经支气管镜插入肺导管治疗肺化脓症

我院经纤支镜插入肺导管治疗肺化脓症4例,效果较好.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 将8例男性急性肺化脓症住院病人按入院先后随机分为治疗组和对照组.治疗组4例,右肺上叶后段2例,右肺下叶背段1例,左肺下叶背段1例.脓腔最大径5cm,液平1cm-4.0cm.对照组4例,右上叶后段2例,右下叶背段1例,左下叶背段1例,脓腔最大径4.5cm,液平0.5～3.5cm.1.2 治疗方法 对照组采用青霉素加庆大霉素24万U及灭滴灵静滴,用药7～10天,如效果不好;将青霉素换为氨苄青霉素6g静滴.治疗组是在内科综合治疗的基础上,经肺导管局部用药.具体方法:剪取塑料输液管一段,长约35cm～40cm,消毒后作为肺导管.先将纤支镜插入要引流的支气管,通过吸引产生持续负压.抽吸了3分钟～5分钟,痰液粘稠者可自活栓孔插入细塑料管,向其内注入4ml～6ml生理盐水,然后以吸引器抽吸,可反复冲洗.将青霉素80万U,链霉素1     

经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿的护理

我院于 1989年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,经纤支镜行病变段支气管灌洗后滴注安灭菌治疗肺脓肿 10 0例 ,取得明显效果 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 0例急性肺脓肿患者符合实用肺脏病学提出的诊断标准[1 ] 。男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 6岁。Ｘ线胸片见脓肿直径 1.5～ 4 .3ｃｍ ,平均 3.5ｃｍ。肺脓肿发生部位在右上叶后段 15例 ,右下叶背、后段 5 8例 ,左上叶后段 14例 ,左下叶背、后段 13例。治疗前均经纤支镜取支气管分泌物行细菌培养 ,5 2 %为混合菌感染 ,4 0 %未培养出细菌。感染细菌以溶血性…     

气管内灌洗注药治疗肺脓肿的护理

肺脓肿 ,由于疾病的慢性迁延 ,局部组织药物渗透性差 ,分泌物引流不畅等原因 ,全身用药治疗效果欠佳。我科自 1996年以来经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )灌洗及局部给药治疗肺脓肿 4 8例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :4 8例患者灌洗 10 5次 ,其中男性 35例 ,女性 13例 ;急性 30例 ,慢性 18例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 16岁 ;病灶分布情况 :右上叶 5例 ,右中叶 10例 ,右下叶 2 1例 ,左上叶 3例 ,左下叶 9例。1.2　治疗方法 :纤支镜经鼻插入 ,先作常规气管、支气管检查 ,最后到达病变部位。镜下见患者支气管黏膜充…     

经纤支镜局部治疗慢性肺化脓症25例临床观察

慢性肺部化脓症 ,以慢性肺脓肿和支气管扩张最多见。本病多因引流不畅、全身给药达不到有效药物浓度 ,难以奏效[1] 。我们采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )局部冲洗后注药 ,治疗 2 5例病人 ,并与同期单纯综合治疗的 2 3例进行对比观察 ,现报导如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年以来我院共收治确诊慢性肺化脓症病人 5 5例 (伴咯血者除外 )。其中 7例极度衰竭 ,心功能不全、不适合做纤支镜检查术 ,其余 4 8例患者 ,支气管扩张 2 7例 ,慢性肺脓肿 2 1例 ,男 32例 ,女 16例 ;年龄在 2 1岁～ 72岁 ,平均 4 9岁。每日痰量少于 10 0ｍｌ者 17…     

纤支镜冲洗和局部用药治疗肺脓肿的体会

我院于 1995～ 1999年共收治经确诊的肺脓肿 5例。经纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )冲洗和局部用药。取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。平均年龄50岁。右肺中叶脓肿 2例 ,右肺下叶脓肿 1例 ,左肺下叶脓肿 2例。临床表现 :均表现为高热 ( T39.3～ 4 0 .2℃ )。咳嗽咯脓臭痰 ,无咯血 ,无胸痛和呼吸困难。痰培养 :本组 5例均送脓臭痰及纤支镜冲洗液送培养和药物敏感试验。其中金黄色葡萄球菌 3例 ,肺炎球菌 2例。对头孢唑啉钠 ,红霉素和丁胺卡那敏感。1.2　治疗方法1.2 .1　常规治疗 :均给予…     

经皮肺穿刺置管介入性治疗慢性肺脓肿

慢性肺脓肿内科治疗效果差，常需手术治疗。我院从19幼年开始采用经皮肺穿刺置管介人性治疗慢性肺脓肿，现报告如下。1临床资料1．1一般资料全部病例均为我院住院患者，确诊为肺脓肿，病程超过3个月者。治疗组25例，男17例，女8例；年龄18～62岁，平均(5．8±13．9)岁；脓腔最大直径12cm。对照组11例，男8例，女3例；年龄21～58岁，平均（36±12．2）岁；脓腔最大直径7cm。1.2治疗方法对照组：青霉素800万U静滴，1／d，链霉素0．759肌注，2／d，过敏者改用其它敏感药物；每日体位引流1～2次。治疗组：全身用药同对照组，另行经皮肺穿刺置管…     

