 ,直径 0 .8ｃｍ ,右肋膈角变钝。诊断 :右心膈角区占位性病变 ,右中肺野小结节影 ,右侧胸腔积液。ＣＴ检查 :右下后部胸腔内 ,胸椎旁见 2 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ占位性病变 ,呈深分叶 ,密度不均 ,平均ＣＴ值3 4.2Ｈｕ,增强后病变呈不均匀强化 ,ＣＴ值 77 1Ｈｕ,右侧胸膜可见 2个小结节状阴影 ,宽基底…     

胸膜海绵状血管瘤1例

胸膜海绵状血管瘤属于罕见病 ,我院发现 1例 ,现报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,5 6岁。 7个月来无明显原因出现咳嗽、咯痰 ,痰中带有铁锈色血丝 ,来我院就诊。查体 :右侧胸廓塌陷 ,胸壁无压痛 ,右下肺叩诊呈实音 ,听诊呼吸音减低。胸部Ｘ线片显示 :右肺中下野有一巨大肿块 ,其上缘清晰、锐利 ,并可见蛋壳样钙化 ,外缘与胸壁间夹角呈钝角 ,右侧胸膜增厚 ,胸廓塌陷 (图 1,2 )。Ｘ线拟诊 :右肺巨大良性肿瘤 ,错构瘤可能。ＣＴ检查 :肿块大小约 13 .8ｃｍ× 11.0ｃｍ× 16 .0ｃｍ ,边界光整 ,有包膜 ,其内密度不均 ,有环壁性及实质内的钙化 ,…     

肋骨骨旁骨肉瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1周前偶然发现右胸部腋前线处有一肿物 ,无疼痛。体检 :右侧胸壁腋前线处见一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,表面皮肤不红、无破损 ,肿物无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,不能推动 ,边界不清 ,肿物无搏动 ,无血管杂音 ,双侧锁骨上及腋窝淋巴结未触及。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :右胸第 6肋骨 (相当腋前线处 )见局部肋骨表面不规则骨质破坏 ,边缘不整 ,直径约 5 .5ｃｍ ,该肋骨段旁见梭形中等密度的肿块影 (图 1) ,其内靠肋骨表面尚见小点片致密影 (图 2 )。其余肋骨及心肺正常。手术所见 :右第 6肋骨中段有一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,实…     

肋骨侵袭性成骨细胞瘤一例

患者　男 ,6 8岁。 1年前出现无明显诱因左胸痛 ,体位变化时明显。左前胸局部隆起。查体 :左前胸突起约 5ｃｍ× 8ｃｍ ,有触痛 ,ＥＳＲ 46ｍｍ/ｈ。Ｘ线片示 :左侧第 5肋破坏 ,呈软组织密度影。Ｘ线诊断 :左第 5肋结核。ＣＴ表现 :左第 5肋呈完全性溶骨性破坏 ,仅见不规则的软组织密度影 ,与肋间内、外肌不能区分。该软组织肿块影几乎占半个胸廓 ,前后径达 12ｃｍ ,最厚处达 4.5ｃｍ。肿块边界清楚 ,其内密度不均 ,无钙化。左胸壁皮下脂肪组织部分受侵 ,左胸腔见少量胸水 ,肺野内及肺门、纵隔未见明显异常 (图 1)。ＣＴ诊断 :左第 5肋恶性…     

隔离肺结核球1例报告

1　病例介绍患者　女性 ,42岁。因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛一月余入院。一个月前曾患“重感冒” ,门诊治愈。尔后时有轻咳 ,逐渐加重 ,并出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。故再次入院。临床检查未见明显异常体征。血沉 2 5ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :胸正位片示右心膈角旁类圆形增高密度阴影 ,内、下缘分别与心、膈相重叠 ,外侧缘呈弧形 ,光整清晰 (图 1)。右侧位胸片示病灶位于右肺下叶后基底段 ,呈梨形 ,大小约 6ｃｍ× 9ｃｍ。后缘贴于后胸壁 ,下缘贴于膈面 ,并可见有钙化灶(图 2 )。透视可见病灶与膈肌粘连 ,随呼吸运动形态有所改变。右上肺可…     

