原发于胆囊的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,55岁,因"右上腹疼痛5 d"入院.无乏力、盗汗、发热及消瘦.门诊B超示：胆囊炎合并结石.为手术治疗入院.既往曾有胃癌病史.于1990年行胃癌根治术,未化疗.查体：T 36.7 ℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清,精神可,心肺(-),腹平软,右上腹压痛,胆囊肋下5cm.     

食管-贲门失弛缓症误诊为慢性胆囊炎1例

1病例报告 患者女,27岁.既往诊断为慢性胆囊炎,在门诊治疗不见好转,收入我院消化系病房进行保守治疗.入院时,患者主诉右上腹及中上腹疼痛,闷痛感,时有割痛,疼痛有时可自行缓解,同时伴有恶心、呕吐、厌食,偶有咽下困难.     

妊娠合并胆囊炎一例

1 病例报告 患者,女,26岁,孕1产0,孕25周。突发上腹绞痛,阵发性加重,伴发热、恶心、呕吐入院。既往有胆结石病2年,间断发作,能自行缓解。入院体检:白细胞15.3×109/L,体温39.2℃,胆红素上升。B超显示:胆囊结石;胆囊炎;胎儿双顶径7.2 cm,发育正常。入院诊断:妊娠合并胆囊炎;胆结石。给予保守治疗:禁食、补液、补充维生素、抗炎、解痉。给予先锋-V4 g/d,654-210 mg im。3日后,体温下降,病情缓解。1周后再次出现腹痛,肝酶轻度上升,又行补液等保守治疗,病情逐渐好转,但上腹痛仍间断发作,伴恶心、呕吐,遂决定手术。在连续硬膜外麻醉下成功行胆囊切除术,术后7日出院。以后孕期     

胆囊结石合并胆囊壁内结石1例

胆囊结石合并胆囊壁内结石较为少见,现将我院所见1例报告如下:患者,男性,68岁,因发热、右上腹隐痛1个月于1990年3月7日入院。入院前1月出现发热、右上腹隐痛,伴食欲下降,无寒战和右上腹绞痛,按“感冒”肌注青霉素、链霉素2周余,疗效欠佳,体温波动在37.5～38.5℃之间,B 型超声波提示胆石症,因此住院治疗。既往有“胆囊炎”病史42年,但从未急性发作.体检:T:37℃,P90次/分,BP120/70 mmHg,巩膜及皮肤无黄染,心肺未发现异常,右上腹肌紧张,压痛明显,莫非氏征阳性,肝区叩击痛阳性.实验室检查:WBC:5.4×10~9/L,N63%,L35%,M2%,ESR 28mm/h,粘蛋白175.0mg/L,尿内胆红素、尿     

胆囊结肠内瘘1例

患者,女,43岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸4年入院。患者4年来常出现右上腹阵发性胀痛,向右肩背部放射,伴黄疸、畏寒发热,按“胆囊炎”服药治疗无好转,症状反复发作而入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,血压15/10kPa,巩膜及皮肤黄染,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征(—)。化验:WBC7.8×10~9/L,N0.87,     

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。于1987年12月25日在连续硬膜外麻醉下行胆     

妊娠合并急性化脓性胆囊炎手术治疗探讨

目的研究探讨妊娠时期并发急性胆囊炎最佳手术时机。方法选择2012年3月至2017年2月20例妊娠合并急性胆囊炎手术病例预后分析,总结最佳手术时机。结果 20患者皆进行了胆囊切除术,16例孕12周内至28周行腹腔镜胆囊切除,4例孕28-36周行开腹胆囊切除。孕12周内4例术后全部流产,孕12-18周2人流产,1例孕35周死胎。结论妊娠合并急性化脓性胆囊炎者应进行个体化治疗,宜在孕中期行手术治疗。     