纤支镜局部灌洗给药治疗肺脓肿8例的体会

肺脓肿是一种严重肺部感染性疾病,由于全身用药局部难以达到有效浓度,常导致久治不愈,本文用纤支镜插管引流支气管,吸出脓性分泌物,再以生理盐水灌洗后注入敏感的抗生素,疗效满意,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:8例中男7例,女1例,年龄在30～47岁,为临床经静滴抗生素15～30天仍有大量脓痰或发热的患者。其中发生于右上叶后段者5例,右下叶背     

经纤维支气管镜肺冲洗治疗急性肺脓肿44例临床分析

肺脓肿 (ｌｕｎｇａｂｓｃｅｓｓ)是肺化脓性感染的一个主要类型。临床多用全身抗生素伴体位引流法进行治疗。但受多种因素的影响 ,其疗效不理想。我院自1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 4 4例急性肺脓肿患者在全身应用抗生素的基础上 ,应用纤支镜肺冲洗的方法进行治疗 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 4 4例 ,男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 (36 .5± 7.1)岁。以发热咳嗽吐脓臭痰或痰中带血为主要症状。发病时间在 2 0～ 6 0ｄ ,平均 (33± 6 .2 )ｄ。发生在右肺中叶的 10例 ,下叶的 14例 ;…     

全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析,探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月,上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19．61％）、左肺上叶后段4例（3．92％）、左肺上叶尖后段5例（4．90％）、左肺上叶尖前后段5例（4．90％）、左肺上叶尖段1例（0．98％）、左肺上叶尖前段1例（0.8％）、左肺上叶前段3例（2.94％）、左肺上叶前后段1例（0.8％）、左肺上叶舌段＋左肺下叶10例（98.0％）、左肺上叶后段＋右肺下叶1例（0.98％）、左肺下叶前内基底段2例（1．96％）、左肺下叶背段6例（5．88％）、左肺下叶前基底段1例（0．98％）、右肺上叶后段14例（13．73％）、右肺上叶尖段3例（2.94％）、右肺上叶尖后段5例（4.90％）、右肺上叶尖前段1例（098％）、右肺上前段3例（2.4％）、右肺上叶后段＋右肺下叶2例（1.96％）、右肺下叶背段10例（9.80％）、右肺下叶背段＋中叶2例（1．96％）、右肺下叶背段＋前基底段1例（0．98％）、右上后段＋右下背段＋左下背段＋左肺下叶基底段1例（0.98％）。结果本组患者肺功能MVV为510～146．1L／min,平均（93．8±20g）L／min,中位数93．4L／min;占640％～125．4％,平均（9.43±15．4）％,中位数96.0％。FEV,为127～3．97L,平均（268±0．7）L,中位数2．64L;占52o％～117．9％,平均（8.82±16．4）％,中位数85．6％。本组无手术死亡,无术后早期死亡（30d内）。本组手术时间90～330min,平均（1.68±5.51）min,中位数150min;术中出血50～1800mL,平均（275±402．8）mL,中位数150mL;术中使用闭合钉数2～12枚,平均（5.5±2.0）枚,中位数5枚;占位大小0．3～7．5cm,平均（2．6±1．6）cm,中位数2．5cm。本组术后引流量100～900mL,平均（300.87±91．95）mL,中位数275mL;术后引流管置管时间2～12d,平均（4．83±1.42）d,中位数4d;术后住院天数3～15d,平均（6.60±1.76）d,中位数6d。1例中转小切口开胸．开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸,经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的,但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。     

经纤支镜支气管灌洗并局部注入抗生素治疗肺脓肿及化脓性支气管扩张(附45例)

对支气管引流闭塞或部分闭塞的20例肺脓肿和25例脓性支气管扩张在全身抗生素治疗的基础上加用纤支镜局部抗生素溶液及0.5％灭滴灵注射液灌洗并局部注入抗生素,结果20例肺脓肿全部治愈。较未经纤支镜灌洗及注入抗生素的病例病程明显缩短,慢性肺脓肿者可免于手术治疗。25例脓性支扩20例全愈。     

支气管灌洗治疗老年性肺部感染

我院近年来肺部感染性疾病患者在综合治疗基础上配合支气管灌洗，收到良好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一股资料：本文18例，男11例．女7例，年龄24～65岁。其中肺炎症栓阻塞性肺不张3例，肺脓肿3例，支气管扩张并发感染5例，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）并发感染7例。均经两种以上抗生素治疗，疗效不佳。1．2方祛：采用日本产PENTAX、FB－19D纤维支气管镜（纤支镜）按常规方法经鼻插入，待纤支镜进人病变支气管腔内，先吸出堵塞气道内的分泌物，遇有粘稠的脓性分泌物时，可用活俭钳钳夹攻疏通后再吸引，吸引器负压为267～33．3KPa…     

