改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

复方α-酮酸合碳酸钙D_3对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨复方α-酮酸+碳酸钙D_3对维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(ALB)水平变化及生活质量的影响。方法:选取我院2015年7月～2017年8月维持性血液透析患者107例,依据治疗方式不同分组,对照组53例采取碳酸钙D_3治疗,研究组54例于对照组基础上采取复方α-酮酸治疗,观察对比两组疗效、不良反应发生率,比较两组治疗前、治疗6个月后血清AKP、ALB水平及生活质量(WHOQOL-100)评分。结果:研究组总有效率87.04%较对照组64.15%高(P0.05);研究组治疗6个月后血清AKP水平较对照组低,血清ALB水平较对照组高(P0.05);研究组不良反应总发生率12.96%与对照组11.32%差异不明显(P0.05);研究组治疗6个月后WHOQOL-100评分较对照组高(P0.05)。结论:对维持性血液透析患者采取复方α-酮酸+碳酸钙D_3治疗,效果确切,能显著改善其血清AKP、ALB水平,提升其生活质量,且具有安全性。     

基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响

目的探讨基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响。方法选取2018年3月至2019年5月在我院接受维持性血液透析的终末期肾病患者70例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观察组在对照组基础上实施持续6个月的基于微信小程序的延续性护理。比较两组全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积及饮食依从性。结果干预后6个月,观察组i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均优于对照组(P 0.05),观察组饮食依从性高于对照组(P 0.05)。结论对维持性血液透析患者实施基于微信小程序的延续性护理,可提升患者的饮食依从性,维持钙、磷代谢平衡,值得临床推广应用。     

家属参与式护理专案管理在血液透析患者钙磷代谢紊乱问题中的应用

目的:探讨家属参与式护理专案管理在血液透析患者钙磷代谢紊乱问题中的应用效果。方法:选取2017年2月1日～2019年12月31日行血液透析治疗的终末期肾病患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和实验组各44例,对照组于维持性血液透析治疗期通过一对一口头教育联合专项宣传彩页发放的方式对其钙磷代谢管理相关健康行为进行干预,实验组接受家属参与式护理专案管理干预;比较两组维持性血液透析疾病管理能力和血钙、血磷、钙磷乘积达标情况、高磷酸血症发生情况、生活质量。结果:实验组维持性血液透析疾病管理能力、生活质量优于对照组(P0.05),血钙、血磷、钙磷乘积3个指标的达标率均高于对照组(P0.05),高磷酸血症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用家属参与式护理专案管理来解决维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱问题,可提高该类病例疾病管理水平,降低钙磷代谢紊乱发生率,推进生活质量的提升。     

个体化低蛋白饮食干预对慢性肾功能不全高磷血症患者肾功能的影响

目的:探讨个体化低蛋白饮食干预对慢性肾功能不全(CRF)高磷血症患者肾功能的影响。方法:按照随机数字表法,将100例CRF高磷血症患者分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规饮食干预,研究组在此基础上给予个体化低蛋白饮食干预,比较两组干预前及干预6个月后肾功能指标、钙磷代谢指标,评估两组患者健康信念水平及满意度。结果:干预6个月后时,两组血清肾功能指标、钙磷乘积水平均较干预前降低,且研究组低于对照组(P0.05);健康信念各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组(P0.05);研究组满意度各维度评分均高于对照组(P0.05)。结论:个体化低蛋白饮食干预有助于延缓CRF高磷血症患者肾功能恶化,改善其钙磷代谢,对提升其健康信念水平和满意度也有一定帮助。     

低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选取2010年11月-2011年5月在中国人民解放军第八五医院行维持性血液透析,血磷＞1.78 mmol/L的患者52例,入选患者的原治疗方案不变,采用自身对照,由护士指导患者,给予低磷饮食;3个月后,观察患者干预前后的血磷、血钙、全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积情况及干预前后患者血清白蛋白和血清前白蛋白的变化.结果 3个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,血钙、iPTH、血清白蛋白和血清前白蛋白变化不显著,与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对维持性血液透析患者采用低磷饮食,能够一定程度改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态.     

强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢的影响

目的 观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选择每周透析3次、每次4h,Kt/V值＞1.2,尿量每日＜200 ml,血磷≥1.8 mmol/L,透析龄＞3个月,自身或家人具有一定文化水平,能记录饮食日记的维持性血透患者40例,随机分为两组,每组20例.实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理,对照组采用常规治疗及护理.观察3个月,比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前后患者血清白蛋白、总蛋白的变化.结果 干预3个月后,实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前及对照组相比,差异有显著意义(P＜0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著,差异无显著意义(P＞0.05).结论 强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正.     

