单纯抗凝治疗急性大块右肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高，临床易漏诊。未经治疗的PE病死率为30％，但经过充分治疗病死率可降低至2％—8％。我国PE并不少见，必须给予高度重视。现报道一例单纯抗凝治疗急性大块右肺动脉栓塞。     

肺动脉栓塞136例临床分析

肺动脉栓塞（PE）是肺动脉及其分支栓塞引起的肺循环障碍的临床及病理生理综合征。因PE症状复杂多变、诊断困难，临床上常引起误诊误治。我院心内科自2002年以来先后诊治PE患者136例，现对其诊治情况报告如下。     

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞四例

急性心肌梗死继发急性肺动脉栓塞 (AMI PE)是一种危急事件 ,能否及时正确诊断并处理 ,直接影响患者的预后 ,作者通过螺旋CT肺血管造影 (CTPA)或肺动脉造影诊断并治疗 4例AMI PE患者 ,报告如下。例 1　男 ,66岁 ,因持续性胸骨后闷痛 3h入院。查体 :双肺无音 ,心界向左下扩大 ,心尖部S1低钝 ,P2 >A2 ,腹部正常 ,双下肢无浮肿。心电图 :急性下壁心肌梗死。化验 :肌酸激酶同工酶 (CK Mb) 66U ,肌钙蛋白I(TnI)阳性。入院诊断 :急性下壁心肌梗死 ,高血压病 ,糖尿病 2型。入院后给予常规治疗 ,第 4天出现呼吸困难 ,伴发热 ,肺部闻及干…     

川芎嗪注射液配合静脉溶栓抗凝治疗急性肺动脉栓塞

急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其发病率高,易漏诊及误诊,因此是国内外重要的医疗问题之一。现对我院2002年6月—2007年6月收治的39例急性肺栓塞病人采用中西医结合诊治情况回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料39例肺栓塞病人,其中男17例,女22例;年龄(19~73)岁,平均58.3岁;发病时间2h至1个月,平均9.47d;基础疾病:下肢静脉血栓并发肺栓塞28例,慢性阻塞性肺病并发肺栓塞3例,骨折术后并发肺栓塞2例,脑出血并发肺栓塞2例,肿瘤并发肺栓塞3例,不明原因1例。1.2症状出现…     

肺动脉血栓栓塞症2例报告

肺动脉血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致的疾病，是一种以肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征。近年来，我科收治肺栓塞2例。现报告如下。     

老年肺栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症,发病率较高.由于其病因的复杂性、临床表现及常规检查的非特异性,临床误诊、漏诊及病死率较高,据报道在现代先进诊断技术高度发展的今天,PE的误诊率仍在70%以上[1],若诊疗及时,病死率仅为2%～8%[2].因而,对PE做出及时诊断尤显重要.     

大面积肺血栓栓塞2例临床分析

肺栓塞是内源性或外源性血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是目前医学界公认的具有潜在致命性的常见疾病之一，而肺栓塞中又以肺血栓栓塞症居多。我们回顾性分析我院经临床确诊的肺动脉栓塞症（PTE）2例，以此来提示临床医生对此类患者保持高度警觉性，提高诊断和鉴别诊断的水准对疾病的预后有重要的意义。[第一段]     

误诊为无Q波心肌梗死的肺栓塞15例分析

目的　分析急性肺动脉栓塞 ( APE)误诊为无 Q波心肌梗死的原因 ,以提高对 APE的早期认识。方法　对我院 15例以“无 Q波心肌梗死”入院 ,最终经选择性肺动脉造影、同位素肺通气 /灌注扫描、心电图与超声心动图检查确诊为 APE患者的临床资料进行了回顾性分析 ,总结误诊的原因。结果　本组 15例误诊为无 Q波心肌梗死患者经选择性肺动脉造影 ( 3例 )、同位素肺通气 /灌注扫描 ( 12例 )证实为 APE。分析发现 15例患者均有 APE较为特征性的临床表现 ,动脉血气、心电图特征性改变及心肌酶呈非急性心肌梗死典型演变 ,而提示 APE。 15例患者中有 14例显示右心房、右心室扩大和肺动脉高压 ,而无心肌梗死特征性室壁节段性运动异常 ,高度支持 APE的诊断。结论　 1由于 APE非特异性的临床表现伴心电图的 T波深倒置 ,以及心肌酶的升高的误导 ,是APE误诊为无 Q波心肌梗死的主要原因。 2血气分析、心电图对诊断有帮助 ,急诊床旁超声多普勒心动图检查对 APE的诊断有重要的价值。     

老年急性心肌梗死并发脑血管病22例临床分析

目的：探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发脑血管病的机制及其临床特点。方法：回顾性分析22例老年AMI合并脑血管病患的临床资料。结果：老年AMI并发脑血管病发病率14．1％，其中并发脑梗死14例，短暂性脑缺血发作(TIA)7例，脑出血1例；并发脑血管病死亡5例。结论：老年AMI合并脑血管病是老年AMI特有合并症之一，并成为老年AM1重要的死亡原因之一。     

多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例

多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征。本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2]。现将病历报道如下:1临床资料女性,37岁。因发现心脏杂音30年,阵发性心前区疼痛1个月入院。该患者于30年前因上呼吸道感染就诊时发现有心脏杂音,近1月出现胸闷气短,时有心前区疼痛,在我院门诊做心电图诊断为急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死",建议入院治疗,患者拒绝。半月后方来我院心外科,入院诊断为冠心病,广泛下壁、前壁心肌梗死(亚急性期);…     

老年急性肺动脉栓塞21例诊治体会

急性肺动脉栓塞(PTE)是直接威胁患者生命的危急重症之一,已成为我国常见心血管病[1],在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一[2],发病率有逐年增加趋势.由于PTE临床表现不典型,症状、体征缺乏特异性,常常与其他心肺疾病混淆,尤其是老年患者极易漏诊误诊,有的甚至误诊为冠心病、心衰.本文回顾分析21例老年PTE患者临床资料,旨在提高对老年肺栓塞的诊断意识及治疗水平.     