子宫左角静脉丛自发性破裂1例

患者 ,2 5岁。因妊娠 35周 ,右上腹疼痛不适 2天 ,于 1998年 3月 30日 9∶ 2 0急诊入院。末次月经 1997年 7月 2 8日 ,孕 1产 0。孕期顺利 ,产前检查正常。入院前 2天 ,在行走时一步趔趄 ,身体倾斜、扭动 ,感右上腹疼痛不适 ,呈持续性钝痛伴阵发性加剧 ,并牵扯至右肩背部疼痛 ,伴恶心呕吐。经乡医院治疗后症状加重 ,腹痛扩大至整个上腹部 ,大汗 ,烦躁不安 ,以胆囊炎收入外科。入院查体 :抬入病房 ,左侧前屈卧位 ,急性痛苦病容 ,T37℃ ,P98次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11/7k Pa。心肺正常。腹膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚 ,莫…     

小儿胆管胚胎型横纹肌肉瘤1例

1 病例报告患儿,女,7岁,主因间歇性右上腹疼痛伴发冷、发热2 wk,皮肤巩膜黄染1 wk入院.入院查体:T:38.3℃,皮肤巩膜黄染,腹稍膨隆,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,余正常.CT示肝门部实性占位病变,大小3 cm×3 cm×4cm,肝内胆管扩张,肿块位于左右肝管及肝总管后方,向前挤压肝门部胆管;B超示肝大小正常肝内胆道增粗.肝门部所见为实性包块.肝功:ALT 116 U/L,AST 91 U/L,ALP 624 U/L,GGT 290 U/L,TBiL 274.4 μmol/L.DBiL 214.3 μmol/L.人院后给予保肝对症支持治疗5 d后,在全麻下行肝门部肿块切除、胆肠吻合术.术中冰冻切片报告:间质瘤.术后治疗1 wk,肝功能2 wk后完全恢复正常,病理回报:肝门胆管胚胎型横纹肌肉瘤.患儿3 mo后再次出现腹痛、黄疸,对症治疗1mo,后因肝功能衰竭于术后4 mo死亡.     

胆囊息肉并胆囊单纯性滤泡状腺瘤1例

患者男,56岁,汉族。因反复右上腹疼痛2年,加重1个月,于1996年5月20日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压14/10kPa,发育正常,头、颈、心、肺未见异常,右上腹莫菲氏征阳性。实验室检查:血红细胞4.2×10~(12)/L,血白细胞8.6×10~9/L,N0.51,L0.43,M0.03。尿常规、肝功及肾功均正常。B超示:胆囊炎并胆囊息肉(多发性)。病理检查:胆囊组织7cm×5cm×10cm,暗红色,囊袋状。切开胆囊,胆囊壁厚0.3cm,粘膜黄色     

门静脉海绵样变胆总管切开取石一例

患者,女,71岁。因反复右上腹疼痛不适15年余入院。患者约15年前于进食油腻食物后右上腹疼痛发作,无放射痛,无黄疸,有畏寒、发热、恶心、呕吐病史,抗炎治疗后症状缓解。15年来右上腹疼痛反复发作,症状同前,外院B超示:胆囊炎、胆囊结石。再次右上腹疼痛发作,来我院收治入院治疗。患者既往有“恶性贫血”,     

先天性胆总管畸形一例

先天性胆总管畸形一例徐振华（内蒙古林西县医院０２５２５０）患者，女性，２８岁，于１９９５年３月２日以反复发作性右上腹疼痛１年入院。查体：右上腹压痛阳性，莫菲氏征阳性。Ｂ超报告：胆囊炎、胆囊结石。入院后第３天行手术治疗，术中见胆囊萎缩，囊内充满米粒至蚕...     

