阑尾炎术后并发多器官功能障碍综合征二例

多器官功能障碍综合征(MODS)是ICU中导致患儿死亡的重要原因之一,但小儿阑尾炎术后并发MODS较少见。我院ICU近来收治两例阑尾炎术后并发MODS患儿,现报道如下。病例1男,10岁5个月,因阵发性腹痛7 d,伴发热、腹胀、便秘及呕吐胆汁样物入院。查体:T 39·7℃,R 24次/min,HR 208次/min,BP 57/33mmHg,烦躁,面色差,肢端凉,全腹压痛,肌紧张。腹部X光片显示游离气腹。血常规:WBC 6·4×109/L,N 0·68,L 0·32,RBC 6·47×1012/L,Hb 207 g/L,PLT 213×109/L。血气分析:pH 7·503,Pa-CO23·25 kPa,PaO225·73 kPa,HCO3-18·7 mmol…     

第126例——间断咯血二例

病历摘要例1女,8岁。因间断咯血9d入院。入院前9d患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咯灰白色痰1次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0·3~0·5ml,在3d内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。在当地就诊拍胸X线片,示双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(图1)。入院前2d来院查血常规示白细胞5·5×109/L,中性粒细胞0·495,血红蛋白126g/L,血小板260×109/L,CRP小于8mg/L。门诊以“咯血待查”收入院。患儿发病前无外伤及异物吸入史,既往体健,无特殊病史,否认结核接触史。自发病以来,精神食欲好,二便正常。入院体检:体温36·8℃,脉搏97次/min,…     

狼疮危象二例

例1患儿,女,14岁,因高热0·5 d,伴剧烈腹痛、黏冻便样腹泻入院。否认病前有不洁饮食史。查体:急性热病容,痛苦貌,T 40℃,P 126次/min,R 32次/min,BP 110/60mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。心肺未及异常,腹部平软,肠鸣音活跃,脐周及左下腹压痛明显,无肌紧张。神经系统未见异常。血常规WBC 21·2×109/L,N 0·87,L 0·12,Hb123 g/L,PLT 327×109/L。便常规:黄色黏液便、WBC(++)、RBC(+)。入院诊断:感染性腹泻。治疗以头孢曲松(罗氏芬)、丁胺卡那抗感染为主,辅以对症、支持处理。入院5 h,患儿突然尿失禁伴有短暂的神志不清。血压下降至70…     

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患儿,男,2岁。腹泻7d入院。腹泻每日3～4次,有黏液,有时带血丝,伴有呕吐胃内容物。不发热。当地用头孢噻肟钠治疗3d,仍有血便转入我院。患儿既往健康,预防接种史正常。父母健康,否认家族中有遗传疾病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸30/min,体重13kg。患儿神志清,精神可,营养发育正常,皮肤黏膜正常,无明显脱水征。心肺听诊正常。腹平软,肝脾未触及肿大,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。大便常规:稀便,镜检:白细胞(++)。血常规:WBC9.2×109/L,N0.665,L0.255,Hb110g/L,PCT185×109/L,腹透未见明显异常。入院诊断:小儿肠炎。入院后给与抗…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要 患儿，男，5岁，因腹痛、呕吐3d入院。患儿于3d前因食较多桃子、李子后出现腹痛，为中上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物，不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏，精神差，下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。     

Rotor综合征一例

患儿 ,女 ,2 .8岁 ,因腹痛、呕吐 1d ,以急性胃炎入院。入院检体 :双侧巩膜轻度黄染 ,皮肤未见明显黄染。其母诉患儿近 1年均有巩膜黄染 ,多次肝功检查均正常 ,其母幼时亦有类似情形 ,几年后消失。入院查体 :体温 37.8℃ ,心率 90次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,体重 1 1kg。神清 ,精神可 ,呼吸平稳 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤未见明显黄染 ,心肺未见异常 ,肝脾肋下未及 ,全腹无压痛和反跳痛。实验室检查 :RBC 4 .57× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 31g/L ,网织红细胞 0 .0 0 2 ,WBC 1 9× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .81 ,淋巴细胞0 .1 4 5 ;尿常规 :尿胆原 (++)…     

横纹肌溶解症并发多器官衰竭1例

患儿男,9岁。因发热3d,神志不清、呕吐1d于2004年8月10日入院。既往健康。查体:T37℃,P80/min,BP15/10kPa。谵妄状态。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。全身皮肤及巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹软,肝脾不大。四肢肌张力增高。腹壁反射消失,膝反射亢进,病理征阴性。入院后即行腰椎穿刺:压力1·86kPa,脑脊液常规、生化正常。血常规:WBC13·1×109/L,N0·80,L0·16,血小板257×109/L。血气分析示中度代谢性酸中毒。BUN:15·5mmol/L,肌酐91·2μmol/L,尿酸682·9μmol/L。尿常规:尿呈棕褐色,蛋白(+++),隐血(+++),颗粒管型0~2/HP,WBC0~2/…     

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患儿男,10岁。因腹痛8d、腹泻6d于2003-02-11日入院。患儿于开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,每日45次,无发热。在当地医院按急性胃肠炎治疗5d,无好转,转来本院就诊。体检:T:36.8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。粪便常规正常。入院后查外周血WBC23.3×109/L,嗜酸性粒细胞(E)0.28,入院第2天复查WBC23.07×109/L,E0.35,计数8.07×109/L。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC36.0×109/L,WBC6.9×109/L,E0.83,腹水生化正常,未找…     

腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因乏力、呕吐 3d入院。患儿 3d前出现乏力 ,精神不振 ,呕吐 2～ 3次 /d ,伴腹痛 ,无头痛、发热。给予青霉素和利巴韦林治疗 3d ,上述症状未见缓解。 8d前有发热和双侧腮腺肿痛 ,5d前发热及腮腺肿痛消失。查体 :体温 3 8.4℃ ,呼吸 3 0次 /min ,脉搏 96次 /min ,     

A child with neurobrucellosis

An 11-year-old boy presented with chronic meningitis followed by acute flaccid paralysis. The aetiology remained uncertain until the brucellar serology test became positive and there was a good response to specific antimicrobial therapy. Nerve conduction studies confirmed a proximal radiculopathy. Awareness of the condition and performance of the appropriate tests will differentiate neurobrucellosis from other chronic central nervous system infections.     

A child with leukocoria

Leukocoria, meaning "white pupil," describes the clinical finding of a white pupillary reflex on examination. It may be discovered through an asymmetric red reflex using direct ophthalmoscopy, or it may be seen incidentally on flash photography. It results from an abnormality of the eyeball that interferes with the normal reflective process. We report a case of a 3-year-old boy who presents with leukocoria found to be caused by a retinoblastoma and discuss the differential diagnosis of this uncommon presentation to the pediatric emergency department.