强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

目的探讨强化营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法将本院维持性血液透析患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理基础上实施强化营养护理,均持续护理3个月。比较2组护理前后前白蛋白与总白蛋白水平、热量,蛋白质摄入水平及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积水平变化。结果观察组护理后前白蛋白、总白蛋白指标均显著升高,且2组指标均高于对照组(P<0.05);观察组护理后热量、蛋白质摄入显著升高且指标均高于对照组(P<0.05),观察组护理后血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积显著低于护理前,且血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化营养护理对维持性血液透析患者机体营养状况具有良好的改善效果,同时可调节钙磷代谢紊乱,促进患者健康水平提升,具有良好的临床应用价值。     

复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效

目的探讨复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病（CKD）的临床疗效。方法对40例CKD患者,在治疗原发病的同时,给予低蛋白饮食（蛋白含量控制在0.6 g.kg-1.d-1,热量控制在147 kJ.kg-1.d-1）,加服复方α-酮酸片100 mg.kg-1.d-1,治疗8个月,比较治疗前后各项生化指标的变化。结果结束治疗后所有患者症状均明显减轻,食欲好转,腹胀、乏力、腰腿酸软症状明显改善。40例患者尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、红细胞压积、血钙、血磷、碳酸氢及甲状旁腺素等生化指标较治疗前均明显改善（P〈0.05）。结论在补充足够热量下,复方α-酮酸片联合低蛋白饮食是延缓CKD进展的有效方法。     

不同透析液钙浓度对血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素 水平的影响

目的：分析不同透析液钙浓度对血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的影响。 方法：纳入 90 例血液透析患者, 随机分为研究组与对照组,各 45 例。 对照组采用 1.50%mmol/L 钙浓度透析液,研究组采用 1.25%mmol/L 钙浓度透析液。 分析透析前 及透析 3 个月后,两组患者血钙磷代谢（血钙、血磷、钙磷乘积）、全段甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平变化;记录透析 3 个月内两组 患者不良事件发生情况。 结果：透析 3 个月后,研究组患者血钙及钙磷乘积水平均较透析前降低（ P ＜0.05 ）,且低于对照组（ P ＜ 0.05 ）,两组患者血磷水平组间组内比较无显著差异（ P ＞0.05 ）;透析 3 个月后两组患者全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶水平均较透析 前升高（ P ＜0.05 ）,且研究组高于对照组（ P ＜0.05 ）;透析 3 个月内,两组患者头痛、呕吐、心律失常发生率比较,差异无统计学意义 （ P ＞0.05 ）。 结论：血液透析患者采用较低钙浓     

低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用

目的:探讨低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用及护理方法。方法:将40例维持性血液透析的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组使用低钙透析液,对照组使用正常钙透析液;比较两组患者透析前后血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(PTH)的水平。结果:透析后对照组血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平均轻度升高,而观察组血钙和血磷均明显降低,钙磷乘积也显著降低,PTH水平在3个月时明显上升,6个月时趋于稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高钙血症患者采用低钙透析液透析配合有效的护理可有效地降低血磷、钙磷乘积,值得临床推广。     

简化服药依从性问卷提高血液透析患者口服磷结合剂依从性的应用

目的探讨简化服药依从性问卷(simplified medication adherence questionnaire,SMAQ)在提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性中的效果。方法选择2018年1月～12月辽宁省丹东市第一医院收治的95例维持性血液透析合并高磷血症患者,根据随机数字表法分为SMAQ组(n=46例)和对照组(n=49例),2组均口服磷结合剂治疗并实施常规护理,SMAQ组应用SMAQ问卷干预,干预周期为3个月,对干预前后2组血磷达标率、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生率进行比较。结果①SMAQ组问卷评分干预后较干预前提高(χ~2=32.687,P0.001);②干预后,SMAQ组血磷达标率较干预前提高(χ~2=28.599,P0.001),血磷(t=6.350,P0.001)、钙磷乘积(t=6.202,P0.001)较前改善,iPTH存在改善趋势(430.2 pg/ml比543.2 pg/ml,t=1.703,P=0.095);③干预后,SMAQ组的血磷(t=-2.956,P=0.004)、钙磷乘积(t=-2.744,P=0.007)明显低于对照组,iPTH水平(430.2pg/ml)存在低于对照组趋势(543.8pg/ml,t=-1.287,P=0.201),血钙2组间无统计学差异(t=-0.261,P=0.795)。结论在维持性血液透析患者中应用SMAQ问卷干预,可有效提高口服磷结合剂依从性。     

