TCD、CDFI对老年人椎-基底动脉供血不足的诊断价值比较

目的：拟通过对椎-基底动脉供血不足(VBI)病人进行经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管的彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，探讨二者对该病的诊断价值与限度。方法：对临床诊断VBI病人42例在发病后3d之内进行TCD、CDFI检查，并详细记录检查结果，同时与14例健康老年人进行对照分析。结果：观察组TCD、CDFI血流动力学变化与对照组相比，主要表现为半径减小，血流速度减慢，脉动指数(PI)增高。VBI病人TCD检测阳性率为64．29％，特异度为92．86％。CDFI检测阳性率为90．48％，特异度为85．71％。TCD与CDFI相结合检测阳性率明显提高，达97．62％，特异度为85．71％。结论：TCD与CDFI相结合可以作为诊断VBI的首选检查手段，且因其无创、价廉、便捷在临床上可广泛应用和推广。     

小脑后下动脉TCD检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

目的 探讨小脑后下动脉血流状态检测对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法 对临床确诊为VBI的176例患者及正常对照组90例进行双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）及小脑后下动脉（PICA）行TCD探测，并进行对照分析。结果 176例VBI患者中VA、BA中至少有一条血管异常为115例，占65.34%，双侧PICA中至少有一条异常的为135例，占76.71%；VA、BA检查为正常面PICA异常的患者为46例，占26.14%；按5条血管中有一条异常的即计入异常，则TCD检查的阳性率为88.63%。结论 对患者进行TCD检查时，在能够检测出小脑后下动脉的前提下，常规检查小脑后下动脉对VBI的诊断更有意义。     

经颅多普勒和脑干听觉诱发电位检测对椎-基底动脉供血不足诊断作用的对照研究

目的 探讨经颅多普勒检查(TCD)与脑干听诱发电位(BAEP)在椎基底动脉供血不足(VBI)诊断中的意义及二者的相关性。方法 对180例临床诊断VBI眩晕的患者及98例对照组进行TCD和BAEP检测。结果 VBI组TCD异常率为80％，BAEP异常率为82．5％。结论 TCD和BAEP检查结果有助于VBI的诊断，TCD与BAEP检测相结合更利于VBI的诊断。     

TCD对老年椎——基底动脉供血不足血流动力学的研究

本采用经颅多普勒超声（TCD）技术观察90例椎一基底动脉供血不足(VBI)患和50例正常人．90例VBI患TCD异常达54.4％，其中30例基底动脉血流速度异常，19例椎动脉血流速度异常．TCD比传统的脑电阻田有请多优势．并指导临库用药和估计直管异常的预后。因此，TCD对研究VBI有重要作用．     

老年椎-基底动脉供血不足性眩晕的病因探讨

选择285例椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕患者（VBI组）和100例健康老年人（对照组）,均行经颅多普勒超声（TCD）和计算机X线检查,比较脑血流动力学和颈椎片的差异,同时分析脑血流动力学的改变与性别、年龄的关系.结果显示,VBI组TCD和X线颈椎片异常率均高于对照组（P均＜0.01）.VBI组TCD异常患者99例（44.8%）血流速度增快,112例（55.2%）血流速度减慢.脑动脉粥样硬化和颈椎病是造成VBI的最主要原因,VBI性眩晕患者的脑血流动力学改变在女性或＜60岁者主要表现为血流速度增快,男性或≥60岁者表现为血流速度减低.     

彩色多普勒超声与经颅多普勒血流成像联合对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）和经颅多普勒血流成像（TCD）联合应用对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法应用Philips IU22型CDFI诊断仪对30例SSS患者的椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉、双上肢动脉进行超声检查,观察其二维超声表现及血流动力学变化,再应用TCD进行颅内血管的检查。结果根据两种检查的椎动脉血流频谱形态,30例患者诊断完全性SSS13例（Ⅳ期）,部分性SSS15例（Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例）。不能明确诊断SSS 2例,结合束臂试验确诊。结论CDFI结合TCD能提高SSS的诊断率。     

超声微探头联合环扫超声内镜对食管黏膜下病变与纵隔病变鉴别诊断的应用价值

目的评价环扫超声内镜联合超声微探头对食管黏膜下病变与纵隔病变鉴别诊断的意义。方法回顾分析吉林大学中日联谊医院53例由于胃镜或CT等影像学检查发现不能明确来源的表现为食管隆起性病变患者,首先行超声微探头检查,明确大致起源后换用环扫超声内镜检查,综合两者结果做出诊断并与CT结果进行比较。结果超声内镜与CT诊断食管黏膜下病变的敏感度分别为90．9％（20／22）、50．0％（11／22）,特异度分别为93．5％（29／31）、83．9％（26／31）;诊断非侵袭性纵隔病变的敏感度分别为91．7％（22／24）、70．8％（17／24）,特异度分别为93．1％（27／29）、62．1％（18／29）;诊断侵袭性纵隔病变敏感度及特异度两者均为100．0％。结论超声微探头联合环扫超声内镜对食管黏膜下病变与纵隔病变的诊断与鉴别诊断有重要意义,尤其对食管黏膜下病变与非侵袭性纵隔病变其诊断的特异度与敏感度显著高于CT检查。     

