小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

重度妊高征剖宫产术并发羊水栓塞DIC的病例分析

1 病历摘要 患者40岁,住院号87536。高龄经产孕36(4/7)周,因双下肢水肿一月余,头晕半个月,以重度妊高征先兆子痫于1998年9月4日收入院。查体。BP20/12.0kPa,P:80/min,水肿+++,尿蛋白++,红细胞压积:0.39,Hb:125g/L,RBC:4.47×10~(12)/L,WBC:6.1×10~9/L,PLT:117×10~9/L,BT:1′30″,G:2′30″。宫高28cm,腹围94cm,胎头浮动,B超提示:双顶径:8.8cm,羊水7.5cm,估计胎儿体重2000g。入院后给     

双效灵农药中毒致急性溶血性贫血1例

患者女,27岁。因误服农药双效灵约100ml,当即被送到我院门诊洗胃后住院。入院时诉头昏、上腹闷痛,伴恶心呕吐,吐出物为咖啡色液体。体检:T36.8℃,BP117/68mmHg。神志清,脸色稍苍白,口唇无紫坩。心肺(-)。上腹部轻度压痛,肝、脾未触及。实验室检查:Hb76g/L,WBC3.7×10~(?)/L,中性8O％,淋巴20％。尿蛋白(+)、红血细胞(+)。粪隐血(-)。给输液、止血药和BAL等治疗。入院48小时后,患者发热、头晕、头痛、腰痛剧烈,发生晕厥2次。伴尿频、尿痛感,尿呈酱油样。体检:T38.8℃,BP80/50mmHg。脸色苍黄,巩膜黄染。Hb<30g/L,WBC2.2×10.9/L,晚幼粒1％,杆状5％,中性分叶70％,淋巴24％,并见有核红细胞,血小板13×10~(?)/L,网积红细胞5％。尿隐血     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

胆胃合治法治疗结石性胆囊炎合并慢性胃炎1例

患者女,45岁,农民,1994年5月19日就诊。患者近1个月以来,右胁胀痛,触之更甚,脘胀纳呆,恶心呕吐,尿黄,脉弦。查血:WBC12.0Xl0~9/L,NO.6,LO.24;B超:胆囊大小7.4cm×4.3cm,壁厚0.6cm,毛糙;胆囊内见0.4cm×0.6cm强光团后伴声影,移动,胆总管0.4cm,肝脾(一);胃电图检查为慢性浅表性胃炎;肝功能检查正常。诊断为结石性胆囊炎合并慢性胃炎(肝胆湿热型)。用中药胆胃方;柴胡10g,白芍12g,白术12g,云苓15g,青陈皮各8g,元胡15g,金钱草30g,公英15g,海金砂30g,车前子15g,内金     

肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

l例以水肿为首发症状的甲状腺功能亢进症

患者女,50岁,因全身水肿,心悸伴乏力月余,纳差、恶心、呕吐7天入院。入院前一个月晨起出现面部水肿,活动后心悸,双下肢水肿,乏力,体重下降。近7天来,消化道症状逐渐加重,不能进食,月经周期紊乱5年,闭经2月。查体:Bp135/75mmHg,心率98次/分,消瘦体形,面部轻度水肿,甲状腺不肿大,双下肢凹陷性水肿(+)。实验室:白细胞3.3×109/L,Hb10g/L,总蛋白55g/L,白蛋白30g/L,血钾3.0mmol/L;尿索氮、肌酐在正常范围,心电图提示:窦性心动过速,甲状腺B超:右侧4.6cm×1.8cm×7cm,左侧4.6cm×l.lcm×1.5cm,回声欠均,包膜完整,甲状腺彩超:血流不丰富。诊断:…     

奈替米星致过敏性休克

患者男,65岁。因支气管哮喘急性发作,于2004年7月13日入院。查体:T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP119/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呈喘憋状,唇紫绀,双肺满布哮鸣音。检测:WBC9.3×109/L,N0.73,L0.237,RBC4.45×1012/L,HGB144g/L。给予青霉素400万u加入0.9%氯化钠注射液200ml中静滴,2次/d;地塞米松5mg、氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,1次/d;奈替米星0.2加入0.9%氯化钠注射液500mL中静滴,1次/d。治疗1d,气喘缓解。次日继续静滴奈替米星注射液,当药物滴入约10min时患者突发呼吸困难、心慌、大汗淋漓,随即意识丧失。…     

甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害

患者女,53岁。因持续性中上腹部疼痛约6h伴呕吐、恶心,于2006年1月26日入院。查体:T36.4℃,P81次/min,R20次/min,BP143/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:WBC8.3×109/L,中性粒细胞0.82,RBC4.61×1012/L,血淀粉酶30U/L,ALT21U/L(正常值5～60U/L),AST16U/L(正常值5～42U/L),乳酸脱氢酶154U/L(正常值91～245U/L),尿粪常规均未见异常。B超提示:胆囊结石,胆囊炎。既往体健,无药物不良反应史。入院后予头孢呋辛、甲硝唑、西咪替丁、山莨菪碱(654-2)、氯化钾、维生素C等消炎解痉补液支持治疗,患者疼痛缓解。于用药后第4天(1月2…     

慢性尿毒症病人经CAPD治疗重新上大学一例报告

患者陈××,男性,20岁,贵州师大学生。因少尿一年伴浮肿、恶心入院。入院时血压150/110mmHg,面部及下肢浮肿,每日尿量200～400ml。肾功:BU N98.86mg％,Cr 5.6mg％,Hb6.5g％,CO_2 C P24容积％;尿常规:蛋白卅,RBC+,WBC++,颗粒管型0～4/HP。诊断:慢性肾小球肾炎并慢性肾功能衰竭。入院后给予利尿、降压、中药等药物治疗三月无效,症状加剧。肾功能进行性恶化,尿量进一步减少,乃用腹膜透析治疗,一周后症状改善,一月后恢复生活自理,各项     

青霉素V钾片引起溶血性贫血

患者男,34岁。因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗。患者于8d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次。因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温。继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白。3d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院。查体:T37℃,P82次/min,BP112/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次/min。ALT800U/L,AST588U/L,T-Bil147.4μmol/L,D-Bil15.5μmol/L;血常规WBC11.7×109/L,RBC1.88×1012/L,HGB54g/L,PLT357×109/L,网织红细胞3%;病…     

B型超声诊断异位妊娠合并宫内妊娠1例

1　病案摘要患者女 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史 ,平素月经规则 ,月经周期2 5～ 30天。此次因停经 4 2天 ,下腹疼痛 3天伴阴道出血而来院就诊。患者有无孕反应 ,妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅宫颈光滑 ,轻度举痛 ,子宫前位 ,体积增大如 4 0天左右 ,质软 ,活动欠佳 ,其后方触及 2 5 cm× 2 0 cm的不规则包块 ,边界不清 ,触痛明显 ,左侧附件区正常。尿 HCG阳性。血常规 :WBC6 .0× 1 0 9/L ,Hb1 2 4 g/L ,HCT0 .36 6 ,RBC4 .2 8× 1 0 1 2 /L。A型血 ,PT正常。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 4 ml。B超检查 :子宫前位 ,大小为6 0 cm× 5 0 …     

溶血尿毒综合症(HUS)并G-6-PD缺陷一例报告

男,1??岁.于入院前3天发热,给予“APC”口服,次日下午解酱油样小便,面色进行性苍白而急诊入院.查体:T:37℃,R:28次/分,P:120次/分.面色苍白,全身皮肤蜡黄,口唇、甲床、粘膜苍白.心肺阴性.肝肋下2 cm.Hb:82g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC1.8×10~(10)/L,N:73%、L:27%,PC:8×10~(10)/L,RC:1.4%.尿隐血试验强阳性.入院后即予以输血、激素及碱化尿液,病情一度好转,面色红润.第3天下午因误服阿斯匹林病情加重,Hb下降至30g/L,RBC1.8×10~(12)/L,RC:1.8%.尿常规:蛋白“++”,     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、气喘加重 4d ,以慢性支气管炎 (简称慢支 )并感染于 2 0 0 2年 1 0月 31日收住院。患者 4d天来受凉后咳嗽、咳白痰 ,喘气加重 ,活动时明显。有慢支30余年病史。体检 :T 36 .5℃、P 96次 /min、R 2 6次 /min、BP 1 1 0 / 70mmHg。神清 ,精神欠佳。面色灰暗 ,唇指发绀 ,呼吸尚平稳。咽轻度充血。有肺气肿征象。HR 96次 /min ,律齐 ,各瓣区无杂音。双肺可闻干湿性卟罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。辅助检查 :血常规 :Hb 1 56 g/L、RBC5 .2 7×1 0 1 2 /L、WBC 2 0 .3× 1 0 9/L、N 0 .9、L 0 .1。尿 1 0项分析…     

