胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂的安全性研究

胃癌术后复发及转移是导致患者死亡的最重要原因之一,如何降低进展期胃癌术后复发,是胃肠外科医师长久追求的目标.进展期胃癌术后复发主要是由于腹腔内脱落细胞、腹膜后淋巴结和腹膜上的转移灶引起的,目前针对这些部位的化疗方法很少,效果也不甚理想.氟尿嘧啶植入剂作为一种新型给药途径的化疗药,在乳腺癌、恶性胸腔积液、结肠癌及肝癌已经开始广泛应用并取得良好疗效[1-2].我院普外科自2009年1月至2011年6月对42例进展期胃癌患者进行胃癌根治术,随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,两组患者胃肠道功能恢复时间,腹腔引流液、切口愈合情况及,吻合口瘘的发生率,为预防进展期胃癌术后复发探索新途径.     

术中植入缓释氟尿嘧啶预防胃癌术后复发

目的探讨术中植入缓释氟尿嘧啶预防胃癌术后复发的临床效果。方法选择胃癌患者60例,按随机数字表法分成对照组30例和治疗组30例。所有患者均行胃癌根治术,其中近端胃切除术28例,远端胃切除术22例,全胃切除术10例,治疗组在手术基础上另加腹腔植入缓释氟尿嘧啶。随访观察患者术后复发情况。结果胃癌术后复发与性别、年龄无明显关系（P〉0.05）,胃癌患者手术方式、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期则直接影响到肿瘤的复发时间（P〈0.05）。治疗组术后复发时间[（20.6±4.0）个月]明显较对照组[（16.7±5.0）个月）延长（P〈0.05）。2组术后在不同时期内局部复发率治疗组明显低于对照组（均P〈0.05）。结论胃癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶可有效地降低胃癌术后复发率,减少术后复发及转移的发生,实现治愈胃癌的目的 。     

胃癌患者术中应用5-FU缓释植入剂后的防护对策

为了提高广大护士对胃癌患者术中应用5-FU缓释植入剂(化疗药物)所产生危害的认识,增强护士的自我防护意识,本文从化学方面介绍我院ICU护士护理术中应用5-FU缓释植入剂的胃癌患者时面临的职业暴露;分析我科护士护理此类患者时产生危害的原因和防护中存在的问题,提出针对性的对策与措施。希望以此引起各级护士的足够重视,促进化疗防护制度的进一步完善,从而减少职业损害的发生。     

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价植入用缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第6期)、CNKI、VIP和WanFang Data,收集术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的随机或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年6月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入7个研究,共742例患者.Meta分析结果显示:植入组术后并发症发生率与对照组无明显差异[OR=0.93,95％CI(0.54,1.59),P=0.79],但术后随访1～3年复发率明显低于对照组,其差异有统计学意义[术后随访1年:OR=0.32,95％CI (0.15,0.65),P=0.002;术后随访2年:OR=0.19,95％CI (0.08,0.42),P＜0.001;术后随访3年:OR=0.40,95％CI(0.24,0.67),P=0.004].植入组术后随访1年生存率与对照组无明显差异[OR=1.98,95％CI (0.92,4.25),P=0.08],但术后随访2年和3年生存率则明显高于对照组[术后随访2年:OR=2.63,95％CI(1.17,5.91),P=0.02;术后随访3年:OR=2.42,95％CI (1.53,3.83),P=0.002].植入组的不良反应发生率低于对照组,但其差异无统计学意义[OR=1.22,95％CI(0.49,3.07),P=0.67].结论 术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌可降低术后1、2年复发率,且提高术后随访2、3年生存率,且并不增加手术并发症及药物不良反应的发生率.受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以验证.     

广东省ICU专科护士对ICU综合征认知情况的调查

目的 了解广东省ICU护士对ICU综合征的认知情况.方法 采用调查问卷的方式对广东省选派的首批赴香港ICU专科护士培训班学员进行调查.收集的信息包括个人的相关信息及对ICU综合征的相关知识.结果 调查对象对ICU综合征的知识匮乏,且与个人的工作年限、职称、学历、职务均无相关性;绝大部分被调查者在临床工作中未曾关注此病;大部分科室没有制订针对ICU综合征的护理指南;绝大多数被调查者在评估ICU综合征时依据临床经验,而没有一个是通过"用于ICU的精神混乱评估方法 (CAM-ICU)";只有很少部分人是在院校学习时获取的ICU综合征相关知识.结论 在工作及学习中,广东省ICU护士应当重视ICU综合征,加强相关知识的学习,有必要推广CAM-ICU,建立规范化的评估体系及干预措施.     

乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

目的:探索进展期乳腺癌术中手术部位植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性,寻找预防乳腺癌局部复发的新途径。方法:63例Ⅱ期乳腺癌患者随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组(实验组)和对照组,实验组在胸大肌及腋窝植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,切口引流液的量,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏等。结果:实验组与对照组的白细胞及ALT、胆红素和肌酐变化,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏的发生率以及切口引流量差异无显著性;两组术后第1天血白细胞计数、ALT、胆红素和肌酐较治疗前有明显升高(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径。     

ICU护士院内感染认知情况调查分析

[目的]调查ICU护士对院内感染的认知情况及其认知程度对预防ICU院内感染的作用。[方法]利用自行设计的调查表分两阶段调查护士对ICU院内感染危险因素的认知情况及自觉采取护理措施预防ICU院内感染的情况。根据第1阶段的调查结果举行系列专题讲座，制定并实施预防院内感染细则，比较两阶段护士对ICU院内感染的认知情况、病人院内感染发生率及住院时间。[结果]两阶段护士对ICU病房院内感染认知能力、ICU病人院内感染发生率、住院时间比较有统计学意义。[结论]加强院内感染理论知识及操作技能的培训、实施，可有效降低ICU院内感染。     

ICU护士院内感染认知情况调查分析

[目的]调查ICU护士对院内感染的认知情况及其认知程度对预防ICU院内感染的作用。[方法]利用自行设计的调查表分两阶段调查护士对ICU院内感染危险因素的认知情况及自觉采取护理措施预防ICU院内感染的情况。根据第1阶段的调查结果举行系列专题讲座,制定并实施预防院内感染细则,比较两阶段护士对ICU院内感染的认知情况、病人院内感染发生率及住院时间。[结果]两阶段护士对ICU病房院内感染认知能力、ICU病人院内感染发生率、住院时间比较有统计学意义。[结论]加强院内感染理论知识及操作技能的培训、实施,可有效降低ICU院内感染。     

大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的：探索进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性，寻找预防大肠癌局部复发的新途径。方法：51例大肠癌根治分成术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组，氟尿嘧啶植入剂组在肿瘤创面和沿淋巴引流途径，分多点植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后伤口愈合，有无吻合口漏、肠梗阻，肝肾功能变化，以及住院天数等。结果：术中植入氟尿嘧啶植入剂组与对照组的血常规，吻合口漏、伤口感染、肠梗阻发生率以及住院天数无明显异常；两组治疗后血白细胞计数、ALT和肌酐较治疗前有明显升高（P〈0.05）；但两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：大肠癌根治术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠，是术后局部区域性化疗的有效途径。     

ICU护士对ICU谵妄认知的调查分析

目的 了解重庆市主城区5所三级甲等综合医院ICU护士ICU谵妄认知、知识需求及知识来源.方法 采用自行设计的问卷对186名ICU护士进行调查.结果对 ICU谵妄综合知识“十分清楚”的护士占6.5％,53.2％的护士认为“在校学习”是其获得ICU谵妄知识的主要来源,26.9％的护士接受过入职后相关岗位能力需求培训,7.3％的护士经常主动学习ICU谵妄知识.100％的调查对象认为曾在校学习的知识远远不能满足临床需要.结论 重庆市主城区5所三级甲等综合医院ICU护士ICU谵妄知识水平较低,不能满足临床需要.可能与护理人员的ICU谵妄知识主要来源于学校教育有关,建议在学校课程设置和后续培训中增加ICU谵妄知识的内容,提高工作能力、专业水平,以提高ICU患者的安全管理质量.     

对ICU护士抗利尿激素分泌异常综合征认知情况的调查

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆ADH分泌水平相高对于体液渗透压,从而使水滞留导致稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。严重颅脑损伤、颅内感染、颈髓损伤以及脑血管病急性期和恶性肿瘤等常引起SIADH。ICU急危重症患者集中,护理人员对SIADH认知是处理SIADH的关键。本文对杭州市主城区4所三级甲等医院ICU护士进行SIADH认知程度的调查,结果报告如下。     

缓释型氟尿嘧啶植入剂应用于乳腺癌改良根治的安全性

背景:如何寻找更好的药物剂型、给药途径,使高浓度的药物直接作用于局部,并提高药物对局部靶组织的选择性、延长药物作用时间,对预防乳腺癌局部复发有重要意义.目的:探索在乳腺癌改良根治术中应用氟尿嘧啶植入剂的临床安全性,探寻预防乳腺癌局部复发的新途径.方法:63例乳腺癌改良根治术患者,TNM分期:Ⅰ+Ⅱ期35例,Ⅲ期28例,随机分为植入剂组32例及对照组31例,植入剂组在肿瘤下方,腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点喷撒氟尿嘧啶植入剂,总剂量为600 mg,每点处小于100 mg,观察应用植入剂后,切口有无感染裂开,8 d后的皮下积液情况,皮瓣坏死、患肢水肿、拆线天数及血红、白细胞、肝肾功能情况.结果与结论:植入剂组与对照组在切口感染裂开、皮下积液量、患肢水肿、拆线天数及血红细胞计数等方面差异无显著性意义(P>0.05),两组治疗后,血白细胞计数、谷丙转氨酶、肌酐均较治疗前有明显增加(P<0.05),但是两组之间差异无显著性意义(P>0.05).结果提示乳腺癌改良根治术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全可靠的,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径.     

