先天性右冠状动脉瘘1例

患者，女，28岁。于婚检前发现心前区有杂音，无呼吸困难、无乏力、无胸闷及心前区不适，能承受家务一般劳动，无不适主诉。入院检查：口唇无紫绀，胸骨右缘三、四肋间及胸骨左缘二、三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双肺无罗音，腹软，双下肢无浮肿。心脏彩超检查示：二维超声提示主动脉内径正常，主动脉搏动可，由冠状动脉起始部扩张，呈瘤样     

彩色多普勒超声诊断先天性左冠状动脉右室瘘一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因半年前体检时发现心脏杂音为进一步明确诊断，于2005年12月来院就诊。患儿平时身体健康，无不适主诉，无反复呼吸道感染史，体育运动与正常同龄儿相同。查体：生长发育正常，心界扩大，心率90次／min，律齐，胸骨左缘第4、5肋间可闻及IWVI级连续性杂音。心电图：窦性心律，左心室高电压。X线胸片：双肺野清晰，纹理走行分布正常，心尖部向左膈下延伸。超声心动图：左心室扩大。主动脉内径正常。运动幅度正常。肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度正常。左冠状动脉起始处增宽，内径约7mm，见图1。右冠状动脉未见异常。彩色多普勒：左冠状动脉近端出现多彩异常血流。右室心尖部可见瘘口呈五彩镶嵌血流射入右室腔，瘘口宽约5mm，见图2。频谱多普勒提示：瘘口开口处呈连续性双期湍流频谱血流。以舒张期流速较高。连续多普勒：血流速度4．67m／s，压力阶差87．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。     

急性心肌梗死溶栓后颅内出血死亡1例分析

对我院急性心肌梗死溶栓后颅内出血死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。以阵发性胸痛2d、加重5h为主诉收住院。专科检查：神志清，精神差，两肺底闻及少许湿哕音，心界无扩大，窦性心率65次／min，心音稍弱，入院后行心电图示：急性高侧壁＋正后壁心梗。予以生理盐水注射液100ml＋注射用尿激酶150wU静脉溶栓治疗，30min静脉滴注完毕，患者自诉胸痛症状明显减轻，溶栓2h后复查心电图示：ST段回落50％，口腔黏膜、皮肤未出现出血点，大小便颜色均正常。     

妊娠伴右心衰竭剖宫产麻醉处理1例

患者女，30岁。因妊娠36周，胸闷气促半月，端坐呼吸1周，腹胀1d急诊入院。入院查体：P104次／min，BP136／69mmHg（1mmHg=0．133kPa），强迫半卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀；颈短，头偏向右侧，后仰明显受限，气管偏右，颈静脉无怒张；胸骨前凸，脊柱明显后凸，心界左移，心率104次／min。双肺呼吸音粗糙，肺底闻及湿鸣，散在哮鸣；双下肢中度凹陷型水肿。Hb11g／L，PT、APTT正常。心脏彩超示右心增大，肺动脉增宽，肺动脉高压（中度），左心室收缩功能正常。入院诊断为：①G1P061w孕宫内头位活胎，先兆早产；②骨盆狭窄；③肺部感染；④肺源性心脏病，右心衰竭；⑤胸廓畸形。     

冠状动脉血漏入左心房1例

患者，男，５１岁。因“阵发心悸，胸闷３年，多发１周”入院。症状在活动后明显，近１周出现乏力及胸闷频繁而就诊。入院查体：血压１００／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＮｇ＝０．１３３ｋｐａ），颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。心界无扩大，心率８０次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腰部未见异常。双下肢水肿（一），无杆状指及周围血管征（一）。多项化验检查无异常，心电图亦正常，活动平板试验阳性。心脏彩超（两次）左房左室正常高值，左冠状动脉及前降支轻度增粗。选择性冠状动脉造影显示：左冠状动脉前降支…     

右冠状动脉畸形2例

冠状动脉畸形指冠状动脉的起源走形分布和结构的异常，占冠脉造影病人的1％。我们最近行冠脉造影时发现了右冠缺如、右冠开口左冠状窦等2例右冠畸形病例。现报道如下：     

右冠状动脉左室瘘彩色多普勒观察分析1例

患者,男,28岁,活动后胸闷,心前区隐痛6个月,体征：心尖部及胸骨分第3助间闻及11～ill组舒张期杂音．余查体正常．二维超声所见：左心室扩大,舒张末期内径72nun,余房室内径正常,右冠状动脉全程扩张,起始部最党内径25mrn．向右沿房室为走行至背侧放后室间沟处略窄,继续走行至左定后壁,开口子二尖瓣后叶下方,疫日内径18mrn．房室间隔完整,主动脉窦部及升主动脉扩然,内径分别为49mm,40ruin,各瓣膜形态结构启闭正常．彩色多普勒超声所见：右冠状动脉增粗,瘦管内为多彩镶嵌的血流信号．渗口处可见红黄为主白中等量分流信号．二尖…     

右内踝足背动脉筋膜瓣植皮术1例

1 临床资料 患者男,33岁,个体从业。因右踝撞伤、肿疼、活动受限1h,于2004年10月22日入我院。查体：生命体征稳定,双肺呼吸音正常;右踝肿胀、成角畸形,右足趾血循环良好。X片示右胫腓骨下端粉碎性骨折。诊断：右踝Pilon氏骨折。血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、尿常规均在正常范围值内。     

