Mirizzi综合征13例诊断及治疗探讨

Mirizzi综合征是指胆囊结石在胆囊管或颈部嵌顿及其炎症所引起的胆总管梗阻。它是一种特殊类型的胆囊结石。由于术前很难准确做出明确的诊断，故给手术带来很大的风险。现将我院2002-2006年收治的13例患者做一回顾性分析，探讨其早期诊断及治疗。     

手术治疗Mirizzi综合征3例体会

目的 Mirizzi综合征术前诊断困难,在手术时稍有不慎,就有可能导致胆管损伤,通过本文希望本病能引起外科医生的重视,避免或减轻手术损伤程度。方法笔者通过对Mirizzi综合征的病理特征、分型的理论回顾,结合手术中遇到的3例Mirizzi综合征患者治疗体会,探讨Mirizzi综合征治疗方法。结论 Mirizzi综合征的术前诊断往往比较困难,术中易造成胆道损伤,因此,采取有效的手术方法至关重要。     

Mirizzi综合征26例诊治体会

目的　总结Mirizzi综合征的诊断治疗经验。方法　对 2 6例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　术前确诊Mirizzi综合征 3例 ,胆囊切除胆管修补T管引流 5例 ,胆囊切除肝胆管空肠Roux -en -Y吻合 3例。其中在腹腔镜手术中发现Mirizzi综合征 8例 ,中转开腹 2例。结论　Mirizzi综合征术前诊断较困难 ,确诊率低 ,提高对本病的认识有重要的意义。根据不同的类型选择适当的手术方式。腹腔镜治疗Mirizzi综合征是安全可靠的 ,但对术者要求较高     

22例Mirizzi综合征的临床诊治分析

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome MS）是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸症状的称谓,其发病率占胆囊切除患者的0．7％～1．1％,该病术前诊断困难,外科手术时处理不当可发生胆管损伤等严重的并发症。作者两院于2005年8月～2008年11月收治Mirizzi综合征22例患者,为提高其诊治水平、     

腹腔镜下对Mirizzi综合征的识别与处理

Mirizzi综合征是胆囊结石的少见并发症,占同期胆囊切除术的1.0%～2.7%[1],该病主要是指胆囊结石在胆囊颈或胆囊管嵌顿及其炎症所致的胆管梗阻,术前不易诊断,术中处理困难,易致胆管损伤.随着医疗水平的不断进步,目前绝大多数的胆囊切除术均通过腹腔镜来完成,就我院2002年5月～2007年4月收治的经腹腔镜手术证实的Mirizzi综合征25例作一回顾性分析,旨在探讨如何在腹腔镜下对该病及时识别与正确处理.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗Mirizzi综合征方法。方法回顾性分析2004～2007年间25例Mirizzi综合征的腹腔镜治疗资料。结果病人术前均未确诊。I型者19例成功实施Lc,5例Ⅱ型者中其中4例一期缝合修复瘘口。1例用胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口。1例Ⅲ型因胆总管横断伤一期行胆总管端端吻合术,手术均获成功。结论Mirizzi综合征是对腹腔镜外科医师的一种考验。Mirizzi I型和Ⅱ型依靠术者的经验积累和耐心细致的操作可以完成的,部分Ⅱ及Ⅲ型建议中转开腹治疗。     

Mirizzi综合征9例诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊结石嵌顿或合并炎症压迫胆总管使其狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎为特征的临床综合征.该病发病率低,约占同期胆囊切除术的1.0%～3.0%.现将我科2000年2月～2005年4月收治经手术证实的9例Mirizzi综合征报告如下.     

