长管状骨骨折治疗进展

<正>随着交通事故、机械伤、坠落伤、自然灾难的不断发生,高能量损伤致骨折亦不断发生,长管状骨骨折在各种损伤中占有较高的比例。如何达到满意的骨折复位,缩短骨折愈合时间,减少并发症及后遗症,最大限度恢复肢体功能成为治疗的关键。长期以来国内外众多学者不断对此进行深入细致的研     

单切口交锁髓内钉结合中医药治疗创伤性浮膝

浮膝损伤指同侧肢体的股骨与胫骨干的骨折引起膝关节的相对漂浮状态 ,是一种高能量的损伤 ,常见于多发性损伤患者〔1〕。治疗不当常引起严重并发症 ,并可影响膝关节的功能恢复。我们自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,采用膝关节正中单一切口 ,用交锁髓内钉治疗浮膝损伤 16例 ,术后结合中药内服外用及ＣＰＭ膝关节功能锻炼 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 32岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。合并腹腔脏器损伤 2例 ,胸外伤 3例 ,颅脑伤 2例 ,其他部位骨折 5…     

创伤气性坏疽早期诊治体会

创伤性气性坏疽是创外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉等软组织严重的开放性损伤及骨折引起的一种感染性急症。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率据报道可达20%~40%[1]。我院近3年共收治5例,取得一定体会,现总结报道如下     

桡骨远端骨折的治疗

<正>桡骨远端骨折是最常见的骨折之一。门急诊的骨折患者中约有20%为桡骨远端骨折[1]。青年和老年为好发人群,前者多为运动或交通伤的高能量损伤;后者则由于骨质疏松的存在,由低能量损伤所致[2]。女性发病高于男性。随着社会老龄化,老年患者发生桡骨远端骨折的患者有所增加。由于骨折严重程度不一,若治疗方法选择不妥常出现骨折复位丢     

I期缝合犬咬伤致深部伤口的处理体会

20 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院处理犬咬伤致软组织重大损伤者 58例 ,均彻底清创 ,Ⅰ期缝合 ,达甲级愈合 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组共 58例 ,单纯皮肤裂伤 8例 ,贯通伤 31例 ,肌腱损伤 7例其中并发指骨骨折 2例 ,皮肤撕脱伤 1 2例 ;男 2 3例 ,女 35例 ;最大 81岁 ,最小 1岁 3个月 ;最早 1 5min ,最迟 2 1h ,8～ 2 1h者 1 4例。2　处理方法2 1　判断伤情　根据咬伤部位、范围、伤口深度、污染情况、肢体功能及手指拍片判定是否为单纯皮肤裂伤、贯通伤、皮肤撕脱、肌腱损伤或断裂、骨折等。2 2　伤口处理　局麻或臂丛麻醉 ,…     

交锁髓内钉内固定术在浮膝损伤中的应用

浮膝损伤指同一肢体的股骨干和胫骨干或干骺端骨折后，引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量的损伤，常见于多发伤患者，治疗不当常引起严重的并发症。随着交通运输业日益发达，本类损伤也日渐增多，笔者自2000年1月至2006年9月，用交锁髓内钉治疗浮膝损伤21例，现报告如下。     

加长型动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间股骨上段骨折24例

股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折,约占髋部骨折的10%～34%[1]。单纯股骨粗隆间骨折多发生于老年人,低能量损伤即可引起。股骨粗隆间合并股骨上段骨折则比较少见,多由高能量损伤引起,常见于车祸伤、坠落伤的中青年。因此对此类骨折的复位固定力求简单、牢靠、减少并发症。     

手法复位配合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折为临床常见骨折,常因高能量损伤及骨质疏松致骨折粉碎,波及关节面。2001年10月至2005年10月,笔者采用手法复位配合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折患者54例,效果满意,现报告如下。     

掌板结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤

目的：探讨掌板结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤的治疗效果.方法：选择我院2009年3月-2010年3月21例C3型桡骨远端骨折高能量损伤的患者,均采用掌板结合外固定架进行治疗,所有患者术后均得到6-24个月的随访,对近期效果及远期效果进行观察.结果：本组21例患者治愈15例,好转6例,总有效率100%.1例患者外固定支架钉道感染,给予对症治疗后好转.所有患者均随访6-24个月,效果良好,2例随访过程中并发创伤性关节炎,并发症发生率为9.52%.结论：掌板结合外固定架有利于损伤关节软骨的修复,有效稳定骨折端,防止骨折碎片向掌侧移位,因此是治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤的理想手术方法,在提高疗效的同时可避免并发症的发生.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗13例

髋关节后脱位同时合并股骨头骨折,在髋部骨折脱位中较少见,文献报道其占髋关节脱位发生率的1%~16.8%[1],多由高能量损伤导致,伤情较复杂,常同时伴有其他严重损伤,增加了临床处理的难度。Pipkin[2]根据股骨头骨折的类型分为Ⅳ型。髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种高能量损伤,处理不     

化痰祛瘀法治疗外伤性顽固性肢体肿胀216例

《素问·阴阳应象大论》说“气伤痛 ,形伤肿”,说明肿痛是气血的病理反应 ,故外伤引起的肢体肿胀 ,多从气血而论 ,但对外伤后的顽固性肢体肿胀则难以奏效。自 1 990～ 2 0 0 1年 ,我们共收治 2 1 6例外伤后顽固性肢体肿胀患者 ,采用化痰祛瘀法治疗 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　一般资料本组 2 1 6例中 ,男 1 72例 ,女 46例 ;年龄 1 9～5 8岁 ;均为四肢长管状骨骨折 ,其中股骨干骨折 97例 ,胫腓骨干骨折 69例 ,同侧股骨干合并胫腓骨干骨折 1 4例 ,肱骨干骨折 2 3例 ,尺桡骨干骨折 1 4例 ,同侧肱骨干合并尺桡骨干骨折 9例 ,均为直接暴…     

