外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

舌部良性间叶瘤1例

患者男性 ,4 4岁。因自觉舌苔厚 ,发现舌中部肿物入院。查体 :颌面部左右对称 ,舌中部可见一个大小约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ的外突性肿块 ,黏膜表面稍红 ,无破溃出血 ,质中等硬。手术见肿瘤位于舌中部 ,大小 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部质硬 ,界限尚清 ,周围黏膜无异常。病理检查　巨检 :淡红及淡黄色球形肿物一个 ,大小1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面黄白色 ,大部分呈灰白色实性 ,其中有骨和软骨。镜检 :肿物表面被覆黏膜 ,由非角化的复层扁平上皮和固有层组成 ,其下为大量成熟的脂肪组织 ;脂肪细胞呈圆形或多边形 ,中间…     

食管不典型类癌1例

患者男性 ,70岁。进行性吞咽困难 2个月。Ｘ线钡透示食管中上段见长约 6ｃｍ不规则充盈缺损 ,管壁僵硬 ,粘膜中断、破坏 ,管腔变窄 ,钡剂通过受阻 ,其上端食管轻度扩张。术中见食管上段肿瘤 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围无粘连。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :切除食管一段 ,长 14ｃｍ ,周径 4～ 6ｃｍ ,于食管腔内距上切线 2ｃｍ处见一蕈伞型肿物 ,体积 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,表面尚光滑 ,大部分有粘膜被覆 ,切面灰白色 ,质硬 ,侵及深肌层。镜检 :食管表面为复层鳞状上皮 ,粘膜上皮下见巢状瘤组织 (图 1) ,瘤细胞呈片状排列 ,…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例

患者女性 ,5 5岁。主因下腹隐痛 ,黏液血便 1周入院。纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物 ,有蒂与肠壁相连 ,肿物色红较周围黏膜色暗 ,表面粗糙。术中见降结肠内有一带蒂肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,色暗红 ,表面呈绒毛状外观 ,周围肠壁未见溃疡及肿物。病理检查　巨检 :灰红色肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面粗糙 ,似呈绒毛状 ,蒂部较宽 ,切面灰红色 ,质细。镜检 :瘤组织排列成乳头状及腺管状 ,乳头中央由纤维血管间质构成 ,腺管间被固有膜组织分隔。上皮呈高柱状 ,细胞核增大 ,深染 ,核形拉长呈杆状 ,排列紧密 ,部分…     

成人型肺母细胞瘤1例

患者女性 ,2 7岁。因咳嗽、气促 2月余 ,伴右胸痛 2周入院。胸片示 :右肺占位性病变伴右胸腔积液。行右胸探查术 ,术中见胸腔血性积液 30 0 0ｍｌ,右肺中叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,右胸膜布满大小不等的结节 ,行右全肺及胸膜切除术。病理检查　巨检 :切除的右肺及胸膜组织 ,大小为 2 8ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,右肺切面见一灰红色肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ。肿物切面灰白灰红相间 ,质软 ,有出血及坏死 ,胸膜组织内可见大小不等的灰白色结节 ,黄豆或蚕豆大。镜检 :肿瘤由恶性间叶成分和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺 ,在富于细胞…     

眼角膜恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,6 7岁。左眼失明半年 ,眼球表面变黑 ,并突出于眼睑睑裂 ,眼球前部呈黑色蘑菇状突起 ,表面高低不平 ,呈菜花状。手术所见 :眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物 ,组织较脆 ,易出血 ,结膜充血水肿 ,视神经及后枕部未见明显异常。行左眼球摘除术。病理检查　巨检 :送检眼球 1个 ,前后径 2 5ｃｍ ,横径1 2ｃｍ ,在眼球角膜处见一向外突起的黑褐色肿物呈菜花状 ,大小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,肿物切面黑褐色、质脆 ,房水、晶体状、玻璃体等未见明显异常。镜检 :瘤细胞呈大的多边形上皮样 ,核呈圆形或椭圆形 ,核仁明显 ,胞浆丰富 ,且…     

上消化道多发性癌肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 6岁。因进行性吞咽困难 ,体重减轻 10余斤 ,于1990年 6月 2 6日入院。Ｘ线钡餐检查示食管中下段约 5ｃｍ处粘膜破坏、管腔狭窄。临床诊断 :食管癌。经纤维胃镜活检为食管中下段鳞癌。术中见食管中下段约 5ｃｍ处有一肿物 ,3 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,周围可扪及数个蚕豆大小淋巴结 ,局部无浸润。剪开横膈检查腹腔 ,见胃底有一约 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬。病理检查 :肉眼观 :食管长 11ｃｍ ,周径 3～ 5ｃｍ ,距下切缘 1ｃｍ处见息肉状物 ,3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面溃烂 ,切面呈灰白色 ,粗糙无…     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

