联用IFN-а和利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎的试验研究

作者联用ＩＦＮ－α和利巴韦林治疗单用ＩＦＮ－α治疗无应答的抗－ＨＢｅ阳性的慢性乙型肝炎病人,并观察了其远期疗效,同时对单用ＩＦＮ－α治疗无应答的原因作了研究。方法２４例慢性乙型肝炎患者为研究对象,他们均已接受过ＩＦＮ－α治疗４~６个月,其中１９例还接受过６个月ＩＦＮ－β的第二次治疗,谷丙转氨酶(ＡＬＴ)升高,抗－ＨＢｅ/ＨＢＶ－ＤＮＡ阳     

α-干扰素治疗乙型肝炎病毒前C/C基因突变株感染的疗效

血清ＨＢｅＡｇ阴性、抗ＨＢｅ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的肝炎被认为与ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ（ｐｒｅＣ／Ｃ）基因突变株感染有关。患者多表现为重型或持续反复发作型肝炎,病程进展快,对α－干扰素（α－ＩＦＮ）治疗反应差。系统复习文献后提示,α－ＩＦＮ治疗ＨＢＶｐｒｅＣ／Ｃ...     

HBV DNA含量及干扰素抗体对抗乙型肝炎病毒疗效的影响

抗病毒治疗是对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者的病因治疗 ,α干扰素 (ＩＦＮα)是目前疗效较肯定的药物。患者体内ＨＢＶＤＮＡ水平对治疗效果有影响 ;患者体内干扰素抗体 ,特别是抗体类型和出现的时间也可影响治疗效果。我们测定 38例慢性乙型肝炎 (ＣＢＨ )患者治疗前后血清干扰素抗体 (抗 ＩＦＮ )和ＨＢＶＤＮＡ水平 ,并观察抗病毒效果 ,初步探讨其中的关系及意义。对象与方法一、病例选择及治疗方案患者 38例 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。诊断按 1995年北京第 5次全国传染病和寄生虫学术会议标准。…     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎10年随访研究

10余年来我国使用基因工程干扰素α(ＩＦＮα)对慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )进行抗病毒治疗积累了大量病例和丰富经验[1] 。但ＩＦＮα对慢乙肝向肝炎肝硬化、肝癌发展的影响 ,国内还少有报道。本研究对 4 7例接受过ＩＦＮα治疗的慢乙肝病人进行 10年跟踪追访 ,报告如下。一、对象与方法对象为 1989年 1月～ 1990年 6月在我院住院期间 ,病毒学指标 :ＨＢｓＡｇ( )、抗 -ＨＢｃ( )、ＨＢｅＡｇ( )、ＨＢＶＤＮＡ( ) ,肝穿活组织病理证实为慢乙肝的 10 3例病人。随机分为 :治疗组 (Ａ组 ) 4 7例。一般保肝治疗基础上 ,用ＩＦＮα 3ＭＩＵ皮下注射…     

秋水仙碱治疗慢性乙型肝炎两个中心试验的初步结果

慢性病毒性肝炎的治疗仍是肝病专家面临的实际问题。干扰素 (ＩＦＮ)是有活动性病毒复制、组织学特点提示为慢性肝炎以及ＨＢｅＡｇ阳性(野生型 )慢性乙型肝炎患者的首选药物 ,而ＨＢｅＡｇ阴性变异型则对ＩＦＮ疗法反应差。应用ＩＦＮ还有无效、副作用、复发、经注射给药、禁忌证和费用等问题其它限制。新近提出几种治疗乙型肝炎的新方法 ,包括对降低ＨＢＶＤＮＡ有效的拉米夫定。但一项长期随访研究显示 ,应用拉米夫定治疗 1 2个月的抗ＨＢｅ/ＨＢＶＤＮＡ阳性的慢性乙型肝炎患者 ,其持续病毒学和生物化学有效率仅为1 3 %。最近 ,秋水仙碱…     

慢性乙型肝炎干扰素疗法远期效果

本研究旨在评估α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病人的临床价值 ,并分析该疗法引起的病毒复制标志的清除效果和肝功能正常能否持续存在。病人和方法　 1 983～ 1 987年间 6 4例失控的慢性乙型肝炎 (ＨＢｅＡｇ阳性 )列入本研究对象 ,并随机分为两组 ,33例病人应用ＩＦＮ α(淋巴母细胞性ＩＦＮ α ,Ｗｅｌｌｆｅｒｏｎ ,由葛兰素威康公司提供 ,5ＭＵ/ｍ2 ,每周 3次 ,肌肉注射 ,共 6个月 ,平均总剂量为 6 48ＭＵ)治疗作为治疗组。完全疗效反应者定为ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ清除 ,血清出现抗 ＨＢｓ,ＡＬＴ正常。治…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

