成功治疗颅内原发性恶性淋巴瘤1例

病例 患者,男性,56岁。以“记忆力下降伴右侧肢体无力3月余,加重伴头痛20天”为主诉于2007年7月18日收住我院。查体：生命征平稳,神志清楚,对答不切题,语言欠流利,时间、地点及人物定向力下降。记忆、计算和判断均有一定错乱。右下肢跛行,右侧肢体肌力N级,左侧肢体级力V级。头颅CT及MRI检查示：左侧基底节区占位灶,考虑：①胶质瘤;②淋巴瘤。     

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪1例

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪１例夏家林（滨州地区人民医院神经科，２５６６１０）患者，女，２８岁。因头痛、左眼视力下降，左侧肢体活动不灵来院就诊。检查：左侧上肢肌力４级，左下肢肌力３级，左侧肢体肌张力高，腱反射亢进。右侧肢体正常，双侧肢体未引出明显病理征...     

颅内错构瘤1例

患儿，男性，２岁。因右额顶部跌伤后左侧肢体瘫痪一年入院。一年前患儿不慎从约０．５ｍ高跌下，右额顶部着地，无昏迷，伤后左侧肢体瘫痪，在当地医院反复住院多次，效果差。检查：跛行，方颅畸形，前囟未闭，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，腱反射增强，左侧病理反射...     

脑血管畸形出血致同向偏盲1例

患者，男，引岁。无诱因突然头痛并昏迷4天，于1995年10月刀口入院。平时有头痛史。检查：昏迷，瞳孔右＞左，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，肌力0－1级。头颅0平扫：右额预叶脑内血肿。急诊开颅行血肿清除，去颅骨减压。术中见粗大异常血管，拟脑血管畸形，血管病灶未能切除。经治疗，神志清，左侧肢体活动正常，11月25日出院。12月15日骑自行车向左拐弯时，因看不见左后方来车，撞车致使左小脚皮肤裂伤。头颅CT增强示右额顶叶脑血管畸形。眼科检查：左侧同向偏盲。1996年2－3月间，经股动脉人路，两次血管内栓塞治疗，畸形血管已全消失。4…     

脑胶质瘤术后并发同侧肢体半侧舞蹈病1例报告

患者男性,51岁。因头晕1年,右侧肢体偏瘫1周入院。CT及MRI提示“右额颞胶质瘤”(6cm×7cm)。于1994年4月12日行肿瘤切除术。术后病理检查证实为星形胶质瘤Ⅲ级。术后第1天患者右上肢出现舞蹈样动作,右上肢肌力较术前减退。Warner征( ),前旋肌征( )。CT示左侧基底节区有0.7cm×0.5cm低密度灶,TCD示左大脑中动脉痉挛,考虑并发半侧舞蹈病。于尼莫地平及氟哌啶醇治疗,持续服药,3月后症状消失。     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

运动后颈内动脉夹层致脑梗死1例

患者,男,35岁,因右侧肢体无力、活动不利1 h于2015年3月31日入院。患者入院前1个月曾使用经颈部背带斜背篼抱小孩6 d,勒到左侧颈部,3月23日出现左侧颈部疼痛、左侧头痛,未就医。3月28日进食后突发左侧头痛,呕吐,腹泻,当时无意识丧失,无肢体抽搐,无四肢麻木及乏力,行头颅CT显示双侧颞叶局限性萎缩表现,不排除右顶叶蛛网膜囊肿,予补液治疗。3月31日14：30踢足球40 min,出现左侧颈部疼痛、头痛,休息后无改善,17：40回家洗澡后突发失语,可理解家人言语,表达障碍,右侧肢体乏力、活动不利,口角歪斜,即送至我院。入院症见：神清,言语不利,右侧口角低垂、口角流涎、肢体无力,活动不利,无头晕头痛,无胸闷心悸,大小便正常。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,无外伤、手术史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史,无嗜烟酒,无毒物接触及药物滥用史。体健,家族中无类似病者,否认家族遗传病史。体格检查：神清,言语不利,不完全性运动性失语,构音清,记忆力、定向力正常,体格检查合作。四大生命体征正常,心肺腹部检查无异常。双侧瞳孔等大等圆,双眼球活动正常,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低垂,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力降低,左侧上下肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧腱反射（＋）,左侧腱反射（＋＋）,右Babinski征（＋）,左Babinski 征（－）,颈软无抵抗,脑膜刺激征（－）。辅助检查：血常规、TC、TG、LDL－C、HDL正常,HIV抗原抗体定量正常,梅毒二项（－）,血管炎二项、自身免疫抗体、同型半胱氨酸水平均正常,抗心磷脂抗体（＋,1∶1）,CYP2C19基因检测*1／*1（636 GG,631 GG）快代谢型。双侧颈动脉彩超未见异常,心脏彩超未见异常。     

脑转移瘤合并脓肿1例

患者，女，47岁，因突发头痛，头昏伴恶心、呕吐4d余于2006年11月18日入院，查体：T36．9℃，神志清楚，精神欠佳。双侧瞳孔正大等圆，直径约3mm，光反应灵敏。颈软，无抵抗。右下肢肌力0级，肌张力低，余肢体肌力及肌张力正常，右侧巴宾斯基征（＋），左侧巴宾斯基征（-）。头颅MRI平扫及增强扫描示：左顶叶灰白质交界处偏中线部类圆形等T1，     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

