玻璃体切除联合眼内异物摘出术的临床分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法。方法 对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例（30眼）进行回顾性分析。结果 本组30例（30眼）眼内异物均一次手术摘出，其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物；1例锯齿缘附近磁性大异物，经玻璃体切割后，从巩膜切口用磁铁将异物吸出；1例锯齿缘巨大非磁性异物，行晶体摘除后经角膜缘切口取出。本组病例术后视力改善19眼（63．3％），无变化6眼（20％），视力下降5眼（16．7％）。早期视力下降的原因与术后角膜水肿，视网膜出血，玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关。术后有3例（3眼，1％）发生视网膜脱离，其中1例行巩膜扣带术＋玻璃体切除＋晶体切除＋冷凝＋注气术后治愈，1例放弃治疗；1例因眼球萎缩行眼球摘出。结论 对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术。对于＜35岁晶体已混浊者，建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行，术中应尽量保留晶体前囊膜，以利于人工晶体植入。对位于周边部的非磁性异物，虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体，以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除。对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者，建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险。     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。     

玻璃体切割取出眼球壁异物

目的：评价玻璃体切割联合眼内异物取出术治疗眼球壁异物的效果。方法：回顾性分析1998年9月－2002年3月经玻璃体手术治疗眼球异物29例29眼的临床资料。结果：28眼成功取出异物，成功率为96．6％，术后视力提高21眼（72．4％），不变5眼（17．3％），下降3眼（10．3％），术后1个月视力＞0．02者22眼（75．9％），其中≥0．1者6眼（20．7％）。结论：玻璃体切割术可有效取出眼球壁异物，减少并发症发生，提高术后视力，同时可处理眼内异物存留的并发症。     

玻璃体切割联合小直径球内异物取出术临床疗效

目的:探讨玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)的临床疗效。方法:选择2006-01/2010-01来我院治疗的眼内异物伤患者25例25眼,采用玻璃体切割联合球内异物取出术,13例13眼术中部分或全部保留晶状体前囊膜。随访6mo,18例18眼二期植入人工晶状体或缝合固定,随访处理并发症。分析手术适应证,手术并发症,术后疗效。结果:患者25例25眼均一期成功取出球内异物。睫状体脱离1例药物治疗痊愈。视网膜脱离患者行玻璃体切割注硅油术后视网膜复位。随访6mo时视力提高者23眼,无变化2眼。结论:玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)是有效的临床治疗方法。     

眼球内异物手术治疗的结果分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球穿通伤合并球内异物的手术效果。方法:对57例(57眼)眼球穿通伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析,21例行巩膜外路电磁铁吸出异物,36例采用玻璃体切出术取出异物,其中3例填充硅油,19例行白内障摘除,13例植入人工晶状体,观察视力恢复的情况,玻璃体浑浊程度及并发症,并分析影响视力的因素。结果:21例巩膜外路磁吸术异物摘除率为91%,36例玻璃体切除术异物摘除率为100%,随访3～24mo,巩膜外路组最终视力≤0.2者3例,0.2～0.5者6例,0.5～1.0者9例,>1.0者3例,玻璃体切除组最终视力手动～指数3例,≤0.05者10例,0.05～0.2者15例,0.2～0.5者4例,>0.5者4例,最好视力为0.8。玻璃体浑浊:巩膜外路组0级4例,1级6例,2级9例,3级2例;玻璃体切除组0级6例,1级12例,2级9例,3级4例,4级5例,2例发生眼内炎。结论:两种手术方法异物取出的成功率分别为91%、100%,对于合并有晶状体、玻璃体浑浊的眼内异物、后极部异物须行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜,视力的恢复与术前视力、异物的部位、视网膜损伤、眼内感染等因素相关。     

玻璃体手术治疗眼球壁异物疗效观察

目的 观察玻璃体手术治疗眼球壁异物的临床疗效.方法 回顾性总结分析21例(21只眼)眼球壁异物(除外异物直接暴露于巩膜外,并能直视下夹取者),经玻璃体切除手术取出后视力恢复及并发症的发生情况.结果 眼球壁异物21例(21只眼)中,20只眼异物一次性取出,1只眼异物顶出后极部眼球壁外.术后视网膜在位17只眼,视网膜脱离4...     