右胸壁成骨肉瘤并腋窝淋巴结转移1例

1　病历简介患者 ,男 ,5 4岁。发现右腋下肿物进行性增大、伴有疼痛 9个月。查体 :右腋下胸大肌后方可扪及一 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬、光滑、有压痛 ,腋窝后壁可扪及一 2ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。Ｘ线胸片显示 :右胸内巨大软组织肿块 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘不规则 ,呈波浪状 ,该肿块区域内的右第 2、3、4、5肋局部骨质有破坏 ,右胸壁软组织增厚 (图 1)。Ｘ线诊断 :胸膜恶性间皮瘤 ,并侵犯右第 2、3、4、5肋骨。ＣＴ检查 :平扫右胸见一 16ｃｍ×13ｃｍ× 7ｃｍ巨大软组织肿物 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘呈分叶状 ,ＣＴ值 2 7～ 32Ｈｕ …     

读片窗

患者　男 ,45岁 ,原有咳嗽、吸烟史 2 0年余 ,冬春季及受凉加重 ,痰量多 ,无带血及咯血史。常规胸透检查发现右下肺一约枣大小椭圆形肿块而入院。实验室常规检查正常。Ｘ线检查 :见右上肺少许点状钙化病灶 ,右下肺见约 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ椭圆形肿块 ,密度不均 ,边缘不整齐 ,内上方有浅小切迹 ,周围有长毛刺 ,透视下块影不随呼吸上下移动 ,块影与第五前肋重叠 (图 1,2 )。断层片 :示气管、叶支气管未见狭窄、阻塞改变 ,肿块影轻度分叶 ,块影约 3 .5ｃｍ× 4ｃｍ ,上缘清楚 ,下缘模糊 ,有少许长毛刺 ,中心偏外有不规则点状钙化及密度减低区。无…     

心包憩室一例

心包憩室一例乔卫东李国业患者女，３３岁。因慢性胃炎入院。偶感运动后气促、头晕。Ｘ线平片：右下肺内带见片状阴影，密度中等、均匀，外缘光滑，右心膈角闭锁（图１）。Ｘ线诊断：纵隔肿物。ＭＲＩ：右心膈角区囊性病灶，大小约２．８ｃｍ×３．０ｃｍ×５．０ｃｍ，边...     

幼年性黄色肉芽肿1例

幼年性黄色肉芽肿系少见的软组织肿瘤 ,我们遇到 1例发生在右上肺叶 ,现报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,6岁。因“反复咳嗽、咳痰、发热 2个月”来院就诊。查体 :右上肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱。胸部正侧位片示 :右上肺野见一约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ巨块阴影 ,内下及下缘光滑、清楚 ,内上及外后侧与胸壁粘连 ,显示不清 ;其内密度不均 ,中心部隐约见 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ高密度影 ;下肺受压 ,纹理聚集 (图1,2 )。Ｘ线意见 :右上肺良性肿瘤 ,先天性肺囊肿伴感染。Ｂ超提示 :右侧胸腔混合性团块 ,以液体为主 ,见少量实质及气体回声。手术见 :右…     

纵隔平滑肌肉瘤1例报告

患者　男性 ,5 9岁。因右侧胸痛 1月 ,经抗炎治疗无效以右胸内肿瘤收治入院。临床检查无明显阳性体征。胸部Ｘ线片显示 :右肺中下野外带相当于右肺斜裂处见有一孤立的 4ｃｍ× 5ｃｍ类圆形块影 ,其边缘光滑 ,密度均匀。右下肺野内中带不透光 ,呈内高外低的弧形致密影 ,酷似右膈升高 ,右肋膈角较钝 (图 1)。ＣＴ检查 ,右肺中下野外带斜裂部见有一 4ｃｍ× 5ｃｍ球形灶 ,其密度不甚均匀 ,边缘较光滑 ,有浅分叶。相当右肺下叶膈上有一巨大软组织块 ,最大横截面 2 0 .0ｃｍ× 14.2ｃｍ ,肿块不规则 ,有浅分叶 ,内密度不均匀 ,ＣＴ值 41～ 5 1.3…     