经颅多普勒超声对椎——基底动脉供血不足诊断的评价

为探讨TCD对VBI的诊断价值，我们对临床诊断为VBI者100例和正常人87例进行了对照研究，其中8例VBI患者做了数字减影脑血管造影。结果发现TCD检查异常者与临床诊断符合率81%；与血管造影符合率75％．从而证明TCD对VBI的诊断是—种无创、可靠的诊断方法，同时对疗效观察、预后判定和随访研究也具有重要价值。     

高频超声及CDFI检查在乳腺肿块诊断中的应用

对32例乳腺肿块进行高频超声及彩色血流显像（CDFI）超声检查,并与术后病理检查结果做比较,结果高频超声及CDFI诊断32例肿块中,囊性7例,实质性22例,多发性囊性肿块3例,良性肿块23例、恶性肿块9例,与手术病理对照,肿块检出率100％,对肿块的囊性、实质性、混合性的检出率也是100％。良性肿块1例与手术病理不符,总符合率为96．9％（31／32）。高频CDFI超声对乳腺血管彩色血流的检出率（RI）为72％（24／32）。经手术证实,全部肿块均在超声定位象限内。认为高频超声及CDFI检查在乳腺肿块的诊断中具有较好的应用价值。     

灯盏细辛联合纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足35例

目的观察灯盏细辛联合纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法69例VBI病人随机分为治疗组（35例）和对照组（34例），治疗组予灯盏细辛注射液与纳络酮，对照组予盐酸倍他汀注射液，分别静脉输注，每日1次，连续14d。观察疗效及治疗前后血液流变学及经颅多普勒超声（TCD）等指标。结果治疗组经治疗后总有效率为91．14％高于对照组的85．29％（P〈0．05），治疗组治疗后血液流变学参数及椎-基底动脉血流速度较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论灯盏细辛注射液与纳络酮联合能有效治疗VBI和改善血液黏滞度。     

高分辨率超声检查诊断类风湿性膝关节炎的应用价值

目的应用高分辨率超声和多普勒超声技术,观察类风湿性关节炎（RA）膝关节的二维声像图特点和血流动力学特点,探讨超声对RA的诊断价值。方法研究60例RA患者（共120个关节）和20名健康志愿者（共40个关节）膝关节的超声声像图特点。结果RA组共检出95个关节积液,阳性率为79．1％;83个关节滑膜增厚,阳性率为69．1％;81个关节内血管过度增生,阳性率为67．5％;122个股骨内、外侧髁软骨变薄,阳性率为51．2％。结论超声检查为RA患者膝关节病变的诊断和疾病进展情况的评估提供了一种简易、安全、有效的方法。     

超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后支架管通畅性监测中的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在监测肝硬化患者经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)后支架管通畅情况中的应用价值。方法回顾性分析2012年1—10月四川大学华西医院211例TIPS术后肝硬化患者的超声检查资料,其中40例行CEUS检查,14例行增强CT检查。以增强CT检查及临床随访结果作为金标准,分别计算彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果二维超声显示所有支架管均位于门静脉与下腔静脉之间;CDFI显示171例患者支架管内血流充盈良好,38例支架管内未见血流信号,2例支架管血流充盈缺损。CEUS显示21例支架管通畅,17例支架管闭塞,2例支架管附壁血栓。17例CEUS诊断为支架管闭塞的患者中3例失访,14例行增强CT检查,均显示支架管闭塞。CDFI诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者分别为100%、89%、40%和100%;CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者均为100%。结论超声检查作为监测肝硬化患者TIPS术后支架管是否通畅的常规检查手段,CEUS能更加准确的显示支架管闭塞,尤其是CDFI显示支架管血流困难时采用CEUS可明确支架管的通畅情况。     

颈内动脉狭窄或闭塞的TCD、DSA对比研究

回顾分析51例脑梗死患者的经颅多普勒（TCD）与脑血管造影（DSA）检测结果，评估对脑梗死颈内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性及其不同的诊断价值。结果TCD对判断脑梗死患者颈内动脉（ICA）狭窄或闭塞诊断的特异性为83．6％、敏感性为63．4％，大脑中动脉（MCA）分别为75．O％、86．4％，大脑前动脉（ACA）分别为97．7％、41．7％。ICA假阳性率为27．8％、假阴性率为22．7％，MCA分别为51．3％、4．8％，ACA分别为28．6％、7．5％。提示TCD可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一。     

