儿童耐药结核诊治进展

2008年<全球结核耐药性控制>的报告显示,全球耐多药结核(MDR-TB)的发病率创下了有史以来的最高纪录.我国是全球结核病高负担国家之一,WHO的2008全球结核病控制报告将中国列为22个高负担结核的第二位,耐多药的平均比例为9.3%,而从全球来讲,耐多药平均比例仅为4.8%,中国耐多药结核病比例几乎是世界平均水平的2倍.2006年我国有13万新发耐药结核病,占全球新发耐药结核的28%,复治率为20%,而国际上平均复治率为11%.     

耐药结核病

世界卫生组织(WHO)于1993年史无前例地宣布：全球结核病紧急状态。随着全球结核病流行的加剧，1998年又重申：遏制结核病毒行动刻不容缓。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度。耐多药结核病的增加，是结核病疫情上升的主要原因及新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。我国属结核病高耐药国家，其中耐多药结核病的情况更为严重。耐多药结核病的形     

人型结核分枝杆菌235例耐药分析

<正>近年来结核病高耐药率和多耐药菌株的不断扩散,成为全球结核病控制中的一个重大问题。耐药结核病,尤其是耐药菌结核分枝杆菌(MDR-TB)的出现更是给全球结核病控制带来了严重的挑战,也是导致结核病疫情回升的众多原因之一。为此我们对235例肺结核病患者进行不同药物浓度的药敏分析,旨在为本地区防治耐多药结核病提供依据。     

耐药肺结核患者耐药分析

我国目前约有耐药肺结核患者54万人，其中耐多药肺结核（MDR—TB）患者约20万人。耐药结核病、特别是耐多药结核病的增多对全球结核病控制造成了严重威胁。加强耐药性结核病的研究已刻不容缓。为了解肺结核患者耐药相关情况，进行调查，现报告如下：     

耐多药和广泛耐药肺结核患者疗效分析

<正>耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。近20年来,尽管国际国内的相关指南中提出了多种化学治疗方案,但仍然不能有效地治疗耐多药和广泛耐药结核病并控制其流行。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。我院(太原市第四人民     

耐药结核患者应用左氧氟沙星的临床观察

<正>耐药结核病患者尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病已经成为严重威胁广大人民群众身体健康的传染病,对中国乃至全球公共卫生构成巨大威胁。我国结核病耐药情况严重,近年尤其临床工作中耐药结核屡见不鲜。2012—2013年我院耐药结核病调查报告显示,从涂阳肺结核患者分离的结核分枝杆菌的耐多药率为8.3%。其中复治患者的耐多药率为25.6%。有限的抗结核药物以及二线药物的较大的毒性和疗效差是导致耐多药结核病     

200株结核分支杆菌药敏试验结果分析

高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,正日益成为全球结核病控制工作中的一个重大问题。为了解结核分支杆菌的药敏情况,探讨耐药性的发展趋势, 我们调查了12个结核病控制项目县和本所门诊肺     

耐多药肺结核88例抗结核药物不良反应发生情况分析

<正>耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。而药物不良反应(ADR)是干扰结核病防治策略的重要因素之一[2,3]。耐多药结核病用药种类多,剂量大,疗程长,导致不良反应的可能性较一线抗结核药物更     

辅助治疗在耐多药结核病治疗中的作用

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。2000年我国第四次全国结核病流调资料显示：初始耐药率为18．6％，获得性耐药率达46．5％，耐多药占17．1％。2000年全球平均原发耐药率为1％，获得性耐多药9．3％，     

耐多药结核病的流行和预防措施

耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题,是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中,耐多药结核病（MDR-TB）患者所占比例较大、疫情较为严重,几乎全球各国均已出现耐多药病例。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点,因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题12j。MDR．TB是耐药结核的一种特定形式,指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼（isoniazid,INH,H）和利福平（rifampiein,RFP,R）具有耐药性时,产生MDR—TB。MDR-TB既可是原发性,又可是获得性耐药。     

Managing multiple and extensively drug-resistant tuberculosis and HIV

Global increases in multi-drug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (TB), are threatening both TB and HIV treatment programs worldwide. Together, they raise concerns of a global epidemic of untreatable TB. In the developing world, the directly observed treatment, short course (DOTS) strategy is proving ineffective as available resources are being outstripped by the large number of patients needing treatment. Thus, TB treatment and outcomes are sub-optimal, and multi-drug resistant and extensively drug-resistant TB are on the rise.     

Managing multiple and extensively drug-resistant tuberculosis and HIV

Global increases in multi-drug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (TB), are threatening both TB and HIV treatment programs worldwide. Together, they raise concerns of a global epidemic of untreatable TB. In the developing world, the directly observed treatment, short course (DOTS) strategy is proving ineffective as available resources are being outstripped by the large number of patients needing treatment. Thus, TB treatment and outcomes are sub-optimal, and multi-drug resistant and extensively drug-resistant TB are on the rise.     