Mirizzi综合征的诊疗

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疽或胆管炎者,称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一,也是引起黄疸的一个少见原因。1948年Mirizzi根据术中胆道造影结果首次报告了功能性肝管综合征的表现。并将其命名为Mirizzi综合征。     

Mirizzi综合征的手术探讨

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析21例Mirizzi综合征的临床资料。结果21例病人分别行胆囊切除或部份胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Rowx-en-y式肝总管空肠吻合术。所有病人均治愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借多种影像技术检查。对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科处理方法。方法回顾分析28例Mirizzi综合征患者的诊断、分型、手术方法等临床资料。结果28例Mirizzi综合征患者，术前确诊1例，术中确诊27例。I型4例，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。3例行胆囊切除术，1例行胆囊大部分切除术，3例行胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术，18例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术；胆囊切除、胆肠吻合术3例。术后恢复良好，随访无严重并发症。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率，手术容易损伤胆管，手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的病因 ,诊断及治疗方法。方法　对 19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果　 9例术前确诊 ,确诊率 4 7.4 %。 10例急诊剖腹探查 ,3例误诊为胆囊癌 ,2例误诊为胆管癌 ,术中误诊率 5 0 .0 % ;8例行胆囊或胆总管引流 ,二期手术切除胆囊治愈 ,再手术率4 2 .1%。结论　胆囊管解剖结构异常不是Mirizzi综合征的主要原因 ;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因 ,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

腹腔镜与剖腹手术治疗Mirizzi综合征的对照研究

目的比较腹腔镜与剖腹手术治疗Mirizzi综合征的临床效果。方法比较腹腔镜与剖腹手术治疗Mirizzi综合征的疗效,两种术式手术时间,患者下床活动时间,止痛药使用率,术后并发症和住院时间。结果两种术式比较结果有统计学意义。结论腹腔镜手术在Mirizzi综合征Ⅰ型和大部分Ⅱ型中是安全可行的,与剖腹手术比较具有一定的优点。     

42例Mirizzi综合征手术治疗体会

目的 探讨Mirizzi综合征的外科治疗方法。方法 对1994～2000年收治的42例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 42例均采用手术治疗,手术方式包括单纯胆囊切除术、胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石、T管引流术或胆肠内引流求。结论 及时手术治疗,根据分型不同采用相应的手术治疗方式,疗效满意。     

Mirizzi 综合征诊断与治疗

目的探讨Mirizzi 综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗.方法分析1993～2003年收集的16例Mirizzi综合征的临床资料.结果16例均采用手术治疗.手术方式采用单纯胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石,T管引流术或胆肠内引流术.结论术前诊断困难,应及时手术,并根据不同类型采用相应手术方式.     

胆囊息肉样病变与原发性胆囊癌

本文探讨胆囊息肉预防性胆囊切除的必要性及标准。笔者认为胆囊息肉发生在颈部,单发,直径>1cm且生长迅速,基底部宽且合并有结石的50岁以上女性为胆囊癌变高危人群,需给予手术治疗干预。胆囊息肉样病变高危人群预防性胆囊切除,对胆囊发病率的下降具有临床意义。     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法对所收集经手术证实的12例Mirizzi综合征患者资料进行回顾性分析.结果12例均采用手术治疗.Csendes分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术.其中9例获随访,随访时间4～6年,全部治愈.结论Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

胆囊癌临床诊治分析

目的探讨胆囊癌临床表现诊断和治疗的相关因素。方法对我院自2000年1月-2005年6月收治的76例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者均行手术探查。其中8例行急诊手术,2例为急性胆囊炎伴胆结石,2例为急性梗阻性胆管炎,4例出现腹膜炎。多见于老年人,女性较多,常伴有结石。结论B超、CT是常用的检查方法,对于有长期的胆绞痛患者,应注意排除胆囊癌,尽早手术。手术方式和治疗预后取决于胆囊癌的分期及分级。     

腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜联合治疗Mirizzi综合征的探讨

目的探讨腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜(三镜)联合治疗Mirizzi综合征的可行性。方法对1998年3月至2004年2月采用三镜联合治疗Mirizzi综合征的病例作回顾性分析。结果21例采用三镜联合手术，成功18例，中转开腹3例。全部治愈出院，无严重并发症；术后随访17例，末次随访距商手术时间最长3年零7个月，最短6个月，术前症状均未见复发。结论依靠术者较丰富的三镜操作经验，严格把握手术适应证。应用三镜联合治疗Ⅰ、Ⅱ型的Mirizzi综合征是可行的。