糖尿病患者泪膜功能分析

目的:了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况,探讨糖尿病患者病程、血糖控制状况与泪膜功能改变的相关性。方法:分别测定2型糖尿病患者100例(200眼),根据糖尿病病程分为<5年组(A组)、5～9年组(B组)、≥10年组(C组);根据血糖控制情况分为血糖控制组(Ⅱ组)和血糖未控制组(Ⅰ组)。分别进行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌(SIt)试验检查,并将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况进行相关性分析。结果:糖尿病病程、血糖控制状况与角膜FL阳性检出率、BUT值、SIt试验值有关(均P<0.01)。结论:糖尿病患者存在泪膜功能的损害以及角结膜上皮的损害,且糖尿病病程长、血糖控制状况差者损害程度重。     

高龄白内障患者超声乳化吸除术后泪膜改变及循证护理

目的:了解高龄白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的变化情况及循证护理.方法:选择行白内障超声乳化吸除术的高龄患者30例(39眼)作为观察组,23例(28眼)作为对照组;比较两组术前、术后1、7、30、90及120d进行症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)的改变.结果:与术前相比,观察组术后120 d内主诉眼部不适症状的患者明显增多,术后1 w内FL增多.1 m内BUT及SIt明显缩短,差异有显著性(P＜0.05);对照组BUT和FL的恢复较观察组长(P＜0.05),两组间SIt的恢复程度无显著性差异(P＞0.05).结论:循证护理对高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的康复有一定作用.     

糖尿病患者干眼症的临床研究

目的探讨糖尿病患者干眼症的临床特点及其相关影响因素。方法对60例糖尿病患者分别测定泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色（FL）,将各项指标分别与对照组进行对比;并根据病程、糖化血红蛋白（HbA1 c）水平、糖尿病视网膜病变程度将糖尿病患者进行分组,分析各项检查指标与糖尿病病程、血糖控制情况及视网膜病变程度的关系。结果糖尿病组与对照组在干眼症状发生率、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色等方面均有显著性差异（χ^2=4.361,P=0.027;t=-3.665,P=0.000;t=-4.028,P=0.000;χ^2=12.912,P=0.001）;各项检查指标与患者糖尿病病程及血糖控制情况无明显相关性（r1=-0.076,-0.090,0.051,P〉0.05;r2=-0.063,-0.045,0.037,P〉0.05）;与患者糖尿病视网膜病变的程度有明显相关性（r=-0.914,-0.939,0.785,P〈0.01）。结论糖尿病患者干眼症的发生率与糖尿病视网膜病变的程度呈正相关关系。     

玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的临床效果

目的探讨白内障术后干眼症泪膜采用重组人表皮生长因子(rh EGF)滴眼液联合玻璃酸钠治疗的临床效果。方法选择白内障术后干眼症患者84例,随机将其分为观察组与对照组,每组42例;对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予玻璃酸钠联合rh EGF滴眼液治疗;比较两组治疗2个月后临床效果以及泪液分泌试验长度(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)与角膜荧光素染色评分(FL)。结果观察组临床疗效高于对照组,SIt与FL低于对照组,BUT高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在白内障术后干眼症患者中采用rh EGF滴眼液联合玻璃酸钠治疗能维持泪膜的稳定性,提高临床治疗效果。     

针灸、人工泪眼联合治疗干眼症效果观察

目的:回顾性探讨针灸结合人工泪眼对干眼症的治疗效果。方法:选取我院2015年12月~2016年12月收治的干眼症患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组患者分别采取人工泪眼联合针灸和单纯人工泪眼治疗,比较两组患者双眼Schirmer I试验结果(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、双眼FL染色评分以及患者自觉疗效评价。结果:两组患者自觉症状好转率比较无统计学意义(P>0.05);治疗后3周两组患者SIt、BUT均延长,FL染色评分均下降(P>0.05);停止治疗后3周两组患者在SIt、BUT方面比较差异显著(P<0.05)。结论:针灸结合人工泪眼治疗干眼症的持续效应优于单纯人工泪眼治疗,值得在临床工作中加大推广范围。     