α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者肾功能及营养状况的影响

目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透患者肾脏功能、钙磷代谢、腺苷脱氨酶(ADA)活性及营养不良发生率的影响。方法选取长期接受腹膜透析的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两者患者均接受临床常规治疗,其中对照组给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者接受α-酮酸配伍低蛋白饮食,两组患者均持续治疗3个月,分别于治疗前后对比分析两组患者的肾脏功能、血清钙磷水平、ADA活性的变化,观察治疗3个月后两组营养不良发生率。结果治疗前,两组各观察指标无显著差异(P0.05)。治疗后,两组各观察指标均显著改善(P0.01)。观察组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平及ADA活性明显低于对照组;血钙水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组营养不良发生率明显低于对照组(P0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食对于长期进行腹膜透析得患者具有显著的临床疗效,能够改善患者钙磷代谢紊乱和营养状态,同时降低患者的ADA活性,在临床治疗长期腹膜透析患者中具有重要意义。     

规范化饮食护理对维持性血液透析病人身心健康的影响

[目的]探讨规范化饮食护理对维持性血液透析病人身体健康的影响。[方法]将医院收治的90例维持性血液透析病人按遵随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上实施规范化饮食护理,比较两组病人的尿量、血压、钙磷代谢情况、营养指标以及并发症发生率等情况。[结果]研究组病人护理后舒张压、收缩压、甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷水平以及并发症发生率低于对照组,尿量、血清总蛋白、血清清蛋白高于对照组(P0.05);研究组病人并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P0.05)。[结论]规范化饮食护理可有效改善维持性血液透析病人营养状况,增加尿量,降低并发症发生率,提高病人满意度。     

复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.     

α-酮酸在维持性血液透析患者中的应用及护理

目的 探讨运用优质低蛋白结合a-酮酸饮食对维持性血液透析患者营养状况及电解质的影响及护理心得。 方法 将40名维持性血液透析患者随机分为低蛋白饮食组及正常蛋白饮食组。8周后低蛋白饮食组更改为正常蛋白摄入并继续随访8周。测定患者在治疗前,治疗4,8,16周时的血清生化值,记录其营养指标的变化。并由营养师制定个体化食谱。 结果 LP组患者的各种血清营养学指标以及身体营养指标较治疗前无明显改变。持续的心理护理使患者能更好地理解并配合饮食计划的实施,经过低蛋白饮食宣教及饮食反馈调整后,LP组患者热卡达标率较未干预前明显提高。结论 运用优质低蛋白结合a-酮酸饮食能维持透析患者营养状态的稳定,改善其高磷血症及酸中毒,在低蛋白饮食的治疗过程中添加心理护理和饮食宣教有助于提高治疗效果。     

基于跨理论模型的健康管理对维持性血液透析患者钙磷代谢影响的研究

目的探讨基于跨理论模型的健康管理对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2017年1～12月的于本院收治的60例维持性血液透析患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组行常规性健康教育,观察组在对照组基础上基于跨理论模型进行健康宣教。比较两组患者干预前后治疗依从性及钙磷代谢情况。结果观察组患者干预后饮食依从性、运动依从性、用药依从性、透析方案依从性、并发症监测依从性评分均高于对照组(P 0.05);观察组干预后血磷、钙磷乘积水平明显下降(P 0.05),而血钙、血清白蛋白、血红蛋白水平明显升高(P 0.05)。结论基于跨理论模型的健康宣教能有效提高维持性血液透析患者治疗依从性,可在一定程度改善患者钙磷代谢及营养不良的状态。     

维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的危险因素与护理对策研究

目的探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的危险因素与护理对策。方法选取2015年6月至2018年5月我院收治的维持性血液透析患者128例为研究对象,其中85例患者发生皮肤瘙痒,瘙痒程度:轻度27例,中度42例,重度16例;分析其并发皮肤瘙痒的相关因素并探讨护理对策。结果两组患者相关因素比较显示,血磷含量、钙磷乘积、平均年龄、透析时长、皮肤干燥患病率、透析前血肌酐含量、血红蛋白含量、甲状旁腺激素含量和每周透析过滤次数比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、透析时长、皮肤干燥患病率、血磷含量、钙磷乘积、甲状旁腺激素含量、每周透析过滤次数是维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的独立危险因素(P 0. 05)。结论分析维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的危险因素可有效指导临床护理干预,缓解其瘙痒症状,改善预后。     

骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

[目的]探讨血液透析患者使用骨化三醇（钙三醇）和低钙透析液（含钙1.25 mmoI/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.[方法]选择本院血液透析中心维持性血液透析患者12例,首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予骨化三醇治疗;观察6个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素（iPTH）的变化及其他不良反应.[结果]治疗2个月时,12例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P〈0.05）,钙磷乘积和血磷有所增高（P〉0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P〈0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P〉0.05）;10例患者的iPTH在150～320 pg/mL范围波动,2例患者iPTH出现反弹.12例患者对低钙透析液的耐受性良好.[结论]骨化三醇和低钙透析液对血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前血钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.