ICU护士对患者家属需求的认知及相关因素调查

目的 调查ICU护士对家属需求的认知程度及相关因素,以便对护理人员进行有针对性的培养,从而提高ICU的护理质量.方法 采用方便抽样的方法对上海市2所三级甲等医院中的60名ICU护士进行问卷调查.结果 ICU护士对家属需求的认知程度最高的3项为:在第一次进入ICU时,能向家属主动介绍ICU的规章制度,能保证给患者最好的照顾,能用通俗易懂的话向家属解释有关患者的病情;在对探视需求的认识上比较不同学历和不同工作年限的护士均有统计学意义(P<0.05),其中本科及本科在读学历和4年以上的认识程度最高;在对于患者病情信息的需求的认识上不同学历和不同工作年限均有差异,本科及本科在读学历和4年以上的认识程度最高(P<0.05);在对于患者家属对ICU条件与环境需求认识程度上仅不同工作年限有统计学意义4年以上的认识程度最高(P<0.05).结论 提高了对不同年龄段及学历层次的ICU护士的针对性培养、完善相关的配套服务措施.     

ICU护士对患者早期活动认知和行为的调查研究

目的 了解ICU护士对患者早期活动的知识、信念和行为现状,并分析其影响因素,为ICU患者早期活动的开展提供参考。 方法 采用一般资料调查表和ICU护士对患者早期活动的知识、信念和行为问卷对3所综合性三级甲等医院的130名ICU护士进行调查。 结果 ICU护士对患者早期活动的知识得分为（6.80±1.67）分,合格率为55.73%;信念得分为（20.28±2.47）分;行为得分为（15.20±3.19）分。多元线性回归结果显示,年龄及是否为专科护士是ICU护士对患者早期活动的知识、信念的影响因素（P＜0.01）;是否为专科护士是ICU护士对患者早期活动行为的影响因素（P＜0.01）。 结论 ICU护士对患者早期活动的信念较好,知识有待提高,行为一般;下一步应加强ICU护士对患者早期活动知识的学习,提高护理人员对患者早期活动的认知,促进早期活动在临床中开展。     

ICU护士对误吸的认知现状调查研究

[目的]调查ICU护士对误吸的认识状况。[方法]采用自行设计的调查问卷对广州市7所三级甲等医院的100名综合ICU护士进行调查,分析ICU护士对误吸认知现状,采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。[结果]ICU护士对误吸的高危因素如药物镇静、意识不清、胃残余量的认知率分别为71%、83%、74%;而对留置胃管、气管切开和机械通气、食管括约肌松弛、暂停营养泵的认知率分别为52%、61%、40%、35%,有86%的科室有误吸处理流程,有88%的科室有误吸相关培训,80%以上的ICU护士掌握预防误吸的护理措施;但对检测胃残留间隔时间、留置胃管的长度、肠内营养期间翻身需抬高床头的预防措施的掌握率较低,分别为68%,60%,19%。[结论]ICU护士仍需要加强误吸相关知识的培训,尤其预防护理措施。     

ICU护士对人文关怀认知现状的调查

人文关怀是指对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。护理工作中的“人文关怀”是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿Ⅲ。随着近几年医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用,临床护理专业技术水平显著提高,护理在急危重症的救治方面发挥着重要作用;     

ICU护士对人文关怀认知现状的调查

人文关怀是指对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱[1].护理工作中的"人文关怀"是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[3].     

社区居民对护士认知情况调查

目的:了解社区居民对护士的认知情况,为指导临床护理工作提供依据。方法:对374名社区居民进行现场问卷调查,并分析结果。结果:居民对护理认识相对不足;对护士服务态度、技能操作、说话方式和内容满意度分别为72.2%、73.1%、75.9%,满意度与被调查者的性别、年龄、文化程度、是否住院及是否接受护理服务有关;80%以上居民期望护士能够提供亲情服务并解答疑虑,70%以上居民希望在家中接受治疗和护理。结论:应加大护理服务宣传力度,提升居民对护理认识程度,完善临床护理工作,提高居民满意度。     

ICU护士透析专业训练情况调查

作者通过调查发现,相当数量的ICU 护理人员在使用血滤器治疗急性肾衰时,很少或完全未受过专业训练。作者认为:为了保证病人的安全和有效治疗,护理人员急需专业训练;专业训练由生产厂家免费提供较好,同时应建立这一专门技术的训练队伍,使训     

新疆三级医院ICU护士重症护理知识认知情况调查

重症监护专科护士是能为所有急危重症病人及其家属提供满意的护理并具有资格的执业护士。专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要（2005-2010）的重要策略和方向。纲要要求未来大专以上学历护士要占整个群体的50%,为了解新疆境内ICU护士培训现状以及对重症护理知识的认知程度,增强项目培训工作的计划性和针对性,