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿25例分析

我院自1986年1月～1997年12月应用纤支镜作支气管肺泡灌洗（BAL）术治疗25例肺脓肿，取得了显著的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料经临床及X线等检查确诊为细菌性肺脓肿者25例，男24例，女1例，年龄29～76岁，平均55．65岁。根据患者病程诊断为急性肺脏肿22例，慢性肺脏肿3例。本组中17例患者有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病9例，糖尿病6例，肝硬化1例，白血病1例。3例慢性肺脓肿患者均经多种抗生素治疗三月以上脓腔仍未吸收，其中回例合并有慢性呼吸衰竭。临床症状：发热20例，咳嗽22例，咳脏疾21例，胸痛9例，气促7例，痰血5例…     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

肺段灌洗肺化脓症的临床应用

我院自1985年以来,取用纤支镜肺段灌洗术和局部给药法治疗肺化脓症收到满意效果。资料和方法:本组45例病人中男性37例、女性8例,年龄20～64岁。病程在3个月以内者9例,3个月以上者36例。全部病例均有典型症状,胸部X线片示大片浓密影或有脓腔形成。病变位于右肺上叶17例,右肺下叶14例,右肺中叶6例,右肺下叶8例。经支气管抽吸物培养结果阳性25例(金葡菌、绿脓杆菌各2例;枸椽酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌各3例;肺炎球菌、大肠杆菌各4例;产气杆菌6例;白葡萄球菌1例。     

肺段支气管变异270例分析

人类的肺脏分为左、右两肺.其中右肺分为3叶,共10个基底支;左肺分为2叶,共8个基底支.我们在10余年12000多例次的纤支镜观察中,发现肺段支气管的变异情况十分常见.笔者对近期内纤支镜检查的467例患者做了仔细观察,现将其中270例肺段支气管的变异情况报道如下.     

支气管肺泡灌洗在急性肺脓肿治疗中的应用

我院采用支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿 9例 ,同时取 10例急性肺脓肿做对照组 ,应用相同的抗生素常规治疗。方法 :经纤支镜将直径 2mm无毒消毒塑料管插入病灶的亚段支气管内 ,每次注入 37℃生理盐水 10 0ml灌洗液 ,将灭滴灵及抗生素、地塞米松混合液 2 0ml经塑料管缓慢注射到病灶处。每周一次 ,其间配合抗生素全身用药。本组患者平均每例灌注 2～ 3次。治愈标准以自觉症状消失 ,脓腔闭合。结果显示 :9例患者治愈时间平均为 2 8 5d。对照组 9例治愈 ,疗程平均为 6 3d ,其中转变成慢性肺脓肿 1例。两组比较差异显著P <0 0 1。从两组治疗结果…     

肺段支气管变异270例分析

人类的肺脏分为左、右两肺。其中右肺分为3叶，共10个基底支；左肺分为2叶，共8个基底支。我们在10余年12000多例次的纤支镜观察中，发现肺段支气管的变异情况十分常见。笔者对近期内纤支镜检查的467例患者做了仔细观察，现将其中270例肺段支气管的变异情况报道如下。     

纤支镜灌洗及局部注药治疗肺脓肿12例

目的　观察 12例肺脓肿病人纤支镜管腔内灌洗、局部注药的治疗效果。方法　用纤支镜插入病灶部位冲洗吸引、局部注药。结果　本组 12例中 10例治愈 ,最短治疗 2次 ,最长治疗 5次 ,住院时间 2 4～ 78d。另 1例病程 >3月 ,清洗 2次后不愿坚持 ,缓解后出院。本组显效率 91 7% ,有效率 10 0 %。结论　纤支镜冲洗及局部药物治疗肺脓肿疗效显著     

纤支镜在呼吸道急诊抢救中的应用

为探讨纤支镜在呼吸道急重症抢救治疗中的作用。笔者在高频呼吸机通气给氧及心电血氧饱和度监测下,应用纤支镜抢救治疗呼吸道急重症患者30例。结果为中等量以上咯血者7例、5例局部止血有效;哮喘持续状态4例,3例症状缓解;急性肺脓肿12例,均有不同程度脓腔缩小或闭合。COPD并重症肺部感染3例,均有明显症状改善;原因不明呼吸困难4例,术中均明确诊断。因此应用纤支镜对呼吸道急重症抢救治疗是安全、有效、易行的方法。     

经纤支镜支气管灌洗治疗肺化脓症

肺化脓症往往因引流不畅,病情迁延不愈,我科自1985年始在内科综合治疗基础上对这类患者应用经纤支镜支气管灌洗并局部注药治疗21例观察,现总结报道如下。临床资料一、一般资料　本组21例,男15例,女6例。年龄16～50岁。经X线胸片或肺CT片结合临床表现诊断为肺脓肿16例,支气管扩张合并感染5例。临床主要症状为咳嗽、咳痰或脓血痰,不同程度发热,病变部位呼吸音减低或中小湿罗音,综合抗感染治疗效果不佳。在原综合治疗基础上采用经纤支镜支气管灌洗加局部注药治疗。二、治疗方法　按纤支镜检查常规方法操作,将纤支镜插入病变相应支气管内,用细…