肾透明细胞肉瘤2例

例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8ｃｍ×8ｃｍ长圆形肿块,质韧,不能移动。例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热。体检左上腹可触及4ｃｍ×3ｃｍ肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动。病理检查　巨检:例1肾脏及肿瘤组织14ｃｍ×13ｃｍ×45ｃｍ,灰红色,切面肾皮质处见一肿块12ｃｍ×10ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清(图1)。例2肾脏及肿瘤组织9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,切面肾皮质处见一肿块65ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清。镜检:肿瘤细胞丰富,细胞排列成片,细胞呈多边形,胞浆淡染,透明状,细胞核圆形、卵圆形,染…     

食管原发腺样囊性癌1例

患者女性 ,6 4岁。吞咽困难 1年。胃镜见距门齿 2 7～35ｃｍ处有一球形肿物 ,黏膜表面光滑。临床诊断 :食管平滑肌瘤。术中见肿物位于食管中下段 ,长 7ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ。食管外膜光滑无粘连。病理检查　巨检 :送检食管长 7ｃｍ ,周径 3 5ｃｍ ,黏膜面光滑。黏膜内可见一条索状隆起肿物。切开见食管壁内肿物 ,6 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜。肿物切面灰白色 ,质较硬。镜检 :瘤组织位于食管黏膜复层上皮下 ,沿食管纵轴浸润生长 ,无上皮浸润。瘤组织由基底样细胞密集排列成实体片团状 ,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙 ,腔…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

乳腺癌肉瘤(叶状囊肉瘤癌变)1例

患者女性,58岁。右乳房肿物1个月入院。查体:右乳外上象限肿物,大小5ｃｍ×3ｃｍ,质硬,活动度差。术中见肿块约3ｃｍ×4ｃｍ,质硬,边界尚清,临床诊断乳腺癌。病理检查　巨检:灰黄色肿物一个,大小5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬脆。切面肿瘤呈分叶结节状,灰白—灰褐色。无明显包膜,但界限尚清楚,可见到腔隙样结构,亦有出血,坏死和囊性变。镜检:可见不规则形被覆上皮的腔隙,局部区域间叶成分呈“叶状”突出管腔,上皮呈立方—柱状至复层,亦可见鳞化,异型增生和癌变。其附近间叶成分内有中等分化的浸润性导管癌(图1),肉瘤成分占肿瘤的大部分,主要为纤…     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

绒毛膜上皮癌牙龈转移1例

患者女性 ,45岁。发现前上牙龈 2个黄豆大肿物月余 ,在县医院手术切除 ,但未作病理检查。术后伤口间断出血 ,并发现腭侧牙龈隆起。以“上颌血管瘤”住我院。查体1- 2 唇侧牙龈有紫色肿物 ,伤口及牙龈出血明显 ,1腭侧牙龈隆起。切除腭侧牙龈送病检。病理检查　巨检 :切除组织 1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大 ,质脆 ,切面海绵状。镜检 :肿瘤由 2种滋养细胞组成 ,均有明显异型性 ,细胞大小形态不一 ,核大 ,染色质粗 ,核膜厚 ,核仁可见 ,合体细胞染色呈深红 ,形长 ,不规则 ,可见多核 (图 1,2 )。病理诊断 :绒毛膜上皮癌牙龈转移。讨论　绒毛膜上…     

肠系膜癌肉瘤1例

患者男性 ,6 3岁。腹部包块 2月余入院。Ｂ超示上腹部巨大实质性占位病变 ,轮廓清楚 ,肝、胆、脾、胰、肾正常。术中见肿物位于结肠上区 ,起自肠系膜根部 ,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切。病理检查　巨检 :肿物 2 3ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面灰白色 ,部分区域呈灰黄色 ,质软脆。镜检 :肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一 ,有的呈囊样扩张 ,内含分泌物 ,上皮为单层柱状上皮 ,或假复层柱状上皮。核卵圆形 ,胞浆嗜酸性 ,有的细胞具有纤毛。部分区域腺体呈高分化腺癌结构 ,癌细胞排列成大小不等的腺管 ,浸润间质(图 1)…