商环包皮环切术要点讨论

目的:分析商环包皮环切术的手术效果,探讨商环包皮环切的手术要点并制定标准化手术流程。方法:回顾性分析采用标准化方案行商环包皮环切术治疗的77例门诊患者的临床资料。患者年龄8~67岁,平均27.5岁;未婚17例,已婚60例;包茎4例,包皮过长73例;其中系带过短2例,术前系带裂伤1例;糖尿病伴包皮炎1例。对于系带需进一步处理的患者,采用外置法环切时术中对系带进行相应处理(行系带延长术或重建术)。患者均随访1个月,观察指标包括手术时间、疼痛评分(视觉模拟评分法,0~10分)、术后带环时间、是否存在水肿、出血、感染、延迟愈合、切口裂开等并发症。结果:平均手术时间为(5.4±1.6)min,平均术中疼痛评分(2.0±1.0)分,平均带环时间(12.4±1.8)d。术后水肿发生率为3.9%(3/77),切口裂开发生率为1.3%(1/77)。结论:标准化手术操作及细致的术后护理有利于提高包皮环切术的手术质量,减少并发症。     

两种包皮环切器治疗成人包皮过长的疗效比较

目的:比较包皮环切器(环切器)内置式与外置式对成年男性包皮环切的疗效,探讨两种术式的优缺点。方法:收集2013年~2014年我院门诊163例成人包皮过长,应用环切器进行包皮环切术的临床资料,其中内置式83例(内置组),外置式80例(外置组),对手术时间、术后并发症、伤口愈合时间等进行比较。结果:内置组与外置组的手术时间分别为(3.02±0.53)min和(2.98±0.71)min,差异无统计学意义(P0.05);患者术后最痛情况疼痛评分分别为(6.40±0.92)分和(7.75±0.95)分,术后常态情况的疼痛状态评分分别为(1.90±0.77)分和(3.90±0.63)分,伤口愈合时间分别为(23.12±2.41)d和(29.91±3.53)d,三项观察指标差异有统计学意义(P0.05);伤口感染2.40%vs 3.75%,伤口裂开1.20%vs 3.75%,差异无统计学意义(P0.05);术后7天包皮内板水肿比例为0/83和33/80,其中外置组轻度水肿21例(26.25%),中度水肿9例(11.25%),重度水肿3例(3.75%),两组水肿比例比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:环切器内置式包皮环切术较外置式术后水肿发生率低,疼痛轻,愈合时间短。     

一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

一次性包皮环切缝合器与商环在包皮环切术中的临床应用比较

目的 比较一次性包皮环切缝合器(DCSD)与商环在治疗包皮/包茎中的安全性和疗效比较.方法 选取本院就诊的包皮过长/包茎患者180例,运用随机数字表法分为DCSD组(n=93)和商环组(n=87),比较两者治疗包皮过长/包茎安全性和疗效等方面指标.结果 DCSD组和商环组手术时间分别是(6.36±1.09)和(7.23±1.10) min,术后24h疼痛评分分别是(1.94±1.08)和(2.89±0.98)分,术后7d疼痛评分分别是(2.08±0.89)和(3.74±1.01)分,愈合时间分别是(18.44±3.58)和(21.66 ±3.65)d,术后切开裂开发生率分别是2.2％和11.5％,术后满意率分别是86.0％和73.6％,上述指标两组具有统计学差异(P＜0.05);两者在术中失血量、术后水肿及感染发生率方面没有差异(P＞0.05).结论 DCSD包皮环切术具有手术时间短、术后疼痛轻、愈合时间短以及外观满意率高等特点,值得临床推广.     

成人商环内置式包皮环切术168例病例分析

目的:观察应用中国商环行内置式包皮环切术的临床效果,探讨该术式对治疗成年男性包皮过长及包茎的优缺点。方法:应用中国商环对168例包皮过长或包茎的成年男性,年龄18~72岁(平均27.8岁),行内置式包皮环切术,对手术时间、术后并发症、脱环时间、外观情况进行观察。结果:随访获得完整数据94例[56.29%(94/167)]。手术时间为(5.03±0.71)min,脱环时间(18.83±6.70)d。回院取环31例(18.45%),取环时间(18.68±5.55)d,1例术中发现为尿道上裂,未行包皮环切。术后并发症主要为术后2周水肿35例(37.23%),4周水肿9例(9.57%),其中重度水肿2例(2.13%),疼痛评分:手术时(2.01±2.46)分、术后24 h(4.52±2.53)分,1例患者发生外环滑脱,感染3例(3.19%),延迟脱环30例(31.91%)。结论:应用中国商环对成人行内置式包皮环切术具有手术时间短,手术方法简单、易于掌握,术后并发症少、疼痛感弱、切口外形美观的优点。     