妊娠子宫扭转1例

患者,28岁,孕1产0。因停经38周入院待产,3年前曾行子宫肌瘤剥除术,以往月经规律。查体:一般情况好,心肺正常,双膝下凹陷性浮肿一个月。宫高30cm,腹围105cm,胎头位于右上腹,胎心率143次/分,宫口未开,胎膜未破。B超检查:单胎横位,脐带绕颈2周。诊断:38周妊娠,孕1产0,胎     

肝门部海绵状血管瘤4例报告

1病例资料 例1:男,48岁,因畏寒、食欲不振、全身皮肤发黄20天入院.入院前30年因血吸虫病晚期,巨脾行脾切除术.查体:T37℃,P86次/1分,BP110/70mmHg.发育正常,营养中等.全身皮肤巩膜中度黄疸,心肺无异常.左上腹部可见一手术瘢痕,右上腹轻压痛.实验室检查:WBC26.0×109/L,HB139g/L.肝功TBIL420.1mmol/L,DBIL227.4mmol/L,TP71.2g/L,A37.6g/L,G33.6g/L. AFP、CEA阴性.B超报告肝门汇管区有6.3×5.1cm蜂窝状异常回声像,胆总管直径1.5cm,内有多个0.3-0.8cm强光团.     

腹腔镜下超细胆道镜治疗胆管结石1例

腹腔镜胆囊切除术已成为单纯性胆囊炎胆囊结石的首选术式 ,但当合并有胆管结石时 ,目前仍以开腹手术为主。为此 ,我们尝试应用超细胆道镜 ,经胆囊管探查胆管系统取石 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,5 6岁 ,右上腹反复疼痛 4年余 ,加重 1月入院 ,皮肤、巩膜未见黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛( ) ,无肌卫 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (— ) ,ＷＢＣ 6.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86% ,ＳＧＰＴ 15 6Ｕ(赖氏法 ) ,ＡＫＰ 4 63Ｕ /Ｌ ,γＧＴ4 2 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超显示 :胆囊炎、胆囊多发性结石。ＥＲＣＰ显示 :胆管多发结石。手术方法 :在腹腔镜下解剖胆囊三…     

胆总管穿孔并发小网膜腔胆汁囊肿一例

<正> 患者女,54岁.因右上腹疼痛伴呕吐于1985年2月7日入院.患者曾于1983年5月因急性胆囊炎行胆囊切除及胆总管探查术,术后12天 T 管造影无异常后拔管.术后数月右上腹时有疼痛发作.体检:T38.4℃,P84/分,BP18.6/12kPa.巩膜轻度黄染,上腹稍饱满,无肠型,右上腹原手术切口     

妊娠期急性肾衰合并胎儿缺肢一例报告

患者,30岁,农民,住院号59363。妊娠8个月,38小时无尿,于1983年4月8日以急性肾功衰竭收容入院。既往健康,否认有泌尿系疾病,月经史:15岁初潮,周期(~(6—7))/(2—4月)量中等,婚后10年不孕。检体:右季肋部有明显触痛,右上腹季肋下饱满,腹围93cm,宫高31cm,头位,胎心132次。初步诊断:妊娠8个月,一孕0产,头位,合并尿路梗阻,急性肾功衰竭。入院后4     

急性胆囊炎合并高血压患者16例围手术期护理体会

胆囊炎是胆囊管堵塞和细菌性感染引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胆囊炎发病急，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热，恶心，呕吐，常需要手术治疗。而患者一旦患有高血压时，常常增加手术的危险性，增加术后发生感染、多器官功能衰竭等并发症的几率，因此做好高血压患者胆囊切除术的围术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节。我院于2006年7月—2010年4月共收治了16例合并高血压的胆囊炎病人，现将该组病例围术期的观察与护理体会报告如下。     

成年人先天性胆囊和胆囊管缺如2例报告

一、病例介绍:例一:女,67岁,病历号39531,1985年11月26日急诊入院。患者右上腹发作性疼痛,向右肩背部放射,伴有发热、黄疸四年。入院前一个月再次发作,症状比前加重,经抗菌素消炎,利胆治疗症状缓解,入院前一天,右上腹绞痛突然加重,高烧398℃,畏寒,黄疸加深。入院时体温40.05℃,血压.321/9.3KPa 脉搏96次/分,神志清楚,巩膜及皮肤明显黄染。右上腹偏中线有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未能触及胆囊。化验:血色素114克/L,白血球13.3×10~9/L,中性83%,胆红质     

胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告

胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...