结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经结肠镜放置金属支架治疗10例左侧大肠癌性梗阻患者,其中梗阻部位为直肠5例,乙状结肠3例,降结肠2例。结果 10例大肠癌性梗阻患者中,均放置支架成功,成功率为100%。术后2 d内梗阻症状即可得到明显缓解或消除,其中6例行姑息治疗,4例患者在梗阻解除后7d取得病理报告后即接受外科手术,术中见肠道准备满意,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能迅速、有效、安全地缓解梗阻症状,创伤小,并发症少,对于可根治性手术患者可行I期手术治疗,无须造瘘,可提高患者的生活质量。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90．9％,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻疗效观察

目的探讨金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的疗效。方法对17例可切除的左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行金属支架置入术,作为解除狭窄、辅助肠道准备的过渡治疗;待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术。结果 17例患者中16例成功放置支架,1～2d后梗阻症状均能得到缓解或消除1;例乙状结肠癌支架放置术中穿孔而急诊行Hartmann术。16例经支架过渡治疗7～10d后均行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症。结论金属支架置入术是可切除的左侧大肠癌伴急性梗阻患者择期手术前的一个非常有效而安全的缓解症状、开通狭窄的治疗手段,有助于行肠管的Ⅰ期切除吻合术。     

经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻效果观察

目的 探讨经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻的临床疗效.方法 132例左侧大肠癌性梗阻患者分为对照组与观察组,各66例.对照组采用肠梗阻导管方法治疗左侧大肠癌性梗阻,观察组采用X线辅助下经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗.结果 观察组66例患者均成功治愈,治愈率为100％（66/66）;对照组66例患者,治愈率为84.8％ （56/66）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 X线辅助下经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗左侧大肠癌性梗阻,具有操作简单、能有效降低患者的复发率及明显提高患者生活质量的特点,值得推广.     

经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究

目的对比研究经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的临床疗效。方法将符合标准的100例低位大肠癌性梗阻患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用经肛肠梗阻导管治疗,对照组患者在X线辅助下经结肠镜放置金属支架进行治疗,待患者梗阻消失后行大肠癌一期手术切除。观察比较2组置管情况及临床疗效。结果对照组中低位大肠癌性梗阻患者行金属支架植入术50例,44例放置金属支架成功,成功率为88.0%;而观察组经肛行肠梗阻导管放置术,50例全部放置成功,成功率为100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05),而围腹缩小程度及肠管内径变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛肠梗阻导管减压治疗低位大肠癌性肠梗阻安全可行,更有优势和竞争力,值得临床推广并进一步深入研究。     

左侧大肠癌急性梗阻治疗

急性左侧大肠梗阻以老年患者居多，并发症及伴发疾病多，手术危险性及死亡率高。因此左侧大肠癌急性梗阻，治疗一直是关注的重要课题。目前国内外学者对急性手术方案有不同的意见和争议。本文对Ⅰ期切除吻合术的有关问题进行论述。     

左侧大肠癌急性梗阻治疗

急性左侧大肠梗阻以老年患者居多,并发症及伴发疾病多,手术危险性及死亡率高。因此左侧大肠癌急性梗阻,治疗一直是关注的重要课题。目前国内外学者对急性手术方案有不同的意见和争议。本文对Ⅰ期切除吻合术的有关问题进行论述。     

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的可行性和临床价值。方法共为5例晚期胃窦部或幽门癌并有梗阻,不能进食和进食后呕吐的患者行内镜下放置金属支架治疗。结果5例放置支架均获成功。支架放置后,1～3天梗阻症状得以缓解或消除,并能进软食,无呕吐症状。置入过程中无严重并发症发生。结论对不能手术的胃癌所致的胃出口梗阻的患者的姑息治疗,内镜下置入金属支架是一种可行的新方法。其安全有效,创伤性小,成功率高,可显著降低患者的痛苦,明显提高患者的生活质量。     

支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻临床分析

目的探讨内镜引导下金属内支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的20例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,在内镜引导下先行金属支架置入术,待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术。结果 20例患者金属支架置入一次成功19例,1² d后梗阻症状均消除或缓解,72 d后梗阻症状均消除或缓解,7¹0 d后18例行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;随访9010 d后18例行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;随访90¹80 d,1例于术后51 d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心力衰竭;1例因癌细胞转移,术后83 d死于全身衰竭。结论经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,短期效果明显。     

内镜下金属支架治疗食管贲门癌性狭窄22例分析

目的 :探讨晚期食管癌狭窄的介入治疗方法。方法 :对 2 2例失去手术机会或拒绝手术的这类患者采用内镜下置入金属支架。结果 :其中食管癌 13例 ,贲门癌 6例 ,贲门癌术后 3例 ,内镜下一次性置入支架成功率为 10 0 % ,术后吞咽困难明显改善 ,显效率达 90 .9% ,平均生存期为 15个月 ,反流性食管炎 ,胸痛为最常见并发症。结论 :此法操作方法简单、、易行、安全、疗效可靠 ,能显著提高患者生活质量 ,延长生存时间。     

经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值。方法将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5~1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗。分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定。结果本组24例支架放置皆1次成功,术后24~48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈。术后随访3个月,无支架移位发生。支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异。结论单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高。     

带膜和无膜金属胆管支架治疗恶性胆梗阻的阻塞情况分析

目的分析带膜和无膜两种类型自膨式金属胆管支架治疗恶性胆管梗阻的阻塞情况。方法回顾分析2002～2004年间,共有84例中下部恶性胆管梗阻病人接受美国Boston公司wallstent自膨式金属胆管支架治疗。其中,无膜支架组53例,带膜支架组31例。记录随访两组病人支架减黄效果和通畅时间并进行比较,进而分析胆管支架阻塞情况。结果中下部恶性胆管梗阻:无膜金属胆管支架通畅时间平均为135 d,带膜金属胆管支架的通畅时间为平均为332 d,明显优于前者(P<0.01)。结论自膨式金属胆管支架术可解除恶性胆管梗阻,减黄效果明显,带膜支架解除胆管梗阻疗效更佳;带膜金属胆管支架的通畅时间明显优于无膜金属胆管支架。     

无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻

目的探讨无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾分析21例胃流出道恶性梗阻患者行无痛胃镜下金属内支架置入治疗的临床资料。结果 21例患者均在静脉复合麻醉下完成,金属内支架一次置入成功20例,成功率95.2%,1例二次置入成功,总成功率100%,无严重并发症,植入支架后梗阻均解除,消化道通畅时间1~25个月,平均(5.2±4.4)个月。结论金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻疗效确切,应用无痛胃镜协助能为术者提供较多便利,以及减少患者痛苦,是一种安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法：分析2005年至2010年间62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：62例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合47例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌）。术后并发症发生率12.9%（8/6 2）,围手术期病死率3.2%（2/6 2）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

不同途径胆道金属支架置入治疗不同类型恶性阻塞性黄疸的临床对比研究

目的：对比不同途径胆道金属支架置入治疗不同类型恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法方便选取2011年1月—2015年10月在该院行胆道金属支架置入治疗的MOJ患者150例,其中经ERCP途径50例(ERCP组）,经PTCD途径100例(PTCD组）。对比两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间。结果高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）;ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）;低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05）。结论经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架置入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。