全环境保护治疗急性粒细胞缺乏症40例临床观察

目的观察抗甲状腺药物治疗及急性白血病化疗后急性粒细胞缺乏症的全环境保护治疗时感染发生率及死亡率。方法随机分为两组,分为观察组及对照组各20例,观察组为全环境保护治疗。结果观察组感染的发生率为8%,而对照组感染的发生率为90%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组死亡率为5%,而对照组死亡率为30%。结论全环境保护治疗抗甲状腺药物治疗及急性白血病化疗后急性粒细胞缺乏症感染的发生率明显降低,死亡率较低,是有效的治疗方法。     

粒细胞缺乏症的临床特点及实验室检查

目的：探讨粒细胞缺乏症（粒缺）的临床及实验室检查特点。方法：对我院10年内收治的67例粒缺住院患者,回顾分析其临床资料、外周血常规、骨髓象及病原学检查的结果。结果：67例中,以药物性的粒缺和感染性粒缺为主,分别为41例（61.2%）和16例（23.9%）。白细胞计数为（0.36-1.79）×10^9/L,骨髓增生程度从减低到明显活跃;病原学检查26例,其中血培养10例,阳性率20.0%;咽拭子培养16例,阳性率12.5%;粒缺治疗中除了抗感染、并发症的对症处理、加强环境保护及规范化护理外,57例患者使用了粒细胞集落刺激因子（G-CSF）,10例使用利血生、强力升白片、鲨肝醇等治疗。治愈19例、好转45例、自动出院2例、死亡1例。结论：药物和感染可能是导致粒细胞缺乏症的直接诱因,同时加强病原学检查有助于粒细胞缺乏症的治疗。     

他巴唑致粒细胞缺乏症6例临床分析

甲状腺功能亢进合并粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用，其发生率约为0.1％～0.5％，极易引起感染、脓毒血症、休克，甚至诱发甲亢危象而危及生命，是甲亢致死的主要原因之一。我院2001～2005年，收治他巴唑致粒细胞缺乏症患者6例，现就其临床表现及抢救措施分析如下。     

他巴唑致粒细胞缺乏症14例分析

他巴唑是治疗甲亢(Graves病)的常用药物,其引起粒细胞缺乏症(粒缺)发生率为0.1%~0.3%,且他巴唑比丙基硫氧嘧啶更易引起粒缺,若不及时有效治疗,患者会出现感染、败血症、休克,甚至诱发甲亢危象而危及生命,是甲亢致死主要原因之一,我们收集他巴唑引起粒缺14例病例,分析报道如下。     

基因重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性粒细胞缺乏症10例

急性粒细胞缺乏症是一种严重的内科急症,常合并重症感染败血症、肝功能损害等,近年来临床有增加趋势。我院１９９４－１９９６年应用基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）治疗１０例,除一例三日内死于顽固性左心衰竭,肺水肿、甲亢危象外,余均抢救成功。现...     

抗甲状腺制剂引起粒细胞缺乏症(附3例报告)

抗甲状腺制剂(他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等)为治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Grave′s病)的常用药物。该类药物引起粒细胞减少症并不少见,而致粒细胞缺乏症(≤1,000/立方毫米)则较为罕见,其发生率为0.02～0.05%。粒细胞缺乏症是一种严重的治疗并发症,病死率为     

层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响

目的观察层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率的影响。方法选择ICU住院患者2142例,其中普通ICU为641例、层流ICU 1501例,分别观察两种ICU病房VAP的感染率及人工气道建立千导管日呼吸道感染率。结果普通ICU病房VAP感染225例,VAP感染率为10.50%,千导管日呼吸道感染率28.61‰;层流ICU病房VAP感染100例,VAP感染率为6.66%,千导管日呼吸道感染率19.44‰。层流ICU病房VAP感染率、千导管日VAP感染率明显低于普通ICU病房（χ2=662.19、7.88,P均〈0.05）。结论层流ICU病房可明显降低VAP的感染率。     

粒细胞输注在急性粒细胞缺乏症中的临床应用

我院１９９５年４月以来共收治急性粒细胞缺乏症（粒缺）合并严重感染患者３２例,其中２２例在抗生素等治疗的同时进行了粒细胞输注治疗,其结果报告如下。 一、资料和方法 １．对象：２２例中合并严重感染患者,在抗生素等治疗的同时进行了粒细胞输注治疗病例（粒细胞输注组）为我院血液科１９９７年１月～２０００年２月住院患者,其中抗甲状腺药物他巴唑或甲基硫氧嘧啶所致５例,安乃近、去痛片或颅痛定各１例、急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和恶性淋巴瘤（ＭＬ）化疗后骨髓抑制期分别为９例和４例,急性单核细胞白血病自体外周血干细胞…     

