治愈上肢严重氢氟酸烧伤1例报告

1病例摘要 男，37岁。因左上肢被99．98％氢氟酸烧伤后疼痛1小时急诊人院。左手左腕左前臂约3％创面，创面苍白，左腕已形成环状焦痂压迫腕部，腕部和手指活动明显受限。治疗过程：在受伤现场立即脱去污染的手套，大量清水冲洗创面；在烧伤部位皮下注射10％葡萄糖酸钙；静脉补钙、心电监护；伤后2小时即紧急切痂，湿敷氯化钙和地塞米松3天，换药1周后观察创面干净新鲜、肉芽生长，伤后10天行植皮术；肌腱和骨烧伤处于伤后20天行腹部皮瓣修复术，创面痊愈后积极功能锻炼并防治疤痕。     

腹部大型皮瓣修复前臂皮肤缺损1例报告

患者女性,28岁。右前臂皮肤大面积套式撕脱伤,于1975年9月30日急诊入院。检查:右前臂从腕关节上方至近肘关节处,呈套式木块皮瓣撕脱伤,缺损皮肤16×20cm大小,可见血管、肌腱。抗休克及彻底清创后,应用腹部大型带蒂全厚皮瓣,按顺行皮瓣的方法,移植于前臂皮肤缺损区,皮瓣二侧置皮片引流,蒂的下方置碘仿纱条,腹部供皮区创面间断缝合,术后应用抗生素,石膏托固定患肢,术后3～4周断蒂,痊愈出院。术后3年复查,功能完全恢复。     

严重高压电烧伤2例报告

例1，男，19岁，建筑施工时被一万伏高压电击伤于1997年5月18日入院。三度烧伤面积22％。创面情况：右前胸、腰背和臀部有大片皮肤肌肉坏死；右小腿足底、右前臂及手有小片皮肤肌肉坏死。从创面情况判断，电流入口为腰背和臀部；电流出口为右小腿足底。心电图示心肌缺血伴心肌损害。入院后即出现酱油色血红蛋白尿。治疗：补液抗休克治疗，在全麻下清创并切除部分焦痴减压。伤后第《天，切除大部分焦痴，包括烧焦的背阔肌、优棘肌和臀大肌，切痴后的部分创面上移植自体中厚皮片，其他创面覆盖戊二醇猪皮，术后当天尿液变清。伤后第10天，创面…     

耳廓深度烧伤后预防化脓性耳软骨炎三例

例 1,男 ,3岁 7个月 ,重度烧伤 ,入院时见右耳廓创面基底红白相间或苍白。伤后第 1周耳廓创面暴露疗法 ,外涂磺胺嘧啶银混悬液 ,1周后用 1cm厚的 1%磺胺嘧啶银冷霜湿包 ,隔日换药 ,10d后坏死组织完全脱落 ,见耳轮软骨暴露0 3cm× 0 2cm。于伤后 18d植皮 ,暴露耳软骨用皮片直接覆盖。 10d后皮片成活 ,右耳廓外形及颜色满意。例 2 ,男 ,12岁 ,特重度烧伤 ,伤后 8d入院 ,见左耳廓创面开始溶痂。创面分泌物培养及血培养均为绿脓杆菌。入院后包扎耳廓创面 ,方法同例 1。伤后第 19d耳廓坏死组织完全脱落 ,耳软骨未暴露 ,创面分泌物培养转阴 ,继…     

同血型母亲皮移植修复小儿肉芽创面3例报告

我院在1993年9月至1994年5月，采用同血型母亲皮修复小儿肉芽创面3例，2例皮片全部存活，l例98％皮片存活，3例创面愈合出院。例1，男，5岁。双下肢8％E”热水烫伤3天入院，创面焦痴已液化。母子血型为O型。肉芽生长后第1次取母亲刃厚皮IOX8cm行邮票移植于右下肢且全部存活，第11天庆片向周围扩展，第24天创面愈合。术后第13天，第2次取母亲刃厚皮12X10cm行邮票移植于左下肢且全部存活，第12天皮片向周围扩展，第26天创面愈合。例2，男，18个月。头颈、双臀、会阴、双下肢15％’“火焰培伤13天入院，肉芽生长，母子血型为AB型。取母亲薄…     