糖尿病患者白内障术后泪膜变化及干眼的发生

目的 观察糖尿病患者白内障术后对泪膜的影响及干眼的发生。方法对合并糖尿病的白内障患者及对照组（单纯白内障患者）行超声乳化白内障吸除术,分别于术前、术后1d、7d、30d及90d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（break-uptime,BUT）、基础泪液分泌试验（Schinmer Ⅱ test,Sit）调查。结果两组超声乳化白内障吸除术后1d．7d、30d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率明显增多,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组无论是术前还是术后30d、90dBUT及SIt差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降,部分患者泪膜比术前更加不稳定。因此术后补充人工泪液,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要。     

0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症疗效观察

目的:分析研究0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症的临床疗效和安全性。方法:选择我院眼科门诊确诊为干眼症的患者30例随机分三组,观察各组治疗效果,并且分别于用药前(0 d)及用药后1周、1个月、2个月、3个月观察角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)等指标,观察患者用药期间不良反应。结果:三组患者远期疗效(3个月)比较,研究组总有效率(95.00%)明显高于对照1组(80.00%)和对照2组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者在治疗后角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)检查中,研究组各项指标均优于对照1组和对照2组(P<0.05)。研究组和对照1组中各有1例患者用药开始时出现眼部轻微刺激,随后症状消失,无其他明显不良反应,用药安全有效。结论:0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症患者疗效确切,安全可行,有着重要的临床与社会意义。     

曲伏前列素滴眼液对青光眼患者泪膜功能的影响

目的:探讨青光眼患者使用曲伏前列素滴眼液对泪膜功能的影响。方法:选取2016年10月~2017年6月于我院接受治疗的青光眼患者70例为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例。对照组使用马来酸噻吗洛尔滴眼液进行滴眼,观察组使用曲伏前列素滴眼液进行滴眼。对比两组患者治疗前后BUT、FL、SIt等泪膜功能,散光度,视力,眼压及治疗后不良反应发生情况。结果:治疗后观察组视力明显高于对照组,散光度、眼压明显低于对照组,且两组治疗后视力、散光度、眼压与治疗前比较均具有显著性差异(P0.05);观察组BUT、SIt明显低于对照组,FL明显高于对照组,且两组治疗后的BUT、FL、SIt与治疗前比较均具有显著性差异(P0.05);两组治疗后不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:青光眼患者使用曲伏前列素滴眼液进行滴眼治疗后眼压显著降低,视力明显提高,可有效改善患者泪膜功能,且具有较高的安全性。     

SMILE与FS-LASIK术治疗高度近视对患者角膜、泪膜稳定性的影响

目的 分析飞秒激光角膜基质小切口透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视对患者角膜、泪膜稳定性的影响。方法 选取周口市中心医院2017年8月至2019年11月收治的82例高度近视患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组行SMILE治疗,对照组行FS-LASIK治疗,记录两组术前、术后3个月裸眼视力(UCVA)、角膜及泪膜稳定性相关指标变化情况。结果 两组高度近视患者均顺利完成相应手术治疗,经分析可知两组术前UCVA测量值比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);术后3个月,两组UCVA均较治疗前有所改善(P 0. 05);术后3个月,UCVA组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。两组术前泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能(SIt)、角膜最薄点高度、角膜后表面高度测量值比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);术后3个月两组BUT、SIt、角膜最薄点高度、角膜后表面高度测量值均较术前有所下降(P 0. 05);研究组术后3个月BUT、SIt测量值较术前变化幅度小于对照组(P 0. 05)。结论 应用SMILE治疗高度近视有利于在确保患者裸眼视力改善效果的基础上保障其泪膜、角膜稳定性。     

