机械通气相关肺内感染的护理

机械通气(MV)是改善急性呼吸衰竭患者通气状态的有效措施,是各类危重疾病患者呼吸支持最强有力的手段之一.然而,MV所致的相关肺内感染随着其应用的广泛而增多,是临床上MV治疗中常见的严重并发症,其发病率高,占下呼吸道感染的60%[1].因此,护理工作中如何尽早发现并进行有效防治十分重要.现对我科1998～2003年使用MV过程中出现肺内感染的38例患者的护理体会介绍如下.     

延安市2007年麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的 评价延安市2007年麻疹疫苗(MV)强化免疫效果.为消除麻疹提供依据.方法 对MV强化免疫接种率、人群麻疹抗体水平监测和2007、2008年疫情网络直报资料进行分析.结果 2007年延安市8个月～14岁儿童373 797名,MV强化免疫接种率为98.26%.强化免疫后麻疹抗体阳性率上升到100%,几何平均滴度(CMT)由1:497.84增长到1:1289.57;经过一年流行病学观察,麻疹疫情得到有效控制,发病率下降到1.06/10万,与2007年相比下降了76.29%.结论 延安市2007年MV强化免疫效果显著,高质量的MV强化免疫是迅速控制麻疹发病的重要措施.     

机械通气在外科危重病治疗中的应用

分析89例外科危重病治疗中应用机械通气(MV)的临床资料,经APACHEⅡ评分,未脱机组的APACHEⅡ分值明显高于脱机组(P<001),提示:MV的治疗结果取决于患者行MV前的全身情况和病情严重程度.在积极治疗原发病的基础上.不应忽视MV的治疗作用,适时把握MV的应用时机.可为原发病的治疗争取到机会.MV应用中需根据血气分析、临床观察和病情变化动态调节呼吸机,兼顾各通气参数的利弊平衡;在病人临床情况允许的前提下,当FiO_2≤0.4时,血气PaO_2≥8.0kPa和PaCO_2<6.7kPa,可逐步脱离呼吸机.     

麻疹病毒抗原检测在儿童麻疹早期诊断中的应用价值

麻疹诊断一直以来依赖临床表现和麻疹病毒(MV)特异性IgM的检测.MV感染早期IgM抗体的临床实验室检出阳性率低,国内报道通常在50%左右[1],在儿童尤其是婴幼儿麻疹诊断中的应用有局限性.为此,我科于2003年3月～2004年12月间采用间接免疫荧光法(IFA)对238例麻疹患儿的鼻咽部分泌物或咽拭子进行MV抗原检测,并和ELISA法检测MV IgM抗体的结果进行比较,现报道如下.     

Mapleson D装置在小儿全麻中的应用

目的 :评价 Mapleson D装置在小儿全麻中的可行性。方法 :选择 30例腭裂手术患儿。以同组病例前后比较紧闭循环通气与 Mapleson D回路通气的各呼吸动力学指标。以呼吸频率 (RR) 2 0次 /分 ,I∶ E=1∶ 1.5 ,术中潮气量(VT) 10 m L/ kg,每分钟通气量 (MV) =VT× RR,观察密闭通气时与 Mapleson D装置分别为 1.5 MV、2 .0 MV及 2 .5MV时 ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 ) ,CO2 重复吸入 (Fi) ,血氧饱和度 (Sa O2 ) ,正性终末呼吸压 (PEEP) ,气道峰压(Ppeak)及心率 (HR)变化。结果紧闭循环气与 Mapleson D装置通气时 Sa O2 ,PEEP、PPeak,及 HR无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,而 Fi及 Pa CO2 ,在 2 .0 MV、2 .5 MV时与紧闭循环通气时降低明显 P<0 .0 5。结论 :Mapleson D装置当每分钟通气量达2 .0 MV及 2 .5 MV时用于小儿通气是可行的 ,CO2 重复吸入少     

36例病人机械通气的管理与护理体会

机械通气(MV)是应用人工呼吸机来辅助呼吸或人工肺的间歇件膨胀后一种通气方式,近年来在国内迅速发展,广泛应用,成为临床抢救危重病人、治疗各种类型呼吸衰竭和低氧血症的主要手段,大大提高了危重病人抢救的成功率.MV的有效使用,涉及到病人预后,因此MV的管理及护理是非常重要的,现将我科20014年元月～2007年6月MV病人的护理及观察总结如下:     

36例病人机械通气的管理与护理体会

机械通气(MV)是应用人工呼吸机来辅助呼吸或人工肺的间歇件膨胀后一种通气方式,近年来在国内迅速发展,广泛应用,成为临床抢救危重病人、治疗各种类型呼吸衰竭和低氧血症的主要手段,大大提高了危重病人抢救的成功率.MV的有效使用,涉及到病人预后,因此MV的管理及护理是非常重要的,现将我科20014年元月～2007年6月MV病人的护理及观察总结如下:     

开发MV300工作站的DICOM打印功能

本文详细介绍了如何打开MV300工作站的DICOM打印功能,实现利用MV300直接连接激光相机和洗片机,打印胶片.     

