腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的应用

目的探讨腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的安全性和临床效果。方法对2011年1月至2012年1月住我科的共44例患者,行腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法治疗,分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症。结果本组44例患者,手术时间平均为140min,术中的出血量平均为210mL,其中有1例由于脾静脉出血而中转开腹,还有1例术后并发脾窝积血,再次经腹腔镜下止血,其它患者均获得手术成功。结论二腹腔镜下脾脏切除术中级脾蒂离断法安全、有效,同时为临床的推广和普及提供一种切实可行的手术方法。     

二级脾蒂离断法巨脾切除术20例体会

目的 探讨巨脾切除术的手术方法.方法 回顾分析我院2000年1月至2006年12月间20例肝硬化门脉高压症、巨脾伴脾功能亢进患者行脾脏切除术的临床资料.结果 全部患者均痊愈出院,术后发生胰漏1例,切口延期愈合4例.结论 对巨脾伴脾功能亢进患者行脾切除术,采用二级脾蒂离断法处理脾蒂是减少术后并发症、安全可行的有效方法.     

二级脾蒂离断法脾切除分析

近4年来,我们采用“二级脾蒂离断法”切除脾脏,与同期传统大块集束结扎离断一级脾蒂脾切除术相比(下称一级脾蒂离断法),发现术后患者脾热几乎没有,发热低,持续时间短,且恢复快。现报告如下：     

两种脾蒂分离方法在门脉高压患者腹腔镜脾切除术中的应用价值比较

目的比较腹腔镜下切割闭合器（Endo-GIA）脾蒂离断法与二级脾蒂血管离断法在门脉高压腹腔镜脾切除中的应用价值。方法回顾性分析34例门脉高压脾肿大行腹腔镜脾切除治疗患者的临床资料,根据手术方法不同分为：A组Endo．GIA处理脾蒂19例,B组二级脾血管离断15例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用。结果A、B组手术时间[（144±20）min比（127±8）min]差异无统计学意义（t=0．249,P〉0．05）,B组术中出血、术后住院时间、住院总费用分别为（107±37）mL、（13．8±1．7）d、（3．36±0．36）万元,均少于A组的（229±113）mL、（15．4±2．7）d、（4．23±0．71）万元（t=7．774、2．572、2．930,均P〈0．05）。A组术后并发症均多于B组（均P〈0．05）。结论二级脾蒂血管离断法在门脉高压性肝硬化脾肿大腹腔镜脾切除术中有着胰腺损伤率低、出血少、住院费用少的优点,值得推广。     

脾周围韧带和脾蒂解剖在门脉高压症脾切除术中的应用

目的探讨脾周围韧带、脾蒂解剖在门静脉高压症脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2008～2011年146例门静脉高压症脾亢患者采用脾周围韧带及二级脾蒂解剖脾切除术并施行贲门周围血管离断术的临床资料。结果 146例病例成功施行二级脾蒂解剖脾切除术。手术后切口无感染,没有出现出血和膈下积液;胃壁、胰尾未损伤,围手术期,没有门静脉血栓形成。腹水形成16例（10.88%）,肺部感染2例（1.36%）,脾热7例（4.76%）,无围手术期死亡。结论脾周围韧带及二级脾蒂解剖脾脏切除术可有效减少门静脉高压症巨脾手术并发症。     

腹腔镜下儿童巨脾切除术的治疗体会

目的 总结应用腹腔镜切除儿童巨脾的方法和经验.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月行腹腔镜切除儿童巨脾的25例儿童的临床资料.镜下先暴露脾门,游离显露脾动脉,用丝线结扎脾动脉后,再逐一切断脾脏周围韧带,最后切断脾蒂使脾脏完全游离.记录患儿手术及并发症情况.结果 手术均获成功,无中转开腹,发现副脾患儿3例,术...     

近期国内脾脏外科学学术研究概况

第六届全国脾脏外科研讨会于 2 0 0 0 - 0 9- 0 7～ 10在天津召开。会议对脾损伤、脾肿瘤、门脉高压症的保脾术及残脾功能的研究、脾脏基础研究、血液病等专题进行了广泛的技术交流。现就会议主要技术动态扼要报道如下。1　脾损伤本届会议首次制定了脾损伤程度分级标准 :①Ⅰ级 :脾被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5ｃｍ ,深度≤ 1ｃｍ ;②Ⅱ级 :脾脏损伤总长度 >5ｃｍ ,深度 >1ｃｍ ,但脾门未累及 ,或脾段血管受损 ;③Ⅲ级 :脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断 ,或脾叶血管受损 :④Ⅳ级 :脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾脏…     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min;手术中的平均出血为196ml;术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。     

原位巨脾切除术的临床应用

目的总结原位巨脾切除术的应用体会。方法对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析。原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断。结果全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生。结论原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生。     

大网膜加压垫在脾部分切除术中的应用

脾部分切除术、脾修补术广泛应用于临床。残脾创面出血，缝线对牌组织割裂出血，术中处理较困难。我们在脾部分切除术中采用带蒂大网膜作残脾端加压垫，缝扎脾残端18例，止血效果良好。1临床资料本组18例，男12例，女6例。年龄9～65岁，其中20～40岁者占786％。18例均为外伤性膨破裂，按Call分级：3级15例，4级3例。2手术方法在硬膜外麻醉或全麻下进行手术，经上腹部“卜”型切口（肢体矮胖者行左肋缘下弧形切口）。进腹后吸净血液，先切断脾肾韧带、脾隔韧带，托出脾脏，用橡皮筋将牌蒂围绕阻断牌供血，15分钟可放松橡皮筋一次，以防脾缺…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.