大面积烧伤并发成人呼吸窘迫综合征治疗成功1例

患者男性,52岁。因失火全身大部烧伤并有轻度呼吸道灼伤于1987年6月8日住院。烧伤总面积81%,Ⅲ°50%。入院后予抗休克,气管切开等处理,平稳渡过休克。伤后第5天开始早期分批切痂,移植大张异体皮嵌植自体小皮片。病情平稳至伤后10天拔气管套管,创面多次培养均为(-)。伤后第15天创面痂皮及部分异体皮溶解液化,患者体温上升38～39℃,有毒血症表现。查动脉血气氧分压85mmHg,第19天患者呼吸急促达50～60次,两肺听诊有少量哮鸣音及干湿罗音,心率增快150～160次,心电图为窦性心动过速。胸部X 片显示两肺斑片状密度增高阴影。血气氧     

钢丝捆绑固定取皮法的实验研究

严重皮肤撕脱伤或皮肤大面积潜行剥脱，伤后可致出血、感染、皮肤坏死甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响外观和功能。常常需要一期植皮修复创面。皮肤撕脱伤的修复方法很多：有撕脱皮瓣原位缝合、另选供皮区取皮片移植，暂用异体或异种皮片覆盖，待肉芽创面生成行邮票状皮片移植、皮瓣移植，全厚或中厚皮片回植。     

烧伤合并破伤风1例

<正>患者,男,53岁。2009-11-19因不慎火焰烧伤全身多处。专科情况:烧伤后第2天入院,创面分布于头面颈、左上肢、臀部、会阴、双下肢,总面积45%。创面大部分呈皮革样,渗出少,痛觉消失。实验室检查:血常规正常。肝功能:低蛋白血症。心电图正常。血凝试验四项正常。免疫五项正常。诊断:全身多处火焰烧伤45%,深Ⅱ度5%,Ⅲ～Ⅳ度40%。伤后第5天在全麻下行双下肢创面切削痂自体皮移植术,植皮面积30%。伤后第20天患者出现口腔关节僵硬,牙关紧闭,无法     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

负压封闭引流技术在下肢挤压伤中的应用

目的:利用负压封闭引流技术(VSD)对下肢挤压伤引起的组织缺损创面进行治疗,探讨VSD的治疗效果.方法:对10例由车祸引起的下肢创面挤压伤创面进行明显坏死肌肉清创,彻底止血后应用VSD治疗;二期自体中厚皮片植皮后应用VSD治疗.结果:VSD治疗的创面肉芽组织新鲜覆盖外露胫骨、肌腱,填充缺损的组织,皮片90％成活.结论:VSD对下肢挤压伤所致的组织缺损修复理想,简便易行,避免了创面换药带来的痛苦,值得推广.     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

四肢大面积皮肤撕脱伤21例一期修复的疗效

目的 总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单修剪皮下脂肪成真皮下血管网皮瓣,负压封闭引流材料覆盖中厚皮片区,持续吸引5～7 d.结果 19例创面一期封闭,撕脱皮肤存活率≥95%.2例经负压封闭吸引后,患肢肿胀明显减轻,创面缩小50%以上,部分直接拉拢缝合,残余创面取中厚皮片移植联合负压封闭引流,移植皮片全部存活,钢板外露者,行皮瓣转移.出院后均随访6～12个月,真皮下血管网皮瓣和中厚皮片部位无瘢痕增生,网状中厚皮片部位少量瘢痕增生,功能均恢复满意.结论 撕脱皮肤的多种修剪方法联合负压封闭引流修复四肢皮肤撕脱伤,手术方法简单、实用、并能一期覆盖大部分创面,减少感染,加快创面的愈合.     

小面积残余肉芽创面致创面脓毒血症1例

1　病案摘要患者男 ,2 2岁 ,因被火焰烧伤后 2小时入院 ,体表烧伤总面积 80 % , 度烧伤面积占 6 2 % ,伴重度吸入性损伤。伤后 7天行双手、双下肢切痂 ,双手大张中厚皮移植 ,双下肢自体微粒皮移植、异体皮覆盖术。伤后 2 7天和 36天分别行面颈部剥痂、大张植皮和全身残余肉芽创面植皮术 ,伤后 4 5天创面基本愈合 ,残余创面约 2 % ,其中头部约占 1 .5 % ,分泌物较多 ,创面时小时大。伤后 6 4天患者出现厌油、腹胀和黄疸等症状 ,总胆红素1 94 .4 μmol/ L,直接胆红素 72 .4 μmol/ L,AL T4 80 .3U/ L,B超显示肝脾肿大 ,乙肝两对半阴性 HC…     