6例机械通气患者撤机失败原因分析

机械通气(mechanical ventilation,MV)作为目前医疗工作者救治急、慢性呼吸衰竭的重要辅助手段,已广泛应用于呼吸功能严重受损的患者.但部分患者在MV最后阶段,即呼吸机的撤离阶段,出现撤机困难,从而使患者不能如期脱机甚至长期不能脱机,造成MV并发症的多发及患者经济上的负担,故医疗工作者对于撤机时机把握、撤机参数的调整及其他综合因素的分析处理,对于行MV的患者至关重要.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理

呼吸机相关性肺炎(YAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(MV)治疗48小时或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或在人工气道拔管48小时以内发生的肺部感染.VAP为接受MV患者最常见的医院感染.MV每增加1天,发生VAP的危险就增加1%～3%.VAP占医院相关性肺炎的80%,是重症监护室中发生频率最高的医院获得性感染,占重症监护室中应用抗生素所致感染病例的1/2以上.VAP使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重.因此如何防治VAP,对MV患者具有重要的的临床意义.     

麻疹发病与MV接种的关系分析

麻疹是严重危害儿童身体健康的传染病.自实施麻疹疫苗(MV)接种以来,麻疹发病得到有效控制.为摸清麻疹发病的动态趋势与免疫接种的关系,以便定制更好的预防对策,为在2012 年实现消除麻疹提供依据,现将我市的麻疹发病与MV接种的关系分析如下.     

医用直线加速器感生放射性冷却时间的检测

目的 通过对医用直线加速器感生放射性的检测,研究感生放射性强度与冷却时间的关系.方法 在加速器X射线能量分别为6MV、10MV和15MV时,利用射线巡检仪和451P巡检仪检测照射剂量为200cGy后0～30min内的感生放射性,对检测数据进行对比统计分析.结果 随着加速器X线能量的增加,感生放射性的强度增大,冷却...     

胃癌组织中MV计数与p53蛋白表达的相互关系

研究胃癌组织中MV计数 ,p53蛋白表达及其相互关系。方法 :胃癌组织中常规石蜡包埋切片 ,切片行常规ABC免疫组化染色。结果 :高分化、未淋巴结转移或未远处器官转移病例MV计数和 p53蛋白阳性率均明显低于低或未分化、淋巴结转移或远处器官转移病例 ;p53蛋白阳性病例MV计数明显高于p53蛋白阴性病例。结论 :MV计数和 p53蛋白表达可能是反映胃癌生物学行为、转移发生及预后的重要参数 ;p53蛋白具有促进胃癌MV生成 ,可能是胃癌MV生成的重要调节因素     

Flt-1和FGFR在胃癌中的表达及与MV计数的关系

目的 :研究Flt- 1,FGFR在胃癌中的表达及与MV计数的关系。方法 :以常规石蜡包埋切片ABC免疫组化法探讨 5 7例胃癌组织MV计数和Flt- 1,FGFR的表达情况。结果 :5 7例胃癌MV计数为 (47.6± 10 .5 )个 /HP ,Flt - 1、FGFR阳性率分别为 4 2 .1% (2 4 / 5 7)和 4 0 .4 % (2 3/ 5 7)。高分化胃癌MV计数明显低于低和 /或未分化和有淋巴结转移胃癌 ;无区域淋巴结转移胃癌Flt - 1、FGFR阳性率明显低于有区域淋巴结转移胃癌 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。MV计数和Flt - 1、FGFR阳性率呈密切正相关。结论 :MV计数、Flt- 1和FGFR表达与胃癌生物学行为、转移发生及预后有密切关系 ,Flt- 1和FGFR可作为胃癌预后的生物学标记物 ,对阳性病应加强术后的放疗和化疗     

Effects of minimal lipopolysaccharide-instilled lungs on ventilator-induced lung injury in rats

Mechanical ventilation （MV） may aggravate lung injury induced by a variety of injuries, including intratracheal hydrochloric acid instillation, intratracheal lipopolysaccharide （LPS） instillation with or without concurrent saline lavage, intravenous LPS, or intravenous oleic acid. However, the mechanism for this detrimental effect of MV is unclear. The purpose of the present study was to determine the effect of MV on lung injury induced by minimal LPS-instillation and on the LPS receptor CD14 in the lung.     