药物治疗甲状腺功能亢进症患者不良反应的临床研究

目的探讨两种常见药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）不良反应发生率,特别是出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎发生率和临床特点。方法将227例确诊的甲亢患者随机分为两组,分别给予硫脲类（121例）和咪唑类（106例）治疗。随访两组患者药物不良反应发生事件。采用间接免疫荧光法测定患者血清ANCA浓度,ELISA法测定血清抗蛋白酶3和髓过氧化物酶浓度。化学放光法测定甲状腺激素水平。结果硫脲类组患者不良反应为药物性皮疹8例（6．61％）,粒细胞减少4例（3．30％）,肝功能损害3例（2．48％）,ANCA阳性血管炎5例（4．13％）。咪唑类治疗甲亢不良反应药物性皮疹7例（6．60％）,粒细胞减少6例（5．66％）,肝功能损害3例（2．83％）,ANCA阳性血管炎0例。结论服用硫脲类和咪唑类两种药物治疗甲亢患者,药物性皮疹、肝功能受损和粒细胞减少发生率无显著性差异,但硫脲类组发生ANCA阳性血管炎比率明显高于咪唑类组。     

急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素研究

目的:研究急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据。方法:回顾性分析2015-05-2018-05我院住院的594例急性白血病粒细胞缺乏症患者的临床资料,包括性别、年龄、白血病类型、治疗阶段、粒细胞绝对值(ANC)、粒细胞缺乏时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、是否获得完全缓解、病原学、药物敏感性和耐药性等,采用单因素χ~2检验和多因素二分类Logistic回归模型对医院感染相关影响因素进行分析。结果:急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染率为68.86%,常见的部位为上呼吸道(22.29%)、肺(16.07%)和血流(14.66%);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.29%和84.48%。临床共分离出134株病原菌,其中革兰阴性菌99株,占73.88%;革兰阳性菌15株,占11.19%;真菌20株,占14.93%。单因素分析发现,年龄、白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解、住院时间均与医院感染相关(P0.05);多因素分析表明,白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解及住院天数是医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论:急性白血病粒细胞缺乏症患者易发生医院感染,ANC0.2×10~9/L,粒细胞缺乏时间大于7 d以及未获得完全缓解的患者感染率更高,应早期采取干预措施,通过药敏情况合理选择抗菌药物,以降低医院感染发生率及病死率。     

吉姆欣在治疗急性粒细胞缺乏症伴感染中的临床应用

目的　探讨吉姆欣在急性粒细胞缺乏症伴感染患者中与抗生素联合应用的效果。方法　治疗急性粒细胞缺乏症伴感染患者在接受广谱高效抗生素的同时 ,分为加吉姆欣 (每日 150μg～ 30 0μg皮下注射 )的实验组 ,和不加吉姆欣的对照组。结果　接受抗生素及吉姆欣治疗的实验组有效率为 92 .9% ( 52 /56 ) ,而对照组只有58.8% ( 30 /51)。中性粒细胞数恢复正常的时间及发热患者体温恢复正常的时间 ,实验组均较对照组明显缩短( P<0 .0 1)。结论　吉姆欣可缩短化疗致中性粒细胞减少的持续时间 ,促进中性粒细胞生长 ,并提高抗菌治疗的疗效。     

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效，探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者，随机分为2组，早期大黄治疗（治疗）组和常规治疗（对照）组，并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复，腹胀缓解时间比对照组均明显缩短（均P〈0．05）；血淀粉酶下降较快（P〈0.05）；第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第10天时P〈0．01；并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情．缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症、感染发生率及死亡率，改善SAP的预后。     

左旋卡尼汀(雷卡)对急性病毒性心肌炎的治疗作用

目的:观察左旋卡尼汀（L-carn itine,L-CN）治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法:选择急性病毒性心肌炎患者80例,随机分为两组:对照组（40例）给予复方丹参注射液、黄芪注射液、维生素C等常规药物治疗;L-CN组（40例）在常规治疗的基础上加用L-CN治疗。结果:与对照组相比,L-CN组临床治愈率为52.5%（vs30.0%）,有统计学差异（P<0.05）。L-CN重症亚组与对照重症亚组比较,临床治愈率（52.9%vs15.8%）、心律失常治愈率（29.4%vs10.5%）和治疗后3月LVEF（69.2%±0.9%vs65.2%±1.5%）,均差异显著（P<0.05）。结论:L-CN能进一步提高治疗急性病毒性心肌炎的临床有效率。     

孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响

目的 目的 探讨孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响。方法 方法 采用酶联免疫吸附试验检测2 993例孕妇外周血 中弓形虫IgM和IgG抗体, 将感染者分为急性感染组、 既往感染组、 活动性感染组, 并从非感染者中随机抽取200 名孕妇作 为对照组, 对4组进行随访, 观察比较4组的妊娠结局。结果 结果 共检测出弓形虫感染者286例, 总感染率为9.56%（286/ 2 993）, 其中急性感染43例、 既往感染156例、 活动性感染87例; 以上3组及对照组不良妊娠结局发生率分别为13.95% （6/ 43）、 1.92% （3/156）、 5.75% （5/87） 和1.50% （3/200）。急性感染组和活动性感染组不良妊娠结局发生率与对照组比较, 差异 均有统计学意义 （P均＜0.05）; 既往感染组与对照组比较, 差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 结论 弓形虫急性感染和活动性 感染与孕早期妇女不良妊娠结局密切相关, 应将弓形虫IgM抗体检测作为育龄妇女孕前常规检查项目。     