前臂完全性套状撕脱伤1例

2001-05-10,我院外科成功的为一名左前臂完全性套状撕脱伤病人行清创植皮缝合术,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 病历介绍 患者男,27岁,因左前臂绞伤,皮肤全部撕毁脱1h入院,该病例有如下特点：①壮年,男;②1h前被皮带绞伤左肘关节至远端皮肤全套状撕脱至手背部;③查体：发育无异常,心肺正常,前臂肌群全部裸露,流血不止,创面有大量泥沙,污染严重。手背部有未脱掉的全套皮肤,手指血运良好,被动活动良好。拟诊：左前臂完全性套状撕脱伤,急诊行手术治疗。 1.2 手术方法 全麻,平卧位,先用盐水反复冲洗创面,低浓度高…     

上肢皮肤大面积套状撕脱伤治愈一例

肢体皮肤套状撕脱伤,在创伤外科临床病例中并不少见。其正确的治疗原则是在彻底清创术的基础上,在有血运的软组织基底上用大块游离中厚皮片Ⅰ期植皮。创面可获Ⅰ期愈合,并可最大限度的保留患肢功能。我科于八○年七月,收治左上肢皮肤大面积套状撕脱伤患者一例,采用大块游离中厚皮片植皮获得成功,报道如下:     

婴儿会阴部Ⅲ°烧伤创面治疗2例

例1,患婴,女,9个月。火焰烧伤臀部,会阴,双大腿,总面积Ⅲ°15%,伤后6天行会阴部Ⅲ°烧伤区切痂术,切开左侧臀部痂皮,痂下皮下脂肪苍白液化,厚约1cm,同焦痂一并切除,脂肪渗血约100ml,患婴随即出现呼吸窘迫,脉率>160次/分,立刻输全血200ml,休克缓解,取背部中厚皮片,小片皮脂肪层植皮,术后7天皮片未成活,剩余创面改剥痂湿敷,入院28天后,创面脂肪红润,一次植皮成功,一年后随访,活动及大小便均正常。例2,患婴,男,9个月。火焰烧伤臀部,会     

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的 探讨原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效.方法 16例上肢大面积皮肤脱套伤患者(治疗组)清创后修剪脱套伤皮肤,结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24 h不间断负压吸引.同期20例对照组患者,植皮完毕后,无菌辅料打包加压.治疗组使用VSD 7 ～ 10 d后去除负压引流装置,检查皮片愈合情况;对照组1周后拆开加压敷料,检查皮片愈合情况.比较2组Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间.结果 16例患者平均使用VSD 7 d,回植皮肤全部成活12例,4例成活90.0％～ 95.0％,外观和功能恢复均满意.治疗组与对照组在Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[(96.0±2.5)％比(83.0±4.6)％,(4±1)次比(11±2)次,(13.0±3.5)d比(22.0 ±5.5)d,均P＜0.01].结论 脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能Ⅰ期关闭创面,促进皮片与创面的良好贴附,皮片存活率高,外观和功能恢复满意,是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法.     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

40例Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

目的:探讨影响Ⅲ度烧伤创面削痂植皮的相关因素。方法:40例采用此手术方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就其治疗效果与相关影响因素进行探讨。结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分坏死。结论:伤后2~5天内手术者平均皮片成活率较高。植皮面积与供皮面积之比在1.5~2:1以内是手术成功的保证。皮片间距在4mm以内能较好地生长融合成片。感染创面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均无明显差别,术后效果良好。休克期度过不平稳,水肿回吸收延迟、严重低蛋白血症等均不适用此手术。     

21例手烧伤早期处理小结

我科1985年3月至1987年12月做过手烧伤早期切削痂21例,35只手,大张自体皮片一次覆盖创面,取得满意效果,35只手的功能得到一定恢复。 (典型病例):例1、马××,男,36岁,驾驶员,汽油火焰烧伤四肢及面部,烧伤面积50％,深Ⅱ度40％,Ⅲ度10％,双手背混合Ⅳ度烧伤,伤后第五天双手背切削痂,大张自体皮片一次覆盖创面,打包加压包扎,创面无感染,七天后打开敷料见自体皮片全成活。现手功能全恢复,能开汽车(见图3、4) 例2、代×,男,48岁,1986年4月在扑灭山火中受伤,烧伤面积48％,Ⅲ度20％,双手背混合Ⅳ度烧伤(Ⅲ°偏深),部份肌腱