玻璃体切割术治疗眼球壁异物的临床观察

目的评价玻璃体切割术治疗眼球壁异物的效果。方法对我院2007年1月至2010年6月21例（21眼）眼球内壁异物行玻璃体切割联合异物取出的临床资料进行回顾分析。结果 21例（21眼）均一次手术成功取出异物,伴有角膜裂伤、白内障、视网膜脱离及眼内炎者,均得到治愈。术后视力较术前增加者6眼（占28.6%）,不变者8眼（占38.1%）。术后1眼出现脉络膜脱离,1例出现视网膜脱离。结论玻璃体切割联合球壁异物取出,异物取出成功率高,同时治疗并发症,是治疗眼球内壁异物的较好选择。     

玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤

目的 评价玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤的疗效。方法 对17例(17只眼)眼内后段异物伤患者施行玻璃体切除、晶状体切除、眼内异物取出、眼内光凝、眼内充填术，部分病例结合巩膜外环扎等联合手术。结果 一次性异物摘出率100％。术后视力提高12只眼，不变4只眼，下降1只眼。结论 应用玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤，具有异物摘出成功率高，有利于及时处理并发症和恢复有用视力。     

玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物

目的：探讨玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物的疗效。方法：应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术,部分病例结合巩膜外加压术等玻璃体视网膜手术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物41只眼。结果：41只眼异物均一次手术取出,术后视力高于术前者36只眼（87．80％）,等于术前者4只眼（9．76％）,下降者1只眼（2．44％）。3个月至3年随访期间,无一便发生复发性视网膜脱离。结论：复杂眼于穿通伤伴眼内异物常导致眼内多种组织的严重损伤。玻璃体切割、异物取出等联合手术是准确、安全、有效的治疗方法,可挽救患者一定视功能。     

玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析

目的 探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果。方法 对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究，均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术。按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组（Traction retinal detachment，TRD）与其它组，分析眼外伤严重程度对预后的影响，按照手术干预距外伤时间分为不同时间组，分析手术时间对眼球内异物预后的影响。结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94．0％。出院时视力≥0．01者69眼（69／98 70．41％），最好视力0．8。41例随访3个月～25个月，视力〈0．01者10眼（10／41 24．39％），0．01～0．09者12眼（12／41 29．27％），≥0．1者19眼（19／41 46．34％）。眼内炎组术后视力≥0．01为31．25％，非眼内炎非TRD组术后视力≥0．01为85．71％，两组比较有显著差异性（X^2=15．25，P〈0．005）。TRD组术后视力≥0．01为66．67％，与非眼内炎非TRD组比较，有显著差异性（X^2=4.18，P〈0．05）。眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术，术后视力≥0．01为70．59％，但经X^2处理差别无显著意义。结论 玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性。玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关。为防止并发症对术后视力影响，应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术。但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机。     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的玻璃体手术治疗

目的　评价玻璃体手术治疗复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的效果。方法　回顾性分析 1998年 9月～ 2 0 0 2年 3月间应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术 ,部分病例结合巩膜外加压术等联合手术 ,治疗 5 9例 (6 3只眼 )复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的临床资料。结果　 6 2只眼成功取出异物 ,成功率为 98.4 %。术后视力提高 4 8只眼 (76 .2 % ) ;不变 10只眼 (15 .9% ) ;下降 5只眼 (7.9% )。视力 >0 .0 2者 4 9只眼 (77.8% ) ,其中视力≥ 0 .1者 15只眼 ,最佳矫正视力 0 .8。术后有 16只眼视网膜脱离复位(72 .7% )。结论　玻璃体手术治疗可有效地取出复杂性眼内异物 ,提高术后视力     

急诊玻璃体手术治疗眼后段异物伤的临床观察

目的:探讨急诊玻璃体手术治疗眼后段异物伤的临床疗效。方法:回顾性分析2005-01/2010-12在我院诊断为后段眼内异物的眼球穿通伤,急诊行玻璃体切割、异物取出术患者32例32眼的临床资料。结果:患者30例一次性取出异物。术后视力改善12例,视力不变的10例,视力下降的10例。术后继发性青光眼4例,视网膜脱离3例,眼球萎缩的2例。术中1例因角膜混浊、1例因眼内出血加重终止手术,择期手术成功取出异物。结论:急诊行玻璃体切割、异物取出术是治疗眼内异物的有效而及时的处理方法。     

后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物

目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,最终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;最后一次随访时患者3眼最佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.     