颈部多普勒超声联合经颅多普勒超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估中的价值

目的 探讨颈部多普勒超声（CDU）联合经颅多普勒超声（TCD）在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估中的价值。方法 选取170例老年急性脑梗死患者，均进行CDU、TCD检查，并以数字减影血管造影（DSA）为金标准，分析CDU联合TCD对颈动脉狭窄的评估价值。结果 TCD检出颅内血管狭窄48例（28.24%），颈内动脉颅外段狭窄78例（45.88%），脑动脉硬化44例（25.88%）。CDU对颈动脉狭窄的检出符合率93.53%(159/170)。随着颈动脉狭窄程度越明显，颈动脉收缩期峰值、舒张期末流速（PSV、EDV）值越高，大脑动脉阻力指数（RI）值越高、平均血流速度（Vm）越低（P均<0.05）。CDU、TCD联合指标对颈动脉重度狭窄诊断灵敏度为92.20%、特异度为95.50%，均高于CDU、TCD单一检测（P均<0.05）。结论 CDU联合TCD对老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄有较高的评估价值。     

超声检测原发性高血压患者颈动脉粥样硬化和颅内动脉血流动力学的变化

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化及颅内动脉血流动力学的变化。方法选择107例原发性高血压患者，将其分为单纯高血压病组（63例）和高血压合并心、脑血管病组（44例）；另外选择53名体格检查正常者为对照组。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）对患者颅内动脉及颈动脉进行检测。结果TCD颅内动脉检测结果提示，单纯高血压组和高血压合并心、脑血管病组舒张期末血流速度较对照组明显减低（P〈0．01）；血管搏动指数及阻力指数均高下对照组（P〈0．01）。单纯高血压病组颈动脉内膜（IMT）增厚及斑块检出率分别为73．02％（46／63）和50．79％（32／63），高血压合并心脑血管病组检出率均为100％，对照组为20．75％（11／53）、19．98％（9／53），三组比较差异均有显著性，P〈0．01。结论高血压是引起颅内外动脉硬化病变的重要危险因素；CDFI结合TCD可以对高血压病患者颅内、外动脉血流动力学的变化进行客观的评价。     

6项血清标志物判断肝纤维化程度的价值

检测100例慢性乙型肝炎或肝硬化患者的血清基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）、转化生长因子-β（TGF—β2）、血小板衍生生长因子-BB（PDGF—BB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）、透明质酸（HA）水平，并与其肝穿刺或手术标本的病理检查结果进行相关分析。结果六项指标均与肝纤维化程度及炎症分级呈正相关，S：以上纤维化患者血清学指标均明显高于对照组（P〈O．05）TGF—B。主要在肝纤维化早期（S，～Sz）和炎症早期（G。～G：）升高，TNF—a、C—IV从纤维化S。期开始升高．TIMP一1、PDGF、HA在纤维化各期间均有显著差异。ROC曲线分析，诊断S2以上纤维化血清PDGF—BB的灵敏度、特异度最高，其次为HA与TIMP-1；联合检测实验中，以PDGF—BB＋HA的价值最大．诊断S2以上纤维化的灵敏度、特异度分别为83．4％和81．0%，诊断肝硬化的灵敏度、特异度分别为90．0%和85％。提示6项血清学指标中以PDGF—BB、HA与TIMP-1对肝纤维化的诊断价值较大；PDGF—BB＋HA联合检测则能提高诊断的灵敏度和特异度。优于任何单项血清学指标。     

多普勒超声对椎--基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声显像(CDFI)对椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声仪对25例VBI患者颅外椎动脉的管壁情况、血流动力学特征、狭窄程度、硬化形态进行检查。结果:椎动脉异常的检出率达90．5％(228／252),最常见的异常改变为椎动脉缺血32．5％,其次为管阻力指数升高17．5％。结论:彩色多普勒超声可作为椎-基底动脉供血不足患者首选筛查性影像诊断手段。     

踝肱指数、彩色超声和磁共振血管造影在评价糖尿病下肢血管病变中的应用

目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查,并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级,并与DSA结果进行比较,发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异,其中ABI的准确度85．00％,敏感度85．29％,特异度83．33％;下肢彩色超声检查的准确度80．34％,敏感度82．56％,特异度74．19％;MRA的准确度92．38％,敏感度93．33％,特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后,与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查,可基本确定病变性质、部位及严重程度,是诊断下肢血管病变的重要手段,ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率,但ABI无法显示病变的具体部位,彩色超声存在低估病变的缺陷,MRA有高估病变的不足,均不能完全取代DSA检查。     

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标，对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％，正常人中仅为6％，两者具显著差异；超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％，卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05），其结果的符合率为74．7％，区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性，结果与肝纤维化程度密切相关，联合运用能进一步提高检测的敏感性，全面了解肝纤维化的程度及活动情况，对早期诊断和防治具重要意义。     

超声雾化吸入一氧化氮载体对椎-基底动脉供血不足病人脑血流动力学的影响

目的 探讨超声雾化吸入一氧化氮（NO）载体对椎一基底动脉供血不足（VBI）病人脑血流动力学的影响。方法 对60例VBI病人给予硝酸甘油3mg或5mg超声雾化吸入，动态观察经颅多普勒超声（TCD），并检测血清NO含量变化。结果 治疗后治疗组低流速型、高流速型首次治疗后和疗程结束时椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流动力学指标及N0含量变化均有显著改善（P〈0．01或P〈0．001），与对照组比较有统计学意义（P〈0．001）。结论 超声雾化吸入N0载体治疗VBI可明显改善脑血流量。