关于短期抗甲状腺药物治疗与抗中性粒细胞胞浆抗体关系的研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检出情况及其与短期抗甲状腺药物治疗的关系。方法将60例初诊Graves病甲亢患者治疗前作为未治疗组（n=60）,治疗后归为治疗组（n=10）,40例非甲亢健康人群作为对照组（n=40）。用间接免疫荧光法（IIF）检测血清ANCA及抗核抗体（ANA）。结果 2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性,10例治疗前ANCA阴性患者药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA,患者与健康人群差异无统计学意义（P〉0.05）。所有血清ANA均阴性。结论 ANCA与Graves病本身可能无关,以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。     

131Ⅰ治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的对131Ⅰ治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢的疗效进行比较。方法 131Ⅰ治疗甲状腺质量大于70g的甲亢患者90例作为观察组;经131Ⅰ治疗甲状腺质量小于70g的甲亢患者90例作为参照组。比较两组甲状腺功能减退的情况以及一次治愈率和总治愈率。结果观察组一次治愈率为57.78%,参照组为38.89%,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的总治愈率为92.22%,参照组为87.78%,比较差异无统计学意义(P0.05);同时,观察组患者的早发加减发生率为4.44%,参照组为6.67%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用131Ⅰ进行治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢,其总治愈率以及早发加减的发生率同非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢具有相近性。同时能够得到一定的安全性,降低不良反应的发生率,从而提高患者的生活质量,值得在临床实践治疗中广泛应用。     

窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察

目的 观察敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效.方法 将90例老年肺部感染患者采用随机数字法分为小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组（A组）、大剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组（B组）、广谱抗菌药联合双黄连注射液组（C组）,每组各30例,对比治疗后第10天时患者肺部感染疗效、肺部真菌感染例数、真菌耐药发生率及平均住院时间.结果 治疗第10天A组肺部感染疗效优于B组、C组（P＜0.05）.治疗后第10天A组继发肺部真菌感染例数少于B组、C组（P＜0.05）.治疗后第10天A组耐药例数少于C组（P＜0.05）.A组平均住院时间少于B组、C组（P＜0.05）.结论 小剂量敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染疗效较好,可减少继发肺部真菌感染的发生率,缩短住院时间.     

双歧杆菌预防重症急性胰腺炎感染疗效观察

目的 评价双歧杆菌是否可减少重症急性胰腺炎严重感染的发生率。方法 40例符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者随机分为两组，均给予早期肠内营养。对照组给予灭活双歧杆菌1周，治疗组给予双歧杆菌1周。结果 治疗组有2例患者出现严重感染，对照组有8例出现严重感染，两组比较有统计学差异（P〈0．05）；对照组平均住院时间为32．4d、治疗组为25．4d。无统计学意义（P〉0．05）。结论 肠内营养补充双歧杆菌可有效减少重症急性胰腺炎严重感染的发生率。     

rhG-CSF治疗急性髓系白血病化疗后粒缺并医院感染疗效分析

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对急性髓性白血病化疗后粒细胞缺乏并医院感染的疗效及时机。方法选择73例急性髓性白血病患者,均为诱导化疗后出现粒细胞缺乏并医院感染。将患者分为三组,治疗1组和治疗2组均给予G-CSF＋抗生素治疗,1组于化疗后24 h予G-CSF,2组于ANC≤0.5×109/L时予rhG-CSF,剂量均为150μg皮下注射,1次/d,至ANC〉1.5×109/L;对照组单用抗生素治疗。结果治疗1组和治疗2组粒细胞减少持续时间、发热持续时间及抗生素应用时间均短于对照组（P〈0.01）,治疗1组粒细胞减少持续时间、发热持续时间及抗生素应用时间短于治疗2组（P〈0.05或〈0.01）,治疗2组G-CSF应用天数短于治疗1组（P〈0.05）。三组感染相关病死率无统计学差异（P〉0.05）。结论 rhG-CSF能有效缩短粒细胞减少持续时间、发热持续时间及抗生素应用时间,是有效的骨髓抑制期支持治疗手段,化疗后早期应用更合适。     

强化胰岛素治疗老年脓毒症114例临床分析

目的探讨强化胰岛素治疗老年脓毒症患者的临床疗效。方法114例发生脓毒症的老年（〉60岁）患者随机分为强化胰岛素治疗组（研究组）59例,常规胰岛素治疗组（对照组）55例。血糖控制目标值：研究组为4.4～8.3mmol/L,对照组为10～11.1mmol/L,两组其余临床治疗均相同。监测血清C反应蛋白水平变化、抗生素应用时间、院内新发感染发生率、血管活性药物应用量、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率和28d生存率等指标。结果与对照组比较,研究组老年脓毒症患者的C反应蛋白水平、抗生素应用时间、院内新发感染发生率、血管活性药物应用量、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率显著降低,28d生存率提高,且差异有统计学意义。治疗组低血糖发生例数多于对照组。结论对于老年脓毒症患者,早期强化胰岛素治疗能更加及时有效地控制血糖,并改善临床疗效。