手术治疗胫骨pilon骨折47例

pilon骨折是高能量损伤所致骨折,致残率较高,且常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多。我院采用切开复位内固定结合外固定治疗Pilon骨折47例,临床疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择施实手术治疗单侧Pilon骨折患者47     

伤敷愈敷神阙治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察

目的:评价伤敷愈敷神阙穴治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的骨折后肢体肿胀患者228例,采用随机的方法分为治疗组和对照组。治疗组采用伤敷愈敷神阕穴外治,对照组采用七叶皂甙钠静脉滴注,分别观察两组肿胀消退、疼痛缓解程(度,记录不良反应。结果:两组对肢体肿胀治疗效果无明显差别(P>0．05);对疼痛的缓解,伤敷愈组明显优于对照组(P<0．01),伤敷愈在用药期间无明显不良反应。结论:伤敷愈敷神阕穴治疗骨折后肢体肿胀疼痛给药途径独特,安全可靠,疗效确切,具有良好的应用价值。     

熏洗法在筋膜间区综合征治疗上的应用

筋膜间区综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变,即由于间区内容物的增加,压力增高,致间区内容物的主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。常见原因有,肢体的挤压伤,肢体血管损伤,肢体骨折内出血,石膏或夹板固定不当,其发病机理,当肢体遭砸...     

舒筋汤辅助应用对足踝部骨折早期软组织的保护作用

足踝部严重骨质损伤多为高能量伤,出血及软组织伤较严重,常出现足踝部严重肿胀,严重者发生张力性水疱,甚至需要切开减压。软组织条件差使患者疼痛加重、感染风险增加、住院时间延长,影响治疗效果。目前对足踝骨折后软组织的保护措施除固定骨折、抬高患肢、脱水剂应用,并无特异性办法。在遵循骨折早期处理的原则下,我院自组方舒筋汤二号方在足踝骨折中早期应用,取得较好疗效,现报告如下。     

外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用

随着建筑业、交通业、渔业等迅猛发展，高能量损伤越来越多，损伤的程度也越来越严重，严重的胫腓骨开放骨折合并血管损伤临床较为常见。如何早期固定骨折，恢复肢体血液循环，减少并发症，是治疗合并血管损伤的开放性胫腓骨骨折的关键。随着外固定支架临床应用迅速发展，对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折16例漏诊原因分析

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤 ,是一种少见的多发性骨折。股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖 ,同时股骨颈骨折相对垂直 ,移位常常较轻 ,甚至没有移位 ,所以易被漏诊 ,以至于造成髋关节功能障碍。自 1998～ 2 0 0 1年作者收治了初诊时漏诊的此类患者 16例 ,为吸取教训。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,18～ 4 0岁 13例 ,4 0～ 5 5岁 3例 ;交通事故伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ;右侧 12例 ,左侧 4例 ;股骨干中段骨折 12例 ,粗隆下 3例 ,中…     

髌骨骨折和创伤性关节炎的基础与临床研究

目的探讨和分析髌骨骨折和创伤性关节炎的基础与临床特征。方法将该院在2013年1月—2016年12月期间接受治疗的40例单膝髌骨骨折患者选取为该次的研究对象,对所有患者进行DR检查,采用Bostman髌骨损伤疗效评分标准对所有患者的膝关节功能进行评价。结果膝关节交叉韧带损伤合并髌骨骨折的总发生率大约为11.5%,膝关节交叉韧带损伤会很容易引起患者发生膝关节骨关节炎的症状。所有患者中,有3例患者属于高能量创伤,8例患者属于低能量创伤,低能量创伤的患者损伤率为3.0%,高能量患者的损伤率明显的高于低能量患者的损伤率,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。横行骨折的患者有4例,属于粉碎性骨折的患者有36例。横行骨折患者的损伤率为3.4%,粉碎性骨折患者的损伤率明显的高于横行骨折患者的损伤率。两组间相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折病发后的并发症就是创伤性的关节炎,而其中造成髌骨骨折的主要危险因素就是车祸伤,髌骨骨折与交叉韧带损伤之间存在密切的相关联系,如果能够清楚的认识到其中的关联,对诊断和治疗该疾病有重要意义。值得借鉴应用。     

跟骨牵引治疗胫骨平台骨折103例报告

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折 ,其解剖结构的复杂给治疗带来困难 ,并发症多。有关胫骨平台骨折的治疗方法已有很多报道。有内固定手术方法和整复外固定非手术方法两大类 ,疗效也不是很确切 ,均不同程度受到条件局限。作者通过我院用跟骨牵引早期伸屈膝功能锻炼治疗胫骨平台骨折 1 0 3例 ,获得满意的疗效 ,现向大家介绍这种治疗胫骨平台骨折的方法。1　临床资料本组 1 0 3例 ,男 72例 ,女 3 1例 ,损伤年龄 2 0～ 70岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :高能量型损伤 ,其中从高处坠落伤 3 7例 ,车祸伤 41例 ,跌倒伤及运动扭伤 2 5例。根据 Ho…     

医源性伤肢缩短畸形一例

医源性伤肢缩短畸形一例湖北省黄石市中医院（４３５０００）殷云樵，王丛林患者，男，２４岁，农民。跌伤右侧大腿致股骨中段骨折，伤后４０天以伤肢畸形、功能障碍来诊。Ｘ线片示右股骨中段骨折，重叠移位５．８ｃｍ，无明显成角，骨折断端有少量骨痂生长。肢体无肿胀，...