卵巢黄体破裂漏诊1例

1　病例介绍患者,女,36岁。因“右下腹疼痛2天”入院。既往身体健康,月经正常。查体:T　368℃,P　60次/分,R　20次/分,BP　110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,急性病容,痛苦貌。心肺㈠。腹平软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,肝脾未及,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,余㈠。实验室检查:血常规示:WBC106×109/L,出血时间(BT)1分钟,凝血时间(CT)2分钟,尿HCG阴性。入院诊断为“急性阑尾炎”,经积极术前准备,于当日行“阑尾切除术”。术中探查见:右侧卵巢中部有一约07cm×04cm裂口,内有一血凝块,卵巢肿胀,约5cm×4cm×3cm大…     

重度子宫脱垂1例护理体会

患者,女,23岁,农民。G1P1,孕足月。1994年7月7日在乡医院顺产分娩,胎盘滞留,行人工剥离术,出血不多,无排尿排便困难,无明显腹痛。产后2—3d,T38.5℃～39℃,第4d下午因排尿困难,用腹压小便时经阴道脱出一包块,在当地医院抗炎治疗无好转,7月14日急诊转我院妇产科,诊断:“重度子宫脱垂继发感染。’体检:T38℃,P102次/min,R20次/min,BP14/10KPa,神志清,贫血貌,子宫从阴道脱出约15×12×10cm大小,呈暗红色,表面脓苔覆盖,无出血,宫颈,宫体附件脱出阴道外,伴下腹疼痛,膀胱充盈,不能排尿,化验检查:Hb75g/l、RBC2.48×10~(12)/l,WBC8.6X10~9/l、NO.78、BPC17.5×10~9/l。临床立即予抗感染,抗休克,纠正贫血,局部对症治疗,保留尿管。6天后患者T36.4℃、P86次/min、R20次/min,复查血常规Hb85g/l、WBC8.5×10~9/l,NO.72。于7月22日在硬膜外麻醉下行腹式子宫复位术,输血400ml,手术顺利。术后生命体征观     

阿奇霉素致血压下降

患者男,45岁。主因“发作性胸痛、憋气半天”,于2003年3月10日住院治疗。患者既往对青霉素过敏,有糖尿病史7年。入院后查体:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规WBC7.0×109/L,N0.68,L0.32,血糖9.2mmol/L。心电图示:窦性心率,STV1-5弓背抬高0.2～0.5mv。入院诊断:冠心病、急性前壁心肌梗死、2型糖尿病。住院过程中出现发热,咽痛。化验:WBC13.5×109/L,N0.85,考虑合并上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液300mL+阿奇霉素0.5g静滴,抗感染治疗。首次用药1 h30 min后,患者出现恶心、全身出汗、呕…     

卵巢低度未成熟畸胎瘤术后8个月死亡一例

患者 :女 ,19岁。因感腹胀、便秘 2 0 d于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。既往体健。患者于 2 0 d前因腹胀在校附属医院做 B超示 :下腹囊实性包块约 12 cm× 10 cm× 9cm。诊断 :卵巢浆液性囊 ,转入我院手术治疗。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次/min,呼吸 2 0次 /min,血压 10 0 /6 0 m m Hg,一般情况可 ,心肺 (- ) ,下腹部偏右侧可触及一质韧、胎头大小包块 ,无压痛。妇查 :右侧卵巢可触及一约 10 cm× 10 cm× 9cm大小包块 ,活动可。术前复查 B超 :右下腹部一约 10 cm× 10 cm× 9cm实性不均回声。腹腔积液深约 5 cm ,肝脏无异常。考虑肿瘤包膜…     

坏疽性脓皮病误诊1例

患者,女性,32岁.于1997年7月18日以右下肢肿痛伴发热2d而就诊.2d前,患者感觉右大腿肿胀、疼痛、呈时行性加重;同时伴有畏寒、发热.外科诊断右大腿急性感染.收住入院,给予抗感染治疗.入院检查:T38.3℃,P92次/min,R19次/min.心肺无异常,肝脾未及.检验结果为:WBC5.O×10~9/L,N 0.68.血培养(一).3d后.患者右大腿肿胀处出现密集水泡,继之融合成大疮.皮肤科第一次会诊检查,右大腿上1/3处有4cm×4cm×2cm之大疱,疱内液微黄,周围红肿明显,触痛剧,当时拟诊为固定性药物疹可能,给予抗过敏治疗.第二次会诊时检查,发现右大腿上1/3处见4cm×4cm溃疡,表