心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

以呼吸道症状起病的急性甲醇中毒一例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因咳嗽、胸闷、气喘 4ｄ ,加重 0 5ｈ于 2 0 0 1年 1 1月2 7日入院。既往无慢性病史。体检 :神清 ,气促 ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7/1 2ｋＰａ ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,心率90次 /ｍｉｎ,律齐 ,双肺满布哮鸣音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。胸透无异     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

先天性肺动脉瓣狭窄伴巨大冠状静脉窦瘤1例

患者 ,女 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3年 ,加重伴咳嗽 1个月入院。 3年前始有劳累性呼吸困难 ,何休息后可好转 ,病情进行性加重 ,并出现夜间阵发性呼吸困难 ,颜面、指端紫绀 ,尿量减少 ,全身浮肿 ,易咳嗽、无咯血。近 1个月因咳嗽 ,上述症状加重而入院。生育史 3- 0 - 0 - 3。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,口唇指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,右下肺湿罗音 ,心界扩大 ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肺动瓣区Ⅲ级喷射性收缩期杂音伴震颤 ,心前区Ⅲ级吹风样收缩其杂音 ,肝肋下二指 ,脾不肿大 ,腹水征阴…     

辛伐他汀引起肌酸激酶异常升高一例

患者女 ,6 4岁。反复头痛 10余年 ,双下肢浮肿 1年 ,加重 1ｄ入院。患者 10年前无明显诱因出现头昏 ,晨起和下午尤为明显。多次测量血压 ,发现血压升高 ,最高达 190 /110ｍｍＨｇ。自服降压药 ,血压控制平稳。近 1年无明显诱因出现双下肢浮肿 ,下午尤为明显 ,伴少尿、胸闷 ,但无胸痛、心悸等症状。无其它特殊既往病史。以浮肿原因待查入住我院普内科。入院体检 :体温 36 .4°Ｃ ,心率 70次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心脏扣诊浊音界向左扩大。肺 (- ) ,腹 (- )。双下肢浮肿 ,其余 (- )。Ｘ射线检查提示主动脉型心。眼…     

四例双胎中一例死胎的处理报告

1　病例简介例 1:王某 ,31岁 ,孕 3产 0 ,因停经 34+ 5周、因双下肢浮肿 2个月、血压高 1个月以双胎、妊高症于 1995年 5月 6日入院。患者 3月 2 3日曾因妊高症在本院治疗 12ｄ后好转出院。此次产检发现血压高而入院 ,体检 :ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ、中度水肿、心肺无异常 ,无宫     

Budd—Chiari综合征引起巨大腹壁深静脉一例

患者,女,28岁。乏力纳差10年,腹胀半年、加重伴气促10天,1992年5月1日入院。体查:面色悔暗,全身皮肤色素沉着,腹部膨隆、腹水、胸腹壁静脉曲张,双下肢浮肿。肝肋下可触及,脾肋下2cm,化验检查:血常规、GPT和胆红素正常、AFP(—)、A/G1.8/2.6,X     

低血糖并发躁狂1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,70岁。发作性心悸、气促、双下肢浮肿 10年 ,发作 1月余 ,门诊以冠心病、心衰、房颤收入院。患者 10年前出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,经对症处理后症状消失 ,后常间断发作 ,因劳累或受凉诱发。 1个月前无明显诱因出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,稍微活动即可加重 ,有时出现夜间阵发性呼吸困难 ,无咳嗽及咯泡沫样痰 ,坐起呼吸困难可缓解。患者发病以来 ,神志清楚 ,精神较差。既往“冠心病”史 10余年 ,无其他特殊病史 ,无精神病发作史。查体 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 72次 /分 ,Ｒ 17次/分 ,ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,口唇无紫绀 ;…     

介入治疗多发性肺动静脉瘘1例

患者男 ,36岁 ,发现心脏杂音 2 8年 ,活动后心悸、气促 10年 ,加重 2ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 3日收入院。体检 :血压 15 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,全身皮肤、黏膜紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺闻及少量湿罗音 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,心尖部收缩期杂音 (ＳＭ ) 2 / 6、舒张期杂音 (ＤＭ     

彩超诊断右下腔静脉近心段缺如合并多发畸形1例

先天性心脏病的诊断实质是明确每一心脏节段的解剖状况 ,确定心脏各节段之间的序列和连接。超声判定心房位置多数是通过肝脾位置和下腔静脉与心房连接 ,本文报道 1例极罕见的肝脾反位、心脏正位、多脾症、右下腔静脉近心段缺如合并多发畸形。患者女 ,31岁 ,因“先天性心脏病房间隔缺损”在当地医院行“房间隔缺损修补术”后 10年 ,心慌、胸闷、气促进行性加重 6年入院。查体 :血压 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 84次 ｍｉｎ ,神智清醒 ,精神差 ,半卧位 ,颈静脉充盈 ,巩膜轻度黄染 ,口唇无发绀 ,…     

呕吐诱发室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,以“呼吸困难渐进加重 2ｄ”入住急诊抢救室。患者入院 2ｄ前因糖尿病酮症输胰岛素治疗 (生理盐水 5 0 0ｍＬ +胰岛素 2 4Ｕ ,4ｈ输完 ) ,此后出现明显的、渐进性加重的呼吸困难 ,不能平卧 ,并咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,双下肢浮肿。体检 :ＢＰ 10 5 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,端坐呼吸 ,烦躁 ,四肢湿冷 ,口唇、指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺布满湿 口罗音及哮鸣音 ,心界向左下扩大 ,第一心音低钝 ,ＨＲ 12 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ⅱ 6收缩期吹风样杂音 ,肝触诊不满意 ,双下肢可见凹性浮肿。心电图示 :Ｖ1 …     

