髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI诊断及病理对照

目的总结髋周的侵袭性软组织肿瘤的MRI表现,探讨MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断的价值。方法经手术病理证实的19例髋周侵袭性软组织肿瘤,男12例,女7例,平均年龄45．2岁。所有病例均行常规MRI平扫及Gd—DTPA增强扫描,分析其MR表现。结果侵袭性纤维瘤病5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,滑膜肉瘤2例,脂肪肉瘤4例,淋巴瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,转移瘤1例。侵袭性纤维瘤病边界不清,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,其内见星芒状低信号带。增强扫描明显均匀强化。恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤T1WI信号呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或高信号,其内见点状或片状明显高信号区。病灶周围肌肉常有水肿信号。增强扫描肿瘤明显不均匀强化。滑膜肉瘤内见液平,肿块呈多结节样。原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤与转移瘤周围肌肉水肿显著。结论MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断有较高的参考价值。     

韧带样纤维瘤病的CT及MRI特征及病理对照

目的回顾性分析韧带样纤维瘤的CT及MRI特征表现及病理基础。方法收集经手术病理证实的韧带样纤维瘤共27例影像学及病理资料,CT检查12例,MRI检查14例,另1例行CT及MRI检查;全部病例均行增强扫描。结果27例共30个病灶,16个病灶发生于腹壁,14个病灶发生于腹壁外。形态：全部病灶均沿肌纤维长轴生长,20个呈梭形或类圆形,10个不规则形;7个边界较清,23个边界不清。与肌肉密度、信号相比：CT上10个病灶呈稍低密度,3个呈等密度,9个渐进性中度强化,4个不均匀性强化;T1WI上9个病灶呈等信号,9个病灶呈稍低信号;T2WI上15个呈高或稍高信号,3个呈混杂信号;STIR上均呈较高信号,15个内部见条片状低信号;增强扫描所有病灶不均匀性渐进性中度强化,其中12个内部条状斑片状的低信号未见明显强化。病理上肿瘤多呈浸润性生长,由纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,内部见致密纤维组织及胶原组织,部分见黏液沉积。结论韧带样纤维瘤的CT、MRI表现有一定特征,肿瘤多呈浸润生长,瘤内出现特征性稍低密度或条带状低信号,无液化坏死区,渐进性中度强化。     

肾盂癌的MRI诊断及评价

目的：分析肾盂癌的MRI表现，评价MRI的诊断价值并比较各序列的诊断意义。方法: 搜集资料完整并经病理证实的肾盂癌13例，行T1WI、T2WI、STIR、FIESTA轴位和/或冠状位扫描，其中6例行MRI增强扫描，2例行磁共振尿路水成像（MRU）。结果: MRI扫描示病灶大小为0.6cm×0.8cm～3.5cm×4.0cm。9例为局限型，表现为腔内肿块影，边界较清晰，肾窦脂肪受压向四周呈不同程度的移位。浸润型4例，肿瘤向肾实质内呈偏心性侵犯，肾轮廓轻到中度变形。合并肾积水3例，肾囊肿4例。MRI分期：Ⅰ~Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。T1WI为均匀低信号7例，混杂信号2例，均匀等信号4例；T2WI为均匀略高信号6例，混杂高信号2例，等信号5例。6例增强扫描者，均匀强化4例，不均匀强化2例，5例病灶强化相对肾实质肿瘤呈低信号，1例增强后信号高于周围肾实质。2例MRU均未见明显异常。病理检查均为尿路移行上皮癌，病理分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。结论：MRI能较准确检出肾盂癌，冠状位扫描有利于发现和观察病灶，应作为常规序列。增强扫描有助于明确诊断。MRU并非必需扫描序列。MRI多种序列的结合分析有利于肾盂癌的定位及分期。     

四肢恶性骨肿瘤21例MRI分析

目的 总结四肢恶性骨肿瘤的MRI表现.方法 采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节磁共振以及西门子生产Concerto0.2T永磁全身磁共振进行扫描.分析21例经手术病理证实的四肢恶性骨肿瘤临床表现及MRI征像.结果 21例中,骨肉瘤8例,恶性巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤3例,转移瘤5例,纤维肉瘤2例.MRI表现:14例表现为溶骨性骨质破坏,MRI表现在T1WI像呈低信号,T2WI不均匀高信号,5例混合型骨肉瘤见不规则瘤骨形成,T1WI、T2WI、STIR均为低信号.病灶周围见大小不等软组织肿块形成,在T1WI为等、稍低信号,在T2WI、STIR为混杂信号,内见液化坏死区,也可见骨髓水肿及软组织水肿.增强扫描病灶呈不均匀强化,骨髓水肿及软组织水肿区也见不同程度强化.11例见不同形式骨膜增生,在T1WI、T2W1为等及稍低信号,2例巨细胞瘤为膨胀性骨质破坏,骨皮质断裂.结论 MRI是诊断四肢恶性骨肿瘤首选检查手段.     