食管囊肿1例

先天性食管囊肿又称前肠囊肿 ,为较少见的先天性畸形。我院收治 1例 ,总结如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 5岁 ,因体检发现右下肺圆形阴影来院就诊。入院后行Ｂ超检查 :胸椎右缘第 8肋间见 2 0ｃｍ× 3 2ｃｍ的不均质低回声团块 ,无明确边界 ,ＣＤＦＩ示内部无明确血流。提示右后下纵隔实性包块。胸部Ｘ线检查 :正位片见右下心膈角区有一突向肺野的球形病灶 ,密度均匀 ,外缘光滑 ,内缘与心影重叠显示不清 (图 1) ,右侧位片示此球形阴影位于右肺下叶内基底段 ,大小约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ(图 2 ) ,右前斜位病灶断层片示病灶轮廓光整 ,密度均匀…     

青年人巨大肺腺癌自发破裂并大出血

男 ,30岁。咳嗽、咯血痰伴胸痛 10余天 ,于 1996 -0 6 -17入院。 13ｄ前因咳嗽、痰带血丝伴左胸刺痛而求医。经治疗无效 ,近日症状加重。既往身体健康 ,近一年有吸毒史 ,戒毒后 2 0ｄ出现症状。体检 :左肺呼吸音低 ,未闻干湿性罗音 ,左胸后部叩诊呈实音。Ｘ线检查 :左肺见一巨大椭圆形肿块约 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑完整 ,其内见少许散在性小钙化点。纵隔向前移位 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :左肺见一混合密度的巨大圆形肿物 ,其内见点片状钙化。大小为 9.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 12ｃｍ ,ＣＴ值 39～ 10 4ＨＵ ,边缘光整 ,肿块与后胸壁接…     

肺原发周围性癌肉瘤的X线诊断（附4例报告）

例 1　男 ,62岁。咳嗽、痰中带血 2 0天 ,伴消瘦入院。体检 :全身浅表淋巴结不大。听诊 :左肺呼吸音较右肺略低。Ｘ线检查 :左肺中野见一 8ｃｍ× 10ｃｍ类圆形块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 (图 1)。ＣＴ扫描 :左肺上叶有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的块影 ,其内密度欠均匀。ＣＴ值 14～ 42ＨＵ ,增强扫描后病灶无明显强化征象(图 2、3 )。术后病理诊断 :左肺上叶癌肉瘤伴坏死。例 2　女 ,64岁。右胸隐痛 1月余 ,近 10天胸痛加重。体检无异常发现。Ｘ线检查 :右肺中上野见一约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的圆形块影 ,边缘光滑、锐利 ,密度…     

肝细胞结节性增生肿块凸入胸腔一例

患者男，３２岁。以胸闷、气短、胸痛５个月入院。查体：右下肺叩诊呈实音，呼吸音变弱。体温、呼吸、心搏、血压及实验室检查均正常。Ｂ超检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常。Ｘ线检查：右下肺及膈面重叠处分别可见３．５ｃｍ×５．０ｃｍ及５．５ｃｍ×４．０ｃｍ大小块...     

肋骨骨软骨瘤貌似肺内肿块一例

患者男,１６岁。无明显自觉症状,因体检发现左肺野纵隔旁肿块收住院。查体无特殊。Ｘ线检查：后前位胸片示左下叶背段类圆形肿块,约５ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ大小,边缘清楚,欠光滑,其内弥漫斑点状钙化,肿块靠近纵隔和后胸壁,未见周围骨骼侵蚀破坏和缺损征象（图１）...     

CT诊断肋骨骨软骨瘤一例

患者　女,３７岁。体检发现右上肺肿块１个月,无咳嗽、咳痰及痰中带血。体格检查及实验室检查无特殊。Ｘ线检查：右肺上野内带见一直径约３．０ｃｍ大小的圆形肿块,边缘光整,内见“爆米花”样钙化（图１）,侧位示肿块位于右肺上叶后段且紧贴胸壁。诊断：右上肺良性肿瘤,考虑错构瘤。ＣＴ检查：右第４肋骨后端见３．０ｃｍ×４．０ｃｍ大小的椭圆形肿块,边界光整,无分叶,并向肺野内突入,其内大部为斑片状钙化灶。诊断：右第４肋骨后端骨软骨瘤（图２）。手术所见：开胸探查见肿瘤来自于右第４肋骨后端,大小为３．０ｃｍ×３．０ｃ…