原发性心包间皮瘤误诊为心包炎

1　病例资料女 ,5 0岁。因胸闷、气促、进行性呼吸困难 1月余 ,加重 3天入院。于 1998年 9月劳累后出现胸闷、气促、呼吸困难 ,且症状进行性加重 ,同时伴咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,无血痰 ,无畏寒及发热。在当地医院按肺炎治疗 ,症状无缓解。查体 :体温 37℃ ,脉搏12 2 /ｍｉｎ ,奇脉 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。一般情况差 ,半坐卧位 ,全身水肿 ,口唇、指端发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及中等湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 12 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝遥远 ,未闻及心包摩擦音 ,腹部稍隆起 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,边缘…     

嗜铬细胞瘤三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,47岁。因心悸、乏力、右上肢麻木 1月余 ,于1999年 6月 2 6日入院。两年前发现血压高 ,平素间断服降压药。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。心电图示窦性心动过速 ,肺性Ｐ波 ,Ｔｖ4～ 6 双向。尿糖 ( +)。肝肾功能正常 ,血电解质正常 ,空腹血糖 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 2 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。拟诊高血压病、糖尿病 ,给予卡托普利降压、格列吡嗪降糖治疗 ,患者血压控制不满意 ,波动在 2 0 0～ 15 0 / 110～ 90ｍｍＨｇ间。 7月 4日上午突…     

原发性心脏恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因胸闷、气促 2个月 ,呈进行性加重并呼吸困难 2天收入院。患者 2个月前以胸闷、气促起病 ,早期于活动时耐力下降 ,逐渐加重 ,至动则气喘 ,伴头昏、咳嗽、咳痰 ,胸痛不明显 ,无全身水肿 ,发病期间未到其他医院诊疗。既往体健。查体 :体温 36 .5℃脉搏 10 5次 /min呼吸 2 8次 /min血压 5 0 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,淋巴结未扪及肿大 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心尖搏动弥散 ,心界向两侧明显扩大 ,无震颤 ,心率 10 5次 /min ,心音遥远 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝肋下未触及 ,剑突下 …     

尿毒症肺水肿致大咯血1例

患者男 ,6 7岁。因咳嗽、咳痰 4ｄ ,咯血 1ｄ入院。患者因受凉出现咳嗽咳痰 ,在当地医院给予先锋Ｖ抗感染治疗 ,效果差 ,于入院前一天晚上出现咯血 ,量约10 0 0ｍｌ ,色鲜红 ,伴胸闷、气急 ,门诊拟“支气管扩张伴咯血”收入院。患者既往有高血压病史 3年 ,血压波动在 170～180 /70～ 90ｍｍＨｇ ,未治疗。无肺结核、肝炎病史。查体 :贫血貌 ,血压 195 /82ｍｍＨｇ ,颜面部无浮肿 ,两肺部听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(-) ,两肾区无叩击痛。…     

心悸、气促、肝大、腹水、浮肿

<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许     

血液滤过治疗顽固性性高血压1例

我院于 2 0 0 1年 4月采用血液滤过 (Ｈｅｍｏｆｉｌｔｒｒａｔｉｏｎ,ＨＦ)治疗 1例顽固性高血压的患者 ,血液滤过治疗后血压控制良好 ,同时亦减少了降压药物的应用 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,59岁 ,因浮肿 8ｄ,发现血糖高 6ｄ ,于 2 0 0 1年 4月 4日入院。 8ｄ前患者开始出现全身浮肿 ,院外查血糖高 ,经降糖及利尿治疗后 ,浮肿仍继续加重而入我院。家族史 :其子在 1 9岁 (1 989年 )时发现糖尿病 ,2 9岁 (1 999年 )死于糖尿病并发症。入院时查体 :ＢＰ 1 4 4 /80ｍｍＨｇ,眼睑浮肿 ,轻度贫血貌 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,ＨＲ 8…     

原发性醛固酮增多症5例延误诊断原因分析

本院自 1997年 6月至 1998年 12月收治了原发性醛增多症 (原醛 ) 5例 ,均以原发性高血压病来院求治。现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,5 2岁。于 1982年体检时发现高血压 ,胸闷、气短 ,多于夜间发作 ,夜尿多。血压 16 0～170 /110～ 130ｍｍＨｇ ,最高达 190 /130ｍｍＨｇ。1993年因症状加重 ,在天津市医院诊为高血压病、脑梗死合并心衰 ,曾应用复方降压片等药物治疗 ,疗效不明显。以高血压病Ⅲ期、心力衰竭、脑梗死住院。入院体检 :ＢＰ 15 0 /10 5ｍｍＨｇ (2 0 0 /14 0ｋＰａ)。高枕卧位 ,颈静脉充盈 ,肝颈反流征 (+ )。心界向左下扩大…     

原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

症状不典型Wilson氏病1例

1　病例报告　　女 ,11岁。因感上腹部饱胀 1个月余入院。患者系在校学生 ,学习良好 ,无精神及神经症状。查体 :T36 .8℃ ,P92次 / min,R2 0次 / min,BP110 / 70 mm Hg,神志清 ,轻度贫血貌 ,回答切题 ,口唇无发绀 ,无颈静脉充盈 ,浅表淋巴结不大。胸廓无畸形 ,胸骨无压痛。心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下未及 ,剑下 1指 ,质中等 ,脾脏平脐 ,下肢不肿 ,神经系统体检未见阳性体征。血 WBC2 .6× 10 9/ L ,L 0 .14,M0 .0 2 ,N0 .10 ,RBC3.11× 10 1 2 / L ,PL T40×10 9/ L ,Hb89g/ L。血糖、血脂、乙肝五项、血 AFP、肾功能均正常。网织…