头颈部丛状神经纤维瘤15例影像表现分析

目的探讨头颈部丛状神经纤维瘤的CT和MRI表现,以提高对丛状神经纤维瘤的认识。方法回顾性分析经病理确诊的头颈部丛状神经纤维瘤15例,分析其CT和MRI表现。15例中5例行CT检查,9例行MRI检查,1例同时行CT和MRI检查。结果 15位患者共17例丛状神经纤维瘤,7例为表浅型,病灶位于皮肤及皮下脂肪层,边界清楚;10例为侵袭型,同时累及皮肤、皮下脂肪层及脂肪层深面的软组织,边界不清。表浅型多位于头皮区(n=5),病灶与肌肉呈等密度,MRI呈T1WI等T2WI稍高信号,内夹杂脂肪信号,增强轻至中度强化,内可见被包绕的纤细血管影;侵袭型病灶多位于颌面部(n=10),呈串珠状、索条状分布,CT呈不均匀较低密度,MR T_1WI呈不均匀等信号,T2WI呈稍高或高信号,可伴有"靶征"。CT增强肿瘤强化不明显,MRI增强中度至明显不均匀强化。结论头颈部丛状神经纤维瘤多为表浅型和侵袭型,位于头皮者多为表浅型,位于颌面部者多为侵袭型,表浅型与侵袭型病灶CT及MRI表现不同。     

腱鞘巨细胞瘤11例MRI征象分析

目的回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描。结果病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号．2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例。结论腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性。     

非创伤性骨化性肌炎9例临床分析

目的探讨非创伤性骨化性肌炎(non-traumatic myositis ossificans,NMO)的影像学特征。方法回顾性分析9例NMO患者的临床资料及X线平片、CT和MRI影像学资料。结果 9例患者中NMO分期早期2例、中期3例、晚期4例;X线平片显示7例软组织周边密度增高,2例仅有软组织肿胀;CT显示4例肿块周围明显水肿、周边持续不规则强化,6例可见"蛋壳状"钙化影,7例病灶呈三层分布,肿块中央液化或坏死;MRI显示2例T_1加权成像(T_1-weighted imaging,T_1WI)呈不均匀高信号,T_2加权成像(T_2-weighted imaging,T_2WI)呈明显高信号,增强扫描软组织肿块呈明显强化,环绕于肿块周围持续强化水肿带"晕征";3例病灶T_1WI呈稍低信号,T_2WI呈混杂信号,病灶中央呈高信号,周围少量呈絮状稍高信号带,增强扫描显示轻度强化,4例呈等T_1WI、等T_2WI信号改变,信号与临近骨质信号相同,边界清晰,不与临近的骨骼相连。结论 MRI肿块周围明显强化、周围软组织水肿带持续轻度强化呈"晕征"、CT病变边缘环形高密度影或病灶三层分布及X线"蛋壳状"钙化影等是NMO的典型影像学特征。     

副神经节瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI在副神经节瘤中的诊断价值.方法：回顾性分析26例经手术或病理证实的副神经节瘤的CT和MRI表现,所有26例均行CT扫描,16例行MRI检查.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特点及强化方式.结果：CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形或类圆形和不规则形.平扫呈等低密度者23例,高密度者3例,增强多为持续性强化,动脉期中度-明显强化,实质期明显强化,延迟期强化程度轻度减低,24例增强后强化不均,病灶内见斑片状出血坏死区,2例强化均匀,1例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,1例侵犯邻近骨质.6例恶性者肿块向周围结构侵犯,伴有肝脏、双肺或淋巴结转移.肿瘤最大径线为2.5～13.5 cm（平均6.38 cm）.MRI上副神经节瘤多表现为较大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等或高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.结论：CT和MRI是副神经节瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,CT能够很好地显示肿瘤本身及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映肿瘤组织学成分的不同,CT和MRI在早期发现病灶、副神经节瘤的诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.     

可逆性后部脑病综合征的MRI影像特点及发病机制的探讨

目的 分析可逆性后部脑病综合征（PRES）的MRI特征,探讨其可能的发病机制.方法 对29例PRES患者的MRI影像资料进行回顾性分析.所有患者均接受MRI平扫（T1WI、T2WI、FLAIR及DWI）,其中7例行MRA,7例行MRV检查,9例接受MRI增强扫描.17例治疗后复查MRI.结果 29例患者入院时MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI及FLAIR高信号,DWI略低、等信号,ADC呈高信号.7例行MRA检查示：左侧颈内动脉节段性狭窄（左侧单侧病灶）1例,6例MRA正常.7例行MRV检查正常.9例行增强扫描患者2例斑片状强化,7例未见异常强化.17例于治疗后3～14 d复查MRI,病灶范围明显缩小或完全消失.结论 MRI对PRES的诊断、鉴别诊断有着重要的意义,有利于进一步揭示其发病机制及病理生理的改变.     

侵袭性纤维瘤病的MRI表现与病理学相关性分析

目的探讨侵袭性纤维瘤病的MRI表现与病理学的相关性。方法回顾性分析6例经病理证实的侵袭性纤维瘤病患者的MRI影像资料,与病理对照。结果本组均为单发病例,腹壁型2例,腹壁外型4例;5例病灶呈条片状、梭形及扇形,病灶边界不清,1例病灶边界清晰;6例病灶沿着肌肉长轴生长,4病灶边缘可见爪样生长;6例病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,内见索条状,星芒状低信号;6例均未见坏死、钙化及囊变。增强扫描6例病灶呈明显不均匀强化,其内见索条状轻度强化或不强化区,侵及相邻肌肉、脂肪组织。病理提示:病灶由不同比率增生活跃的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维组成,瘤细胞无异型性。结论侵袭性纤维瘤病的MRI表现具有特征性,能反映侵袭性纤维瘤病的病理学特征。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。