商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析

目的:应用Meta分析评价内置法与外置法商环包皮环切术的临床疗效与安全性。方法:检索国内外有关比较商环内置法与外置法包皮环切术的随机对照试验,由2名评论者分别按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和提取资料数据后,采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1 200例患者。Meta分析结果显示,与外置式相比,商环内置术式具有总并发症率低(RR=0.40,95%CI:0.18,0.87,P=0.02),术后伤口水肿率低(RR=0.28,95%CI:0.09,0.81,P=0.02),同时可以减轻患者术后24 h疼痛(MD=-0.35,95%CI:-0.55,-0.14,P0.001)的优点。结论:商环内置式包皮环切术相比外置式,具有减少术后总并发症率和术后伤口水肿率、降低术后24 h疼痛度等优点。由于纳入文献较少,需要更多大样本量的随机对照试验进一步证实我们的结论。     

商环在包皮环切术中的临床应用

目的探讨商环包皮环切术治疗包皮过长、包茎的效果。方法应用商环对240例患者(包皮过长208例,包茎32例)行包皮环切术,观察患者术后恢复情况。结果本组240例,均行阴茎根部背神经阻滞麻醉,手术时间为10~15 min,术后均无出血、无商环断裂。术后轻微疼痛48例,明显疼痛8例。水肿64例,其中严重水肿1例。下环后未发生切口裂开和感染。随诊1个月,阴茎外形满意,包皮切缘平整,无狭窄环形成。结论商环行包皮环切术具有良好的临床效果,值得临床推广应用。     

商环包皮环切术两种术式疗效比较

<正>应用商环治疗包皮过长和包茎是近年来开展的一种新方法,具有出血少、手术时间短、操作简单快捷、术后易护理、术后切缘整齐美观等优点[1],已被临床推广应用。目前商环包皮环切术有两种术式:一种是内环内置法,一种是内环外置法。究竟哪种术式更具优势,2012年3月至2014年5月我们对735例包皮过长患者随机采用内环内置法和内环外置法手术治疗,观察两种术式疗效,现报告如下。1对象与方法     

包皮环套术及传统包皮环切术的应用效果对比

目的 对比分析包皮环套术和包皮环切术两种术式在治疗成人与儿童包皮过长或包茎中的应用效果.方法 临床上顺序收集成人(18～35岁)及儿童(6～13岁)包皮过长或包茎患者197例,予以包皮环套术或包皮环切术.术后随访3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后ld至10d的疼痛强度,同时记录各组患者的常见术后并发症情况,计算并发症发生率并作对比分析.结果 包皮环套术手术时间及术中出血量明显少于传统包皮环切术,成人环套组在术后1、3、7d时VAS评分明显高于儿童环套组,而儿童环切组在术后ld和5d评分明显高于环套组.成人组环套术和环切术后包皮水肿发生率分别是21％和10％,儿童组环套术后环切术后包皮水肿发生率分别是5％和15％.结论 儿童包皮过长或包茎患者更适合选择包皮环套术;成人包皮环套术的应用效果相对儿童较差,在行术式选择时最好结合患者要求,若要求较好术后包皮外观及较短手术时间可选择环套术.     

中国商环包皮环切术的标准化操作对减少术后并发症的影响(附351例报告)

目的:探讨中国商环包皮环切术标准化操作在减少术后并发症中的作用。方法:采用中国商环包皮环切术标准化操作对351例患者进行包皮环切手术,其中包茎患者46例,包皮过长患者305例,年龄4～58岁,平均年龄31岁。对术后出血、感染、水肿、伤口裂开进行观察。结果:主要并发症发生率为术后感染5例(1.42%),轻度水肿9例(2.56%),中度水肿5例(1.42%),伤口裂开6例(1.71%)。未发生术后出血。结论:术者掌握中国商环包皮环切术标准化操作并在手术中规范实施,对减少术后并发症的发生,提高商环包皮环切术后的满意度有重要的影响。对术者的标准化操作培训是推广正确实施商环包皮环切手术的重要步骤之一。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.