自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型干眼疗效观察

目的观察自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型干眼的疗效。方法 62例(85眼)干眼症患者,按随机数表法分为研究组31例(44眼)和对照组31例(41眼),研究组采用自拟益气养阴活血汤治疗,对照组采用常规西药加针刺治疗。治疗1个月后评估疗效;于治疗前及治疗1个月后检查泪液分泌情况[泪液分泌试验(SIt)]、泪膜稳定性[泪膜破裂时间(BUT)]及角膜上皮细胞完整性[角膜荧光素染色(FL)];比较两组治疗前后干眼问卷评分及中医症状积分差异。结果研究组总有效率大于对照组(P0.05)。治疗1个月后,两组SIt、BUT检查结果均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05); FL评分、干眼问卷评分及中医症状积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。结论自拟益气养阴活血汤联合常规西药治疗气阴两虚型干眼可显著改善患者患眼泪膜稳定性、泪液分泌情况及角膜上皮细胞完整性,减轻临床症状,疗效显著。     

益活清下法早期联用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：探讨益活清下法早期联用用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法：依据纳入和排除标准,选取我院中西医结合科收治的SAP80例,按1？1随机分成早期组（40例）和晚期组（40例）,早期组入院时便应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗;晚期组入院5d后加用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗。结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分无统计学差异（P〉0.05）,治疗15d后早期组A-PACHEⅡ评分（4.97±2.39分）明显低于晚期组（8.63±3.57分）（P〈0.01）;两组并发ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、心功能衰竭、脑病及肠麻痹的发生率无统计学差异（P〉0.05）;早期组ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、脑病及肠麻痹持续时间及住院病程短于晚期组（P〈0.05）;早期组感染率、手术中转率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：益活清下法早期应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗SAP,可缩短并发症的持续时间及病程,降低病死率和手术中转率。     

早期使用益活清下法治疗重症急性胰腺炎并肾功能不全的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并肾功能不全的疗效。方法：35例符合病例选择标准并接受益活清下法治疗的SAP并发肾功能不全患者,按发病后入院时间分为早期组（3d内入院接受治疗,24例）和晚期组（3～7d内入院接受治疗,11例）,比较治疗过程中两组患者各并发症的持续时间、病程、手术中转率及病死率。结果：两组入院48小时Ranson评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分及CT评分比较差异无显著性（P〉0．05）;早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全的持续时间低于晚期组（P〈0．05）;早期组和晚期组中转手术率分别12．5％（3／24例）和18．18％（2／11例）,差异无统计学意义（P〉0．05）;病死率早期组和晚期组分别为8．33％（2／24例）和9．09％（1／11例）,差异无统计学意义（P〉0．05）;早期组和晚期组住院病程分别为（20．40±18．25）d和（34．92±12．62）d,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期使用益活清下法对SAP合并肾功能不全可以取得更好疗效。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征临床研究

目的：探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）伴多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的临床疗效。方法：88例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的SAP伴MODS住院患者,按院外病程长短分为早期组（48 h内入院接受治疗,44例）和晚期组（48~72 h内入院接受治疗,44例）,比较治疗过程中两组患者器官功能障碍持续时间、住院时间、感染率、中转手术率及病死率。结果：早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能衰竭、肝功能不全、脑病、凝血系统损害的持续时间低于晚期组（P〈0.05）;早期组住院时间、感染率、中转ICU率、中转手术率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：早期应用柴芩承气汤治疗SAP伴MODS能减少器官损害持续时间,减轻器官损害,从而缩短病程,减少后期感染率及中转手术率,降低病死率。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 22例胆源性胰腺炎患者于入院后48小时内行ERCP,20例同期接受内科保守治疗的胆源性胰腺炎患者作为对照组,观察两组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、肠道恢复通气时间、费用及并发症发生情况。结果 ERCP组治疗成功率为100%,未发生与内镜操作相关的严重并发症及死亡病例;ERCP组腹痛缓解时间、住院时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显少于对照组,腹痛缓解时间（60.4±11.4）小时vs（88.6±18.5）小时、住院时间（11.4±2.1）天vs（18.3±3.5）天、肠道恢复通气时间（4.4±1.5）天vs（7.8±2.3）天、血淀粉酶恢复正常时间（5.7±1.8）天vs（8.5±3.1）天（P〈0.05或〈0.01）;ERCP组住院费用亦明显少于对照组（P〈0.01）;两组第1天血清淀粉酶指标、并发症发生率及白细胞恢复正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP安全有效,ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎理想的方法。     