氟喹诺酮类抗菌药物抗结核作用研究进展

从20世纪80年代开始,随着耐药结核病(尤其是耐多药结核病)发病率的不断上升以及结核病与艾滋病的相互结合,使结核病疫情再度上升,成为全球重大公共卫生问题和社会问题。WHO于1996年推荐早期氟喹诺酮环丙沙星、氧氟沙星和司帕沙星作为二线抗结核药物,与其他抗结核药物联合使用治疗耐多药结核病以及对不能耐受一线抗结核药物的患者使用。经过10余年临床实践的检验,这类药物的抗结核疗效已获得普遍肯定,但由于广泛使用以及不合理用药,结核分枝杆菌已对该类药物出现耐药性。近年上市的某些新氟喹诺酮类抗菌药(如莫西沙星和加替沙星)其抗结核活性显著增强。研究发现,这2个8-甲氧基氟喹诺酮的体内活性堪与异烟肼(活性最强的一线抗结核药物)媲美,而用莫西沙星替代标准治疗方案中的异烟肼,其疗程可缩短2个月。然而,由于伦理学等原因,这类药物同传统抗结核药物一样也无法进行单药的现代临床试验,因此其抗结核作用的基础研究在指导临床医师合理用药等方面显得尤为重要。本文从作用机制和耐药机制、构效关系、药动学性质和临床研究(早期杀菌活性)以及单药和联合给药时的体内外活性等方面较全面地综述了近年来氟喹诺酮类抗菌药抗结核作用研究进展。     

The treatment of tuberculosis: current status and future prospects

Although a vaccine and effective chemotherapy against tuberculosis (TB) have been available for more than half a century, TB was declared a global emergency in 1993. Current chemotherapeutic regimens are being undermined by lack of resources for proper implementation and control, and the emergence of multi-drug resistant strains of Mycobacterium tuberculosis. Several new chemotherapeutic agents are under development, mainly derived from existing anti-TB drugs or broad-spectrum antibiotics. New experimental agents include immunomodulants and drugs directed against novel cellular targets.     

耐药结核病的流行和监测现状

结核分枝杆菌的耐药性已成为全球关注的重大公共卫生挑战。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的统计,我国是全球22个结核病(tuberculosis, TB)高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant TB, MDR-TB)高负担国家之一。耐药结核病(drug resistant TB, DR-TB)是中国结核病防治工作的三大挑战之一,如若耐药结核病的流行不能得到有效控制,将会影响我国“2035年终止结核病流行目标”的顺利实现。结核病耐药性监测对于指导合理使用抗生素起着至关重要的作用,耐药监测是评估结核病防治规划实施效果的有效指标。1994年,WHO和国际防痨及肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, UNION)共同开展了一项全球性的结核病耐药性监测项目,我国除参与该项目外,同时积极开展了多次全国结核病流行病学调查,并成功开展了全国结核病耐药性基线调查,为制定科学防治结核病的策略措施提供重要参考依据。     

喹诺酮抗分枝杆菌活性及其构效关系研究进展

随着耐药结核病(尤其是耐多药结核病)发病率的不断上升以及结核病与AIDS病的并发,结核病疫情再度上升,成为全球重大公共卫生问题。作为二线抗结核病药物,氟喹诺酮类药物具有一定优势,它们在临床治疗耐多药结核病以及对不能耐受一线抗结核病药物的患者治疗中扮演着重要角色。本文综述了近年来喹诺酮(包括氟喹诺酮、6-非氟喹诺酮和非经典喹诺酮)在抗分枝杆菌活性及其构效关系方面的研究进展。     

卷曲霉素作用机制和耐药机制的功能基因组学研究进展

随着一线抗结核药物的长期和广泛使用，结核病耐药性亦不断增加，其中耐多药结核分枝杆菌和持留菌感染已经成为结核病有效防治的关卡。寻找新型抗结核药物迫在眉睫。卷曲霉素被认为是较理想的二线结核病治疗药物，也是开发新的肽类结核病药物的模板。本文综述了从功能基因组学角度研究卷曲霉素的生物合成基因簇、转录组水平的作用机制和细菌耐药新机制，为合理使用卷曲霉素和开发新一代肽类抗生素提供借鉴。     

Promising therapy of XDR-TB/MDR-TB with thioridazine an inhibitor of bacterial efflux pumps

Global rates of pulmonary tuberculosis (TB) continue to increase. Moreover, resistance of the causative organism Mycobacterium tuberculosis to the two most effective anti-TB medications continue to rise. Now, multi-drug resistant TB (MDR-TB) has progressed to extensively drug resistant TB (XDR-TB) - a M. tuberculosis organism that is resistant to the most effective second line drugs available for the treatment of TB. This review provides detailed, significant evidence that supports the use of an old neuroleptic compound, thioridazine (TZ), for the management of MDR-TB and XDR-TB infections and which has been shown to inhibit efflux pumps of bacteria. The argument has been previously presented but no one seems to be listening - and the disease continues unabated when there is a very good probability that the suggested drug will prove to be effective. When the prognosis is poor, available therapy predictably ineffective and death is inevitable, compassionate therapy with TZ should be contemplated. The risks are small and the rewards great.     

我国结核病耐药状况及其变化趋势分析

目的:了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况及其变化趋势,为改进结核病防治措施提供参考。方法:对国内1995～2005年结核病耐药监测结果进行综合评价,应用SPSS软件进行统计学分析。结果:1995～2005年我国人群结核耐药趋势总体呈下降趋势,总耐药率为24．8％。在耐药病例中,初始耐药率为20．6％,获得性耐药率为44．3％,获得性耐药率显著高于初始耐药率。不同抗结核药物的耐药顺序为:初始耐药异烟肼(15．3％)>链霉素(10．6％)>利福平(8．1％)>乙胺丁醇(4．2％);获得性耐药异烟肼(35．1％)>利福平(26．1％)>链霉素(23．3％)>乙胺丁醇(11．3％)。耐多药率中,1～4种耐药率按年份均呈缓慢下降趋势。耐药率排序为:单药>2药>3药>4药,耐多药率显著高于耐单药率。结论:我国人群结核耐药趋势总体呈缓慢下降趋势,但与发达国家相比,仍属高耐药水平,面临的形势依然十分严峻。