孙一奎《孙文垣医案》胃脘痛从脾论治验案探析

《孙文垣医案》又名《生生子医案》,是明代新安名医孙一奎代表作之一。其中胃脘痛验案颇多,孙氏临证辨治首分虚实,实者多从痰浊、瘀血论治,擅用丹溪二陈燥湿化痰;虚者多从中焦虚寒、脾胃虚弱调治,喜用仲景建中汤温中补虚。     

孙一奎运用健脾化湿法验案浅析

通过对<孙文垣医案>中痞满、泄泻、黄疸及带下案之辨证立法、处方用药加以分析,发现孙氏运用健脾化湿法独具特色,将汪机"参芪用法"与薛己"温补下元法"有机结合,温阳药与补气药同用,共奏温阳益气、健脾化湿之功;同时还强调慎用苦寒,防其攻伐脾胃,损伤机体阳气.     

《孙文垣医案》治痹特色

《孙文垣医案》是新安医家孙一奎所著,分为《三吴治验》2卷、《新都治验》2卷、《宜兴治验》1卷。其中辨治痹证颇具特色:宗《内经》之旨析痹证之因,善凭脉辨痹证之病机,善用二陈化裁从痰瘀论治痹证,善用威灵仙、五加皮、海桐皮等治痹证之达药,善调情志以促痹证之康复。     

从《孙文垣医案》浅析孙一奎临证辨治规律

孙一奎是明代著名新安医家,也是温补学派代表医家之一。所著《孙文垣医案》蕴涵其丰富的学术思想和临床辨治经验。从其医案可以了解到孙一奎临证辨治疾病具有如下规律:元气受病,多从三焦辨治;温补之法,多法益气健脾;气虚发热,多遵甘温除热;痹证论治,多系痰湿相关;补肾固本,多温阳血肉之品。     

孙一奎《赤水玄珠医案》诊治特色探微

对孙一奎《赤水玄珠医案》临诊医案加以分析,可以了解其上宗灵素,下参汪薛,独成一家;温阳与益气法同用,扶阳抑阴;虚损病治详于脉证,攻补兼施;杂病求于气血痰郁,重视顺降等治疗特色。     

从《孙文垣医案》探析孙一奎临证杂病辨治特色

通过《孙文垣医案》了解到孙一奎在临证辨治泄泻、脏腑虚损、气虚中满、气虚发热等杂病时辨治特色突出。指出因虚泄泻者,应温肾阳、益脾气,固本培元;对于脏腑虚损者,应以补养心肾为先,补泻并用;对于气虚中满者,应以温补下元为要,兼升清阳;对于气虚发热者,应甘温益气除热,健脾为本。     

《孙文垣医案》中治疗痹证药物频数分析及聚类分析

目的探究《孙文垣医案》中治疗痹证的用药规律。方法对孙一奎治疗痹证的药物进行频数分析和聚类分析。结果频数分析结果表明,甘草的使用频数居首位,其次为薏苡仁、黄柏、当归、苍术、威灵仙、五加皮、红花、人参、茯苓等。聚类分析结果表明,甘草、人参、薏苡仁、茯苓聚为一类,当归、红花、防风聚为一类,苍耳子、半夏、陈皮、苍术、五加皮聚为一类,牛膝、白芍、秦艽聚为一类,黄柏、黄芩聚为一类,威灵仙聚为一类。结论孙一奎力主从痰湿治疗痹证,以甘温药物健脾化湿,以苦寒药物辅佐,清化痰湿郁热。     

从《孙文垣医案》浅谈孙一奎治疗痰证学术特色

《孙文垣医案》是孙一奎诊疗实践的记录,案中夹议夹论,阐发证治,蕴含丰富的临床经验。通过对孙氏三则代表性医案详细分析,借以分析孙氏诊治痰证学术特色。其中积块跳动不止案中,体现孙氏治病求本、怪病责痰的学术特色,治疗中其妙用二陈,对症下药,知常达变,随证易方;脾泄案中,体现孙氏善于析证、圆机活法,且其精研脉诊,急则治标;经闭案中,孙氏去伪存真、补偏救弊,认为气郁痰生、气顺痰消。     

孙一奎治痹学术思想及验案举隅

明代新安医家孙一奎为温补学派的代表医家。《孙文垣医案》记录了孙氏多则治痹验案,反映了其独具特色的治痹思想和方法：善用温补之品培补下元,活用四妙散祛邪扶正,巧用二陈汤加味化痰通络,注重情志调养。     

周衡教授运用《医林改错》方验案举隅

周衡教授系湖南省名中医,从事中医教学与临床50余年,善于运用名方、经方治疗内科杂病,对于王清任的《医林改错》方有独到的见解.王清任《医林改错》[1]一书中的方剂在临床中得到广泛运用,并且获得了良好的临床效果,但是在临床运用中若不能完全领会王清任方剂的本义,应用将会受到局限.作者曾随周教授门诊实习,周师以验案启发的方式指导我们临床实习,现举隅如下.     

611份错位病案原因分析及对策

目的 通过对工作中查获的错位病案的错位原因分析,在病案管理各环节不断整改,为降低病案在开放式固定病案架上的错误率提供参考.方法 收集我院病案室2009年1月1日-2013年12月31日因需要提供病案时查找到或工作时无意中发现的错位病案611份,归纳整理有效数据进行统计分析.结果 错位病案中因看错号码放错位置548份;再次住院归档时放错病案袋17份;两本病案装订或叠在一起归档19份;不连号的两个病案袋叠在一起上架27份.在病案归档各环节进行整改后,病案的错位率呈逐年下降趋势,2009年错位发生率0.49％,2010年为0.25％,2011年为0.21％,2012年为0.19％,2013年为0.10％,2009年有未找到的错位病案5份,2010年后基本没有发现找不到的错位病案.结论 要达到病案管理零差错还需在工作中不断总结经验、整改,才能最大效率地发挥病案的作用.     