老年无Q波心肌梗死患者45例临床分析

随着我国人口老龄化问题的加剧,老年急性心肌梗死（AMI）呈迅速上升趋势,其中无Q波心肌梗死（NQMI）约占老年心肌梗死的1／4。由于NQMI梗死面积小,且在冠状动脉血栓发生过程中可能同时存在自溶现象,所以NQMI与Q波心肌梗死（QMI）患者在临床表现、并发症及预后有很大差别。1991～2004年,我们对146例老年AMI患者的临床资料进行分析,现报告如下。     

急性肺动脉栓塞与急性冠脉综合征心电图负性T波的比较

目的比较急性肺动脉栓塞(APE)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图前壁导联负性T波,发现两者的差异,提高心电图(ECG)在两种疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京朝阳医院2006年7月至2007年12月住院的33例APE患者和67例NSTE-ACS患者的ECG,比较两组ECG的肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ和前壁导联的负性T波。结果肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ是诊断APE的特异性指标,但是敏感性低。APE患者的负性T波通常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1和V2,较少出现在Ⅰ、aVL和V3～V6(P<0.05)。78.8%的APE患者Ⅲ和V1同时出现负性T波,仅有3%的NSTE-ACS患者Ⅲ和V1同时出现负性T波(P<0.01)。结论可以通过ECG前壁导联的负性T波初步鉴别前壁缺血的NSTE-ACS与APE,Ⅲ和V1导联同时出现负性T波高度提示APE。     

高龄患者急性心肌梗死合并肺动脉栓塞抢救成功一例

1临床资料 患者男性,83岁,主因冠心病、急性前璧心肌梗死于2004年9月7日入院,既往患有陈旧性心肌梗死、阻塞性肺气肿、糖尿病、脑梗死后遗症等病史.患者入院时一般情况差,神志尚清楚,语言、智力障碍,呼吸18次/min,血压130/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿哕音.心率96～108次/min,双足背动脉搏动弱.给予低流量吸氧,扩冠、抗凝及对症治疗,病情相对稳定.     

急性肺动脉栓塞的心电图特点

急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的急性肺循环障碍,导致右心突然扩张和右心系统压力升高,常常会有心电图的各项表现。本文旨在分析总结急性肺动脉栓塞患者心电图表现和特征。     

尿激酶治疗急性肺动脉栓塞21例疗效观察

目的　提高急性肺动脉栓塞的治疗水平。方法　回顾性分析 2 1例急性肺动脉栓塞患者的临床情况。结果　急性肺动脉栓塞经尿激酶溶栓治疗后其有效率为 80 .9% ,无明显副作用。结论　急性肺动脉栓塞的溶栓治疗是目前公认可降低死亡率和改善其预后的首选方法。     

老年急性心肌梗死患者并发上肢动脉栓塞抢救成功一例

1 临床资料 患者男性,85岁,因发作性心前区闷痛30余年,加重4 h于2005年2月4日入院.入院时患者感胸闷、气短,伴有大汗及左肩背部不适,心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6导联T波倒置,2月5日实验室检查:心肌酶达峰值:肌钙蛋白T 4.57 μg/L,肌酸激酶900 U/L,肌酸激酶同工酶57.4 U/L,入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死.     

38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死 (AMI)症状常不典型 ,预后极差 ,死亡率较高。本文通过38例的回顾性分析 ,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后。1　临床资料1 1　一般资料 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院收治老年急性脑卒中 2 1 1例 ,并发AMI 38例 ,发生率为 1 8 0 1 % ,男 2 3例 ,女 1 5例 ,其中 60～ 69岁 2 1例 ,71～ 79岁 1 2例 ,80～ 85岁 5例。 2 5例有原发疾病 :高血压 1 1例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 4例。有吸烟史 1 5例 ,饮酒史 1 2例。1 2　诊断标准 :( 1 )急性脑卒中诊断 :突然出现神经系统功能…     

急性肺动脉栓塞125例临床分析

目的:研究急性肺动脉栓塞的临床特点,探讨如何及时准确地对急性肺动脉栓塞进行诊断。方法:回顾性总结我院近10年来收治的125例急性肺动脉栓塞患者的临床资料,对其症状、体征、实验室检查、心电图检查和影像学资料等进行分析。结果:急性肺动脉栓塞临床表现缺乏特异性,其中以不明原因的呼吸困难(83.2%)最为常见,不明原因的肺动脉高压占76.0%,二者联合诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为90.4%;不明原因的晕厥占21.6%,三者联合诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为92.8%。结论:"三个不明原因"———呼吸困难、肺动脉高压和晕厥联合诊断急性肺动脉栓塞具有较高的灵敏度,结合危险因素,可减少急性肺动脉栓塞的漏诊率。     

老年急性心肌梗死并发心力衰竭临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的早期诊断。方法对80例老年AMI中并发心力衰竭者临床资料进行系统总结和分析。结果发生心力衰竭34例，检出率42．5％。其中典型心前区疼痛15例，占44．1％；其他临床表现19例，占55．9％。结论老年AMI临床表现不典型影响并发症心力衰竭的早期诊断。