干扰素联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎72例

1996年 5月 1 998年 9月 ,我们采用基因工程α1ｂ干拢素(ＩＦＮα1ｂ)联合白细胞介素 2 (ｒＩＬ 2 )治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)72例。现报告如下。一般资料 :本组 72例ＣＨＢ患者中 ,男 44例 ,女 2 8例 ,年龄 1 866岁 ,病程 1～ 7年。均符合 1 995年《病毒性肝炎防治方案 (试行 )》的诊断标准。其中慢性迁延型肝炎 (ＣＰＨ) 37例 ,慢性活动型乙型肝炎 (ＣＡＨ) 35例。临床表现为乏力、食欲不振、腹胀、肝肿大、肝区痛。ＡＬＴ轻中度升高 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｇ同时阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。随机取同期在性别、年龄、病程、临…     

慢性乙型肝炎干扰素疗法的适应证选择

目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的干扰素主要是ＩＦＮ α，其适应证基本只有一个，即ＨＢＶ复制活跃的活动性慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎有经典型（ｃｌａｓｓｉｃａｌ）和异型（ａｔｙｐｉｃａｌ）之分。经典型的血清病毒学标志特征是血清Ｈ ＢｓＡ ｇ ＋、ＨＢｅＡｇ＋和抗－ＨＢｃ＋、血清ＨＢＶＤＮＡ十，由野生株ＨＢＶ感染所致，也称ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎；异型的血清病毒学标志特征是血清ＨＢＳＡｇ＋、抗ＨＢｅ＋和抗ＨＢｃ＋，血清ＨＢＶ ＤＮＡ＋，主要由前Ｃ基因变异株或Ｘ区Ｃ基因启动子变异株ＨＢＶ感染所致，也称抗－…     

干扰素治疗肾脏疾病患者的HCV感染

丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染不仅是导致肝脏病变,并发展至肝硬化、肝癌的常见病因,还可引起ＨＣＶ相关的肾脏疾病。在终末期肾衰患者,ＨＣＶ感染率较高,可达20%～40%。对于ＨＣＶ感染的治疗,特别是肾脏疾病合并ＨＣＶ感染的治疗,目前尚无良策,干扰素(ＩＦＮ)在治疗ＨＣＶ方面具有一定的疗效,但对于血透或肾移植患者伴ＨＣＶ感染及ＨＣＶ相关的肾脏疾病是否有效尚有争议。本文主要探讨ＨＣＶ感染伴肾脏疾病时的治疗。1　α干扰素(ＩＦＮα)治疗ΗＣＶ感染的概况干扰素可分为α干扰素(ＩＦＮα)、β干扰素和γ干扰素。其中ＩＦＮα是受病毒刺激…     

干扰素早期治疗针刺传播的急性丙型肝炎

医务人员常会因不小心受到针刺而获得丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染。但目前尚未有中和抗体或疫苗能预防ＨＣＶ传播。本文作者报告2例医务人员因针刺意外而获得急性丙型肝炎,并对干扰素(ＩＦＮ)防止慢性丙型肝炎发生的治疗措施作了讨论。例1　83岁女性慢性ＨＣＶ感染病人和44岁的女护士。护士于针刺意外前肝功能正常,血清乙肝病毒(ＨＢＶ)抗体和ＨＣＶ抗体均阴性。针刺后15月,发现谷丙转氨酶(ＡＬＴ)水平升高。18个月时的血清检查测出ＨＣＶＲＮＡ阳性,22月时ＨＣＶ抗体亦阳性。于是在第38月给予ＳＣ天然ＩＦＮα2ａ治疗(10个大单位,每天1次共2…     

慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

干扰素α的抗病毒作用机理

干扰素α（ＩＦＮα）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的目的是持久清除血液中的病毒复制标志物。但是ＩＦＮα治疗后的ＨＢｓＡｇ转阴率低,而ＨＢｓＡｇ的清除表示乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）携带状态的结束。因此,当前抗病毒治疗的终点只能抑制ＨＢＶ复制而缓解炎症活动,对病毒复制模板无作用,停药后可再度复制,对整合病毒无作用,较难清除ＨＢｓＡｇ。１　干扰素抗病毒的机理ＩＦＮα的抗病毒作用包括抗病毒和免疫调节两个方面。其一,ＩＦＮα抗病毒活性,ＩＦＮα与效应细胞膜上ＩＦＮα受体结合,通过ＩＦＮα受体将信号转导至细胞内,激…     

干扰素抗体与干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的关系

干扰素抗体与干扰素α－２ａ治疗慢性乙型肝炎疗效的关系许正锯王崇国李旭红杨红张启华附表慢性乙型肝炎抗－ＩＦＮ阳性与阴性对重组干扰素α－２ａ治疗后ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｇ转阴效果的比较（％）组别例数ＨＢｓＡｇ转阴ＨＢｅＡｇ转阴ＨＢｃＡｇ转阴治疗...     