眼内激光在玻璃体手术中的应用

目的论证眼内激光在玻璃体切除术中的用途及有效性。方法将眼内激光应用于４０例（４５只眼）玻璃体手术中。玻璃体切除术的适应证：玻璃体积血３１只眼（增殖性糖尿病视网膜病变１３只眼，Ｅａｌｅｓ病１３只眼，视网膜静脉阻塞４只眼及巩膜穿孔伤、球内异物取出术后１只眼）；复杂性视网膜脱离１２只眼；眼内非磁性异物和球内异物取出术后各１只眼。眼内光凝的方式包括全视网膜光凝７只眼；局限性光凝２２只眼；原发性或医源性裂孔光凝１４只眼；视网膜切开处光凝２只眼及环扎带形成的环形嵴上光凝３只眼。结果仅６只眼在封闭视网膜裂孔时因气－液交换不彻底而致光凝点反应不明显。术后随访２～１８个月（平均９个月），５只眼术后发生视网膜脱离。结论眼内激光是现代玻璃体手术不可缺少的重要工具，它的应用明显减少了手术并发症。     

玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术

目的：评价玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术的效果。方法：对眼球后段异物行玻璃体切割联合球内异物取出的11例患者临床资料进行回顾分析。结果：11例11眼均1次手术成功取出异物。伴有视网膜脱离者,视网膜均完全复位,伴有眼内炎者均得到治愈。8眼视力较术前有提高,3眼视力术后无变化,无继发性出血,角膜内皮失代偿及其他并发症发生。结论：玻璃体切割联合异物取出手术损伤小、准确、安全、疗效好,是治疗眼球后段异物的有效措施。     

联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效

目的观察联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效。方法对16例16眼严重眼球穿孔伤患者应用联合手术，如角巩膜穿孔伤显微缝合、眼内异物摘出、白内障摘出联合人工晶状体植入、玻璃体切割、巩膜外冷凝环扎等，进行修复治疗，随访4-10个月（平均6个月），观察患者术后治疗情况。结果术后14眼保全了眼球．10眼不同程度地恢复了视力，2眼眼球萎缩。结论正确适时的联合手术，可能保全严重眼球穿孔伤患者眼球，甚至部分恢复视功能，有重要的临床价值。     

眼球壁嵌顿异物手术时机探讨

目的 探讨经平坦部摘出眼球壁嵌顿异物联合玻璃体切除术的手术时机及其影响因素。方法 对29例眼外伤球壁嵌顿异物，采取玻璃体切除联合异物摘出术，详细观察了不同手术时间的视网膜脱离，术中难以控制眼内出血及再发现视网膜脱离。结果 本组异物全部摘出，术后视力无变化及提高21眼，视网膜平复24眼。受伤后不同手术时间术中出血情况；7天内4眼，8－14天1眼，15－40天1眼。术前视网膜离：7天内无视网膜脱离发生，8－14天眼视网膜脱离，15－40天3眼视网膜脱离。结论 眼球壁嵌顿异物的最佳手术时机为伤后10天左右，7天内手术易发生术中难以控制眼内出血，15天后手术术前视网膜脱离明显增多。     

闭合式玻璃体切除术在眼内异物取出术中的应用

目的：回顾性分析闭合式玻璃体切除术治疗内异物的临床疗效。方法：对22例（22只眼）眼外伤合并眼内异物患者施行玻璃体切除术、晶状体切除术、眼内异物取出、视网膜脱离复位及巩膜环扎等联合手术。结果：所有病例眼内异物的一次性取出,术后视力多数有不同程度的提高（0．05以上共14只眼）,视力提高15只眼,不变4只眼,下降3只眼。结论：应用闭合式玻璃体切除术取出眼内异物手术效果好,有利于及时处理并发症和恢复有用视力。     

浅谈玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血

目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血的效果。方法 用玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血58例（58眼），受伤时间5h～1个月，伴有眼内异物30例。结果 眼内异物均一次取出，3例取出异物后发生视网膜脱离，经再次手术后复位。58例患者中4l例取出玻璃体后注入硅油；12例患者注入C3F8气体；5例患者注入无菌空气。术后视力在0．3以上的43例患者均是在伤后2周内接受手术治疗，1例手术后发生眼内炎，经抗炎后保住眼球。结论 玻璃体切割手术是治疗外伤性玻璃体积血的最可靠、最有效的方法，伤后2周为最佳手术时间。