高脂血症相关性急性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症相关性急性胰腺炎临床分析。方法我科2005年1月至2010年1月收治的符合高脂血症相关性急性胰腺炎人选标准48例临床资料进行总结并分析。结果38例均在1—3d内腹痛缓解,体温正常,10例重症胰腺炎患者中8例经积极治疗在1周左右症状减轻,重要脏器功能恢复,2例多脏器衰竭死亡,病死率4．16％。发生并发症19例,并发症发生率39．58％。46例通过降脂治疗2个月,血脂下降,三酰甘油〈4．0mmol／L,无一例未急性胰腺炎反复发作。结论三酰甘油〉11．3mmol／L重型胰腺炎发生率高,病死率高,并发症发生率高,对三酰甘油较高患者应引起临床上高度重视,必要时采取血脂吸附与血液滤过,积极防止并发症的发生,降低死亡率。     

逆行性胰胆管造影在早期急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨逆行性胰胆管造影(ERCP)在早期急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的临床应用价值。方法分析120例早期ABP患者的临床资料,采用ERCP治疗的患者为60例作为观察组,采用保守治疗的60例患者作为对照组。对两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率进行分析。结果观察组患者的治疗有效率(95.0%)与对照组(76.7%)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的病死率(1.7%)与对照组(13.3%)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率(11.7%)与对照组(30.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用ERCP治疗早期ABP的有效性和安全性高,可考虑作为ABP患者的首选治疗方法。     

损伤控制性手术在严重肝脏外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）应用于严重肝脏外伤的临床价值,总结治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年9月,采用DCS原则治疗18例严重肝脏外伤的手术资料。结果18例患者均经损伤控制性手术治疗SICU复苏后,所有患者都接受再次确定性手术。治愈17例（94．4％）,近期并发症发生率为27．8％（再出血1例,再次手术止血。膈下感染＋胆漏1例,应激性溃疡1例,胆漏2例）。死亡1例（5．6％）,死亡原因与手术无关。结论符合DCS指征的严重肝脏外伤的患者,应积极选择适宜的手术治疗方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗。     

老年急性胰腺炎146例临床特点分析

目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的临床特点及治疗。方法:回顾性分析5年间住院的老年AP患者146例(老年组,年龄≥60岁)临床资料,并与同期住院的非老年AP患者150例(对照组,年龄<60岁)进行比较。结果:146例老年AP误诊27例,误诊率18.5%;老年组SAP发生率明显高于对照组;老年组非手术治疗治愈129例,死亡5例,手术治疗12例,死亡5例,死亡率明显高于对照组。结论:老年AP患者合并基础疾病多、临床表现不典型、并发症重,治疗以非手术治疗为主,要严格把握手术指征、时机和方式。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系，为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者，患者按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性；存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性；存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理

目的 探讨自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理方法。 方法 回顾性分析并总结2014年7月-2016年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU(emergency intensive care unit, EICU)胆源性重症急性胰腺炎术后行自体胆汁回输联合肠内营养治疗的50例患者的临床资料。 结果 经积极治疗及护理,本组50例患者联合营养支持前后白蛋白、血蛋白酶、血肌酐、白细胞计数、尿素氮以及APACEHE评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);钠、钾离子变化无统计学意义(P>0.05)。治疗中发生腹胀、腹泻等肠道激惹18例,发生率45%;护理不安全事件4例,发生率10%。 结论 有效安全的护理方法在自体胆汁回输和肠内营养支持治疗中的联合应用,能明显改善胆源性重症胰腺炎患者营养状况,减少电解质紊乱发生,降低腹胀、腹泻等肠道激惹发生率,有利于术后病情恢复。