干扰素与肝细胞生长素联合应用对慢性乙型肝炎病毒标志变化研究

对慢性乙型肝炎 (轻中度 ) 117例 ,随机分组进行治疗比较。治疗组 60例联合应用干扰素与促肝细胞生长素 ;对照组 57例单用干扰素治疗。研究结果提示 ,治疗组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢＶ标志的转阴率分别是 76.6%、70 %和 2 8.3% ,对照组是 4 7%、4 5.5%和 10 .5% ,统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 1) ;ＨＢｓＡｇ阴转、抗 ＨＢｅ阳转两组无差异。两组治疗效果和总有效率比较 ,治疗组明显优于对照组 ,余无差异。采用ＩＦＮ和肝细胞生长素联合应用既能发挥ＩＦＮ的抗病毒作用 ,又能促进肝细胞修复 ,在慢性乙型肝炎肝功能好转的同时使Ｈ…     

抗乙型肝炎病毒联合治疗方案的研究进展

干扰素α(ＩＦＮα) ,以拉米夫定、阿地福韦、恩替卡韦为代表的核苷类似物和以胸腺素α1为代表的具有免疫调节作用的细胞因子是目前临床上进行抗乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)治疗的主要药物。这些药物单独用药时在 2 5 %～40 %患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果 ,但不满意。目前ＩＦＮα仍然是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物。鉴于ＨＢＶ与人免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)在分子生物学特性上有诸多相似之处 ,不同作用机制的抗ＨＩＶ药物组成的所谓的“鸡尾酒”疗法在抗ＨＩＶ治疗中已经发挥了重要作用 ,而且目前使用的抗ＨＢＶ药物的作用机制又不尽…     

国产单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎远期疗效多中心对照研究

国内外应用单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ -ＡＭＰ)治疗慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )取得了较好的近期抗ＨＢＶ疗效[1] ,但远期疗效报告较少 ,特别是多中心对照研究远期疗效未见报告。抗ＨＢＶ药物治疗慢乙肝的远期疗效是评价该药的最重要指标 ,该指标已引起国内外人们的广泛重视。中华医学会传染病与寄生虫病分会组织领导了国产Ａｒａ -ＡＭＰ治疗慢乙肝多中心对照研究 ,今报告如下。1　材料与方法本研究按全国Ａｒａ -ＡＭＰ科研协作网制定的统一标准选例和观察。选择ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ,ＡＬＴ异常的慢乙肝成年患者。…     

慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞HCV感染复制与干扰素治疗反应

了解慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣｓ)ＨＣＶ感染和复制对ＩＦＮ疗效的影响。ＩＦＮ α2ａ治疗 2 1例 ,治疗时间 16周。治疗前和治疗结束时 ,以密度梯度法分离患者ＰＢＭＣｓ,以ＲＴ ＰＣＲ、免疫组织化学和电镜等技术进行综合检测 ,并结合患者血清生化和病毒学指标及临床表现进行疗效分析。结果表明 ,根据治疗前后患者血清生化 ,血清和ＰＢＭＣｓ的病毒学指标及临床表现分析 ,完全应答 7例 ( 33.33% ) ,部分应答 5例 ( 2 3.81% ) ,无应答 9例 ( 4 2 .85% )。 2 1例患者中 17例 ( 80 .95% )ＰＢＭＣｓＨＣＶＲＮＡ阳性。所有…     

单独使用羟基脲和羟基脲联合小剂量α2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的随机研究

α-干扰素(ＩＦＮα)被认为是不适合异基因干细胞移植的慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)病人的标准治疗,仅可使少部分病人获得细胞遗传学的完全缓解。本文用随机对照方法研究ＩＦＮα2ｂ加羟基脲(Ｈｙｄｒｏｘｙｕｒｅａ,ＨＵ)和单用ＨＵ(对照组)治疗ＣＭＬ的效果。病人和方法　1987～1992年在Ｂｅｎｅｌｕｘ未治疗的ＣＭＬ病人195例,开始研究前病人接受ＨＵ治疗使白细胞减少到(10～20)×109/Ｌ,然后将病人随机分成2组;ＩＦＮ组100例,ＩＦＮα2ｂ用量3ＭＩＵ,每周用5天,必要时加ＨＵ,对照组95例,单独使用ＨＵ,两组病人白细胞计数都必须保持在10×1…     

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎62例

目的：观察干扰素α（ＩＮＦ－α）联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ＣＨＢ）的疗效。方法：１２６例患者随机分为治疗组６２例，给ＩＦＮ－α３００万ＩＵ＋胸腺肽２０ｍｇ，均隔日１次；对照组６４例，单用ＩＮＦ－α３００万ＩＵ，隔日１次，疗程均为６个月。主要观察患者治疗前后症状、体征、病毒复制指标、肝功能指标的变化。结果：①两组患者在主要症状、体征方面改善明显（ｘ＾２＝７．４５，Ｐ〈０．０５）。②疗程结束时及１年后，治疗组患者ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ的阴转率均显著高于对照组（ｘ＾２＝５．４７、ｘ＾２＝８．６１，Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０１）。结论：两药联用能明显抑制ＨＢＶ复制，降低其反跳和病情复发。