以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…     

头孢菌素类抗生素致过敏2例

例1患者女，73岁。因失语、左侧肢体无力1d于2006-01-07入院。患者自发病以来未服用任何药物或特殊食物，既往无高血压、药物过敏史。，体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压200／120mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口角向左侧偏斜，伸舌右偏．颈软，双肺呼吸音清，     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

青年脑梗死合并卵圆孔未闭1例并文献复习

<正>1临床资料患者,男,37岁,因"突发左侧肢体无力1 d"入院。患者于1 d前,突发左侧肢体无力,来我院治疗。否认原发性高血压、糖尿病及其他病史。吸烟10余年,20支/日。入院查体:Bp:右侧200/130 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧190/130 mmHg,颈部未闻及明显血     

特发性右心房扩张症1例

1 临床资料 患者男，39岁。因“心悸3月”于2004年11月27日入院。既往无心肌炎病史，家庭中无类似疾病及心肌病患者。体验：血压110／70mmHg（1mmHg=0.133kPa），无紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心界向右侧扩大，心率86次／min，各瓣区未闻及杂音，腹平软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。[第一段]     

主动脉夹层DebakeyⅢ型合并脑梗死1例分析

对主动脉夹层DebakeyⅢ型合并脑梗死1例分析如下。男,56岁。因胸痛14h,右侧肢体无力7h入院。既往有高血压病2a,血压最高达180／？mmHg。患者于2009—05—30T19;30突然出现持续性胸痛、胸闷,伴大汗。到当地医院就诊,怀疑急性心肌梗死,给予硝酸甘油静脉滴注处理,当时测BP180／100mmHg,静脉滴注后监测BP120／80mmHg,     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

罕见胸内巨大恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,男性,39岁,因右侧肩背不适1月在院外诊断为结核性胸膜炎,行抗痨治疗2周无效,且症状逐渐加重于2007年10月8日入住我院。入院时急性病容,神清,查体合作。体温37．6℃,脉搏86次／分,呼吸24次／分,血压126／78mmHg。胸廓无畸形,右侧肋间隙稍饱满,右胸呼吸运动减弱,右肺语颤增强,右肺叩诊呈实音,右肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音,余系统检查未见异常。     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

彩超诊断左心室肌包虫1例

患者男，35岁。哈萨克族，因胸闷，气短，头晕，右侧肢体无力来院就诊。既往无高血压病史。查体：体温：36.7℃，呼吸：18次/min，脉搏：58次/min，血压：135/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）.     

颈动脉夹层1例报道及文献复习

1临床资料 患者,男,61岁,因“反复发作言语不清,伴右侧肢体无力10d”入院,每天发作2～4次,每次持续10-20min,在当地予低分子肝素、尿激酶、华法林、奥扎格雷钠等治疗10d,仍有发作。既往健康．无颈部外伤史。查体：血压130／80mmHg,神清,不完全混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧巴氏征阳性。血常规、肝肾功能、血脂正常．血糖7．96mmol／L,     

反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男,71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年,腰骶部疼痛10年病史。体格检查:体温36．5℃,脉搏86次／分,呼吸20次／分,血压135／75 mmHg(10 mmHg=     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

低血糖反应误诊为急性脑梗死1例

患者男,76岁,因腹泻3d,言语含糊伴肢体无力3h入院。患者患2型糖尿病10余年,一直服降糖药,入院前3个月开始服小报刊刊登的广告降糖药,为一种含优降糖的中成药,每次6片,每日2次，入院前3d腹泻时仍服此药降糖，入院前3h出现言语含糊伴肢体无力。既往有高压血病史10余年，血压最高180／110mmHg．有泌尿系结石病史5年。     

胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例

病例：患者,男,71岁。因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟＂右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病＂收入院。入院查体：T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg。神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音。心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。右侧肢体肌力Ⅲ级。     

1例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

西地兰引起呼吸抑制1例

患者女，70岁，因右侧肢体活动障碍伴言语含糊5h入院，血压：165／90mmHg，神志清楚，言语含糊，心律不规则，右侧肢体肌力4级，病理反射未引出；心电图：快速型房颤，心率108次／min；CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病、快速型房颤。应用苦碟子、灯盏花素针活血，低分子肝素钙抗凝，阿司匹林抗血小板治疗。次日患者述心悸．[第一段]     

以偏身投掷运动为主要表现的脑梗死1例

患者，女，58岁，因左侧肢体不自主活动3^＋天入院，3^＋天前患者无明显诱因出现全身乏力，之后感头昏，双眼黑目蒙，四肢无力，无恶心、呕吐，无视物旋转，耳鸣，无二便失禁，8^＋小时后患者于睡眠中突发左侧肢体无力及颜面部异常活动，左侧上肢体投弹样动作，下肢向外侧甩动，上肢重于下肢，不受意识控制，睡眠中完全消失，既往体健，查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺、腹未见异常，神经系统：神智清楚，颅神经检查未见异常，左肢肌张力高，肌力正常，左侧肢体不自主大幅度运动，右侧肢肌力，肌张力可，双侧肢深浅感觉均正常，左侧巴氏（±），头颅CT：右侧丘脑点状低密度影。     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。