2100C加速器TARG联锁的检修方法

美国Varian2100C加速器是一种高能医用电子直线加速器,它可以产生15MV和6MV两档X线,6MeV～20MeV之间5档电子线.当X线治疗时,X线靶移入电子束通道,电子束打在靶上产生X线,6MV和15MVX线采用不同厚度的靶;电子线治疗时,靶退出电子束通道,电子束直接打在散射箔上.在治疗时,通过气压驱动装置将靶驱动到相应的位置,即低能X线、高能X线或电子线三个不同的位置.     

机械通气患者早期呼气末膈肌厚度与预后的相关性研究

背景　机械通气（MV）是抢救呼吸衰竭患者的重要手段,但其本身会导致膈肌出现萎缩和功能下降。研究发现膈肌萎缩在MV的早期就已出现,然而早期膈肌萎缩与患者MV的时间及预后的相关性如何目前尚不清楚。目的　采用床边彩超观察MV患者早期呼气末膈肌厚度（DTee）的变化趋势,并探讨其与MV时间和重症医学科（ICU）住院时间的关系。方法　选取2016年1月-2017年9月深圳市人民医院ICU收治的MV患者60例,根据第3天的DTee将患者分为膈肌萎缩组（21例）和膈肌厚度正常组（39例）,均进行常规治疗,入院时收集性别、年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）,检测超敏C反应蛋白水平,记录患者MV时间及ICU住院时间,采用SonoScape超声检查仪测量MV前、MV后5 d及撤机前的DTee及MV后DTee与MV前的差值（ΔDTee）。结果　MV患者的DTee随MV时间的延长呈下降趋势（F=108.95,P<0.001）;其中,第3、4、5天及撤机前的DTee均低于MV前,第4、5天及撤机前的DTee均低于第1天,撤机前的DTee低于第2天（P<0.05）。MV患者的ΔDTee随MV时间的延长呈增长趋势（F=263.10,P<0.001）;其中,第2、3、4、5天及撤机前的ΔDTee均高于MV前、第1天,撤机前的ΔDTee高于第3天（P<0.05）。膈肌萎缩组的超敏C反应蛋白水平、MV时间、ICU住院时间均高于膈肌厚度正常组（P<0.05）。第1~3天的ΔDTee与MV时间呈正相关（r=0.266,P=0.04）。结论　MV患者的DTee随MV时间的延长逐渐下降,以前3 d下降的速度最明显,且早期DTee与MV时间、ICU住院时间有相关性。     

肝细胞癌和癌旁肝组织中血管内皮生长因子表达与微血管密度的关系

用免疫组织化学法研究肝细胞癌 (HCC)及癌旁肝组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达与微血管 (MV)密度的关系。VEGF在癌旁肝组织中的阳性率较HCC中者为高 (85 .4 %vs.66 .7% ;P <0 .0 5) ;其表达强度在两者中差异无显著性 (P >0 .0 5) ;其阳性信号主要位于癌细胞、癌旁肝细胞和血管内皮细胞胞浆。HCC中MV密度明显高于癌旁肝组织 (P <0 .0 1 ) ,并随癌细胞分化程度的降低而升高。结果提示 ,在HCC发生发展过程中VEGF并非唯一刺激MV生成的因子 ;MV密度在判断HCC的预后和生物学行为方面可能较VEGF蛋白表达更有意义     

机械通气诱导膈肌功能不全的研究进展

机械通气(MV)作为一柄双刃剑,虽然能挽救呼吸衰竭患者的生命,但是它也同时带来一系列的并发症.在ICU对大多急性肺损伤患者进行MV支持治疗中,大量的证据表明MV本身会对肺产生相关性肺损伤,而且这种损伤会随着呼吸机的应用而持续存在并逐渐加重[1].     

机械通气患者的气道管理

机械通气（MV）是治疗呼吸衰竭的重要手段，而有效的气道管理是保证MV成功的必要条件，是能否撤机的先决条件。若护理不当，常可引起肺部感染等并发症。所以，临床上一直在不断地研究和探索MV气道管理的护理。