慢性阻塞性肺疾病伴低钠低钾血症40例分析

目的：对慢性阻塞性肺疾病伴低钠、低钾血症的患者进行临床分析。方法：对我院2005／2007年收治的慢性阻塞性肺疾病伴低、钠低钾血症病例做系统回顾性分析。结果：慢性阻塞性肺疾病伴低钠、低钾血症者治愈率低于不伴低钠、低钾学血症者。结论：在治疗慢性阻塞性肺疾病时，应常规监测电解质，并及时纠正，维持内环境稳定，提高患者的治愈率。     

先天性右冠状动脉双开口一例

患者胡某某,男,47岁,因"阵发性胸痛4年,加重1天"入院.每次发作持续几分钟至半小时不等.患者既往有"高血压病"2年,最高血压180/110 mm Hg,未正规服用降压药,有长期吸烟、饮酒史.入院查体:T 36.4℃,P 68次/min,R20次/min,Bp 120/80 mm Hg,神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,心率68次/min,律齐.辅助检查:心电图:窦性心率,左心室高电压;血脂:低密度脂蛋白3.9 mmol/L,心肌酶谱及其他生化指标均正常;心脏彩超:心脏结构大小、功能未见明显异常.     

超声心动图诊断右房血管内皮肉瘤1例

患者男,41岁。因“咳嗽咳痰1月余伴咯血”来江苏省无锡市第二人民医院急诊。体格检查：体温36．5℃,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清醒,双肺语颤正常,双肺叩诊呈清音,双肺未闻及显著干湿性啰音。     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]     

低钾性麻痹合并张口困难及颈肌无力1例

男，25岁。四肢无力8h入院。病前1周有感冒史。查体：体温正常，头下垂，转颈不能，甲状腺未扪及，心肺腹未见异常，神经系统：双侧瞳孔0．3cm，光敏，眼球活动、睁闭眼正常，双侧鼻唇沟对称，张口困难，伸舌不能，四肢肌力2级，肌张力、     

叶内型肺隔离症并左下肺静脉异位引流1例

叶内型肺隔离症并左下肺静脉异位引流１例药晋成病人，男，２２岁。反复发作咳嗽、咯痰，发热２０年，咯血１年。查体：一般情况正常，慢性病容，左下胸廓凹陷，左下肺无呼吸音。左下肺支气管碘水造影显示左下肺支扩伴不张。纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管囊状扩大管...     

冠状动脉瘘致缺血性心肌病1例

临床资料患者，女，70岁，因“反复胸闷、气促、心悸、双下肢浮肿3年余，再发并加重1周”入院。既往无“高血压、高血脂及糖尿病”史。入院查体：T36．8℃，P75次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，一般情况差，半卧位，神清合作，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿罗音，心界向两侧扩大，心率90次／min，律不齐，频发早搏，6～7次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软、肝于剑下4cm，右肋缘下2cm触及，肝-颈静脉回流征（＋），无移动性浊音，双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。超声心动图示：左房内径明显增大，右心室、右室流出道及右房增大，室间隔增厚，左室舒张功能减低，左室射血分数40％；     

慢性阻塞性肺疾病肺心病肺通气功能及一氧化碳弥散功能测定的对比分析

对７８例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），３４例慢性肺心病（ＣＰＨＤ）肺通气功能及一氧化碳弥散功能（ＤＬｃｏ）测定，并与４２例正常人对比分析，结果表明：肺通气功能三组两两之间均有差异（Ｐ＜０．００１～０．００５），而ＤＬｃｏ则慢阻肺与正常对照无差异（Ｐ＞０．０５），肺心病与慢阻肺及正常均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示：肺脏有很强的代偿功能，在慢阻肺时肺通气功能下降，但弥散功能仍正常。当肺通气功能严重受损、残气、残总比值明显增高，此时肺泡壁广泛破坏，使肺毛细血管床减少，通气血液比例失调，致ＤＬｃｏ降低。     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

病例介绍：患者男，18岁。因气促、咳嗽10天，全身浮肿、腹胀1周入院。查体：BP13．3／9．33kpa，神清，面部浮肿，双肺下部分呼吸音消失，叩呈浊音，心脏正常。腹部丰满，移动性浊音阳性，双下肢膝以下凹陷性水肿。辅助检查：血气分析正常。小便分析：尿蛋白 ，红细胞0-1，白细胞(-)。24小时尿蛋白定量5．4g，肾功尿素氮、肌酐正常。血清蛋白16．6g／L，球蛋白29．2g／L，甘油三酯(TG)2．72mmol／L，     

射频消融联合冠状动脉球囊扩张及支架植入治疗室上性心动过速并冠状动脉粥样硬化

1 病案摘要 患者,男,因阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛9年,复发2天而入院。查体:体温:36.7℃,Bp14/10 kPa,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰。心浊音界不扩大,心率202次/min,律齐,心脏各辦膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,出血、凝血、凝血酶原时间均正常,肝肾功能及电解质正常。心电图示阵发性室上性心动过速(心率202次/min),Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6呈水平压低0.1mv,T     

左冠状动脉右房瘘一例

患儿 :女 ,11岁。发现心脏杂音 9a。查体 :心率 10 0次 / min、律齐 ,胸骨右缘第 2、3肋间可闻及连续性杂音 ,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满 ,肺血增多 ,心胸比率0 .6 5。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行 ,远端形成 3 cm× 4cm梭状结构连于右房 ,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张 ,内径约 1.3cm,左回旋支扩张 ,内径 1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压 4.9k Pa。术前诊断 :左冠状动脉右房瘘。 1997年 11月在全麻体外循…