茵陈蒿汤治疗小儿胆汁粘稠症四例

<正> 新生儿病理性黄疸,大多为胆汁粘稠所致,故又称为胆汁粘稠症。现代医学多认为与感染有关,一般采用抗生素、维生素、葡萄糖、去氢胆酸等治疗,但疗效较差。笔者应用茵陈蒿汤化裁治疗四例,取得满意疗效。报告如下。【例一】张丛丛,女,30天。因面目黄染26天于1981年8月5日就诊。门诊号:106     

电子签名在医院病案存储管理中的应用

为减轻病案存储而给医院有限的空间造成的压力。提高病案管理,使用电子签名实现部分病案无纸化。结果是数据存储于服务器中,有效的实现了高效存储和高效管理。     

陈新宇教授运用“五脏整体观”治疗咳嗽临床经验举隅

咳嗽为临床常见病之一,往往反复发作,难以治愈.陈新宇教授提出运用内经“五脏整体观”理论分析病因病机,指出咳嗽不仅与肺相关,肾虚、脾湿、肝火均可引起咳嗽.临床治疗中陈教授多用伤寒原方加减,文中以桂枝汤、小陷胸汤、射干麻黄汤、小青龙汤等为例,系统阐述了陈新宇教授在咳嗽治疗方面的经验心得.     

基于“气血水”学说探讨陈宝田教授运用桂枝芍药知母汤的合方思路

"气血水"学说由日本古方派医家吉益南涯提出,认为疾病为气毒、血毒、水毒之变。痹证气、血、水三毒夹杂,毒乘于气,则关节疼痛、发热、肌肉萎缩;毒乘于血,则疼痛固定,肌肤紫暗、结节;毒乘于水,关节肿胀变形,酸楚重着,病情缠绵。桂枝芍药知母汤以祛气、水二毒为主,祛血毒力度薄弱。陈宝田教授将此方与乌头汤、小续命汤合用,简称小乌桂汤。乌头汤加强祛气、水二毒之功,小续命汤善祛血毒,三方合用契合痹证病机。并附医案两则,以供参考。     

自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良68例

目的:观察自拟益胃和营汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将136例门诊病人随机分为治疗组(68例)和对照组(68例),两组均服用莫沙必利片5mg,每日3次,餐前30min服用,治疗组加服自拟益胃和营汤,每日1剂,1个疗程(14d)后观察主要症状变化及不良反应情况。结果:治疗组有效率89.71%,对照组有效率79.41%,有显著性差异(P<0.05);治疗组主要症状改善优于对照组(P<0.05);两组均无不良反应;中医分型中,肝郁气滞型有效率95.45%,肝郁脾虚型有效率94.74%,脾虚痰湿型有效率75.00%,寒热错杂型有效率86.67%。结论:益胃和营汤联合莫沙必利可明显改善FD患者的临床症状;肝郁气滞、肝郁脾虚证型,疗效优于痰湿型及寒热错杂型。     

《临证指南医案》“方合岁气体质调理”理论运用探析

《临证指南医案》中"方合岁气体质调理"理论与《黄帝内经》中"天人相应"的思想一脉相承,依据患者个体因素,并结合四时岁气的变化立法遣方,将其运用至临床实践,在《临证指南医案》中记载的诸多验案中得以体现。分析叶天士《临证指南医案》中相关医案,对其中"方合岁气体质调理"理论在临床辨证、用药施治、指导养生防病等方面的运用进行探讨,以为现代临证提供指导与借鉴。     

贺菊乔教授运用脉管通汤治疗下肢血管疾病验案举隅

贺菊乔,湖南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,博士研究生导师,湖南省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长各种外科疾病的诊治,衷中参西,学验俱丰,在周围血管病的诊治方面也有较深研究和造诣,疗效卓著。笔者作为贺菊乔名老中医药专家传承工作室课题组负责人跟师侍诊,学有所获,本文就贺菊乔教授运用自拟方脉管通汤治疗下肢血管疾病的经验介绍如下。1血栓性深静脉炎案     

Treatment of 60 Cases of Gouty Arthritis with Modified Simiao Tang

Objective:To observe the clinical effect of a modified Simiao Tang(加味四妙汤 Modified Decoction of Four Wonderful Drugs)for gouty arthritis and its influence on uric acid in blood.Methods:120 cases of gouty arthritis were randomly divided into the treatment group and control group with 60 cases in each group.Modified Simiao Tang(MST)was orally administered to the patients in the treatment group and allopurinol tablet was orally administered to the patients in the control group.The clinical effects of two groups were evaluated after one-week treatment and uric acid(UA)and C-reactive protein(CRP)levels in blood were determined after 1-month treatment.Results:The total effective rate in the treatment group was significantly higher than in the control group,86.7%vs.68.3%(P<0.01).And the treatment group was also significantly better than the control group in decreasing UA and CRP(P<0.05 or P<0.01).Conclusions:MST can significantly improve the symptoms and signs of gouty arthritis and decrease the levels of UA and CRP It is good for gouty arthritis.