泛影葡胺致急性脊髓损害1例报告

患者，女性，50岁，因头痛4小时于1996年2月18日入院。患者1月前因头痛在本院住院，查脑脊液为血性而确诊为蛛网膜下腔出血，治疗后好转，3天前出院。本次入院前4小时患者大便时用力而再次出现头痛、呕吐。体检右眼瞳孔较左侧散大，左下肢肌力Ⅱ级，左上肢肌力正常，左侧巴氏征（＋），脑膜刺激征（＋）。头颅CT示蛛网膜下腔出血。诊断为蛛网膜下腔出血复发，颅底动脉瘤？经用脱水、对症治疗后病情稳定。3月27日行全脑血管造影，造影剂为泛影葡胺。先做左颈内动脉时无异常。插管至右锁骨下动脉，试注泛影葡胺20ml时患者突然出现四肢无力，…     

大脑原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者男性,20岁。因头痛、呕吐及复视1月于1982年9月21日入院。1月前开始感头痛,位于后枕部,渐加重,并出现呕吐及复视,半月后左侧肢体无力。检查:神志清楚,周身淋巴结不大,双视乳头水肿,向右注视时有复视,右眼外展时露白,右鼻唇沟浅,左侧肢体肌力Ⅳ级,左Babinski征     

局部麻醉用于乳房巨大肿块切除术一例

患者女,63岁,因“发现右乳腺肿块2年,增大6个月”收入院。体查见右乳隆起,扪及13×12cm大小包块,表面结节样改变,无压痛,边缘尚清,与周围皮肤无明显粘连,可活动,于外下象限扪及小卫星灶。B超示“右乳不匀质肿物,双乳小叶轻度增生”。既往有十年“高血压”病史,血压控制平稳;十年前曾患“脑出血”,具体不详,留下“脑出血”的后遗症,并存左侧偏瘫,不能生活自理。左鼻唇沟变浅,左口角留涎,张口、伸舌偏右,左上肢肌力1级,左下肢肌力3级,左下肢肌张力亢进,右侧肢体肌力、肌张力正常。左巴氏征（＋）,左踝阵挛（＋）,脑膜刺激征（-）。偶而因液体返流气道而呛咳。心脏彩超示“左室舒张轻度减低,轻度三尖瓣关闭不全及轻度升主动脉扩张,射血分数55%”。因患者不能配合,未做肺功能检查。     

脑转移瘤误诊脑血管意外二例

脑转移瘤误诊脑血管意外二例孙庆（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）例１男，５８岁。左侧肢体麻木，活动不灵３天并逐渐加重。查体：嗜睡，双瞳等大３．０ｍｍ，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，左上下肢腱反射亢进，Ｈｏｆｆｍａｎｎ（－），Ｂａ...     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

脑出血误诊4例

<正> 例1,男,78岁,睡眠时突感头痛伴恶心,呕吐。发病后2小时求诊,无高血压病史。查:血压正常、神志清,鼻唇沟不对称,左上下肢肌力Ⅴ级,左上下肢痛温觉下降,左侧偏盲,左Babinski氏征阳性,拟诊脑梗塞。予活血化瘀,通脉液治疗症状加重。CT:右外囊高密度影。例2,女,49岁,吃晚饭时突然左侧肢体无力,头晕,呕吐,2小时后求诊,动脉硬化,查:血压正常(18/10KPa),神志清,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。双侧Babinski氏征阳性,用甘露醇治疗,第二天左侧肢体恢复正常,拟诊“TIA”(短暂性脑缺血)。停用脱水剂,改用通脉液,维脑路通治疗,第三天出现头痛,呕吐,左侧肢体不完全瘫痪,CT示     

以基底节区出血为表现的动静脉畸形2例

病例1：患者，女，19岁。主因头痛，左侧肢体活动受限5小时入院。既往身体健康。查体：BP120／75mmHg，神志清楚，语言流利，精神差，左侧中枢性面、舌瘫，脑膜刺激征( )，四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，左侧身体深、浅感觉减退，双侧病理征( )。心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：血、尿常规及生化检查各项指标均无异常。X线胸片：心、肺、膈无著变。头颅XT：右侧丘脑出血破入脑室。     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者，男，69岁，以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查：神志清楚，言语笨拙，右侧肢体肌力0级，肌张力增强，左侧肢体肌力4级，肌张力大致正常，病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常，胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示：左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶，呈T1W1稍低、T2W2稍高信号，大小约2.7 cm×1.7 cm，静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）增强后，左额叶病灶不均匀强化，考虑脑转移瘤；相邻脑质并见大片状指样长T1长T2信号影，左侧脑室受压变形，中线结构右偏，见图1。     

艾迪瞳孔7例报告

病例资料 1996年5月～2007年12月接诊艾迪瞳孔患者7例。 例1：患者,男,56岁,1997年5月20日因左半身偏瘫1天入院。入院检查,神智清醒,左上下肢肌力Ⅱ级,左侧Babins—ki征（＋）,左侧chaddock征（＋）,左瞳孔散大,光反射存在,视力正常。     

巨大脑包虫一例报告

患者男性，6岁。因头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体活动差一年，于1992年5月9日就诊住院。患者既往有较频繁的狗羊接触史。其母患有“肝包虫病”。查体：营养稍差，头颅右顶骨明显隆起，眼底视乳头连界模糊并轻度水肿，左侧鼻唇沟变浅，口角偏斟向右，左眼闭合不全，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌张力增强，肌力上肢Ⅲ级，下肢Ⅳ级，左侧浅反射减退，腱反射亢进，有踝阵挛。     

脑出血继发脑梗死一例

患者男性,82岁。主诉：右侧肢体乏力伴呕吐2 h,查体：血压146/68 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,嗜睡,双侧瞳孔等大,直径约0.3 cm,鼻唇沟无变浅,伸舌居中。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,左肢体肌力无减弱,肌张力无改变。