IgA肾病伴高尿酸血症32例临床分析

目的:探讨IgA肾病伴高尿酸血症临床及病理特点。方法:对32例IgA肾病伴高尿酸血症从病理特点和临床治疗方面进行回顾性分析。结果:32例肾脏损伤程度按Lee’s分级,I级3例,级5例,III级7例,级13例,V级4例。血清尿酸为(546±101)μmol/L,血肌酐水平(Scr)195±76,24h尿蛋白量2.16±1.9g,尿β2-微球蛋白(β2-MG)782.92±73.11(μg/L),血清总胆固醇5.1±2.3mmol/L,甘油三酯2.8±2.3mmol/L。采用低嘌呤饮食、碱化尿液、增加饮水量基础治疗,同时予秋水仙碱、糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂及中医药辅助治疗8周,总有效率87.5%。结论:IgA肾病伴高尿酸血症以肾小球、肾小管间质以及小动脉病变者明显多见,且病变程度也较重。其血清尿酸、血肌酐水平、24h尿蛋白量、尿β2-微球蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯明显增高。应重视高尿酸血症的发生,避免诱发因素,及时、有效地对其进行干预治疗,可望延缓IgA肾病的进展。     

高尿酸血症肾病

当尿酸盐在血中呈过饱和时即可沉积于肾脏 ,从而引起肾病变 ,称为高尿酸血症肾病。高尿酸血症肾病在欧美国家的发病率大约是 0 .3% ,男性占 90 %以上 ,女性少见。本文主要论述原发性高尿酸血症肾病的临床表现及治疗。1　原发性高尿酸血症肾病的临床表现原发性高尿酸血症患者有临床表现的只占 2 0 %左右 ,而痛风患者中有临床肾病表现的占 10 %～2 0 %。(1)肾脏表现①急性高尿酸血症肾病 :起病急 ,表现为少尿型急性肾功能衰竭。原因为肾小管腔被大量尿酸结晶堵塞。此种情况可出现在严重的原发性高尿酸血症患者用增加尿酸排泄的药物之后、肿瘤…     

高尿酸血症肾病44例临床分析

嘌呤代谢异常致尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少均引起高尿酸血症 ,进而导致尿酸性肾病。近年来发病率逐渐增高 ,临床表现多样化 ,很多病例确诊时已进入肾功能衰竭 ,故容易误诊、漏诊。从 1 994～1 999年我院收住尿酸性肾病 44例 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :所有病例均符合以下条件 :1 .原发性高尿酸血症 ,治疗前血尿酸 >42 0μmol/L。除外肾小球疾病 ,血液病、肿瘤化、放疗后或应用噻嗪类利尿剂所引起的继发性高尿酸血症。 2 .存在下列肾损害之一 :血尿 ,蛋白尿 ,至少一项肾功能损害 ,尿路结石 ,除外其它原因者…     

中老年高尿酸血症肾病误诊探讨

1991年至2001年,我们随访观察了经长期门诊,定期体检和住院观察的42例中老年高尿酸血症肾病患者,现就临床资料分析如下。1 资料和方法1.1 性别和年龄 42例中男性35例,女性7例,男女之比为5:1,男性多于女性5倍。年龄48岁至84岁,平均59.8岁,超过70岁8例占19％。女性7例均为绝经期、超过60岁。     

白血病并发高尿酸血症及急性尿酸性肾病

本文报道两例白血病在反复化疗中发生高尿酸血症及急性肾病的临床经过,并观察10例白血病及淋巴瘤化疗前后血尿酸及尿尿酸的变化。血尿酸在化疗前后无明显变化,尿尿酸化疗后较化疗前增加。讨论了高尿酸血症及尿酸性肾病的防治方法:补给足够的液体保持一定尿量以增加尿酸的排出,使用硷性药,使尿液硷化,并讨论了高血钾的治疗。     

原发高尿酸血症肾病41例临床研究

目的:探讨原发高尿酸血症肾病的诊断与治疗.方法:对本院2004年1月～2009年11月本院收治的41例原发高尿酸血症肾病进行诊治分析.结果:41例患者经治疗后多数病情获得不同程度改善,血尿酸下降或达正常,血肌酐稳定或下降.结论:控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病及肾功能减退的重要措施.     

高尿酸血症与尿酸性肾病

高尿酸血症是代谢综合征的常见表现之一,发生率不断增加。高尿酸血症可以通过多种机制造成肾脏损伤,根据临床表现可以分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病及尿酸性肾结石。     

癌性神经痛误诊二例

1病例简介患者1,男,63岁。于2004-07-08入院。入院前半个月间断出现左侧头部跳痛,舌部麻木伴语言欠清。曾就诊于某院神经内科,颅脑CT检查示:“腔隙性脑梗死”。经治疗舌部麻木伴语言欠清好转,但头痛无明显改善,尤以夜间疼痛加重,遂入我院。入院后头痛逐渐加重,为持续性、搏动性     

院外同步电复律治疗室性心动过速成功二例

1病例简介患者1,男,49岁,主因“胸痛并向后背部放射”,呼叫120。抢救车组到达现场后,查体:意识模糊、情绪烦躁、大汗,血压未测及,脉搏未触及,R18次/min,HR216次/min,双瞳孔等大(均为3·0mm),对光反射存在,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心音低钝,腹软,生理反射存在、病     

急性油漆中毒致中毒性脑病15例分析

目的探讨急性油漆中毒致中毒性脑病的发病机制、临床特点及诊治方法。方法对15例急性油漆中毒致中毒性脑病患者详细询问病史及行各项检查后给予吸氧、高压氧治疗,静注甘露醇、纳洛酮、地塞米松等药物及其他对症、支持治疗。结果15例中毒性脑病患者发病初期均有不同程度的意识障碍,治疗后12例痊愈出院,3例好转,其中2例遗有间歇性精神错乱、幻觉、谵妄,转精神病院治疗。结论急性油漆中毒患者在发病初期出现意识障碍者极有可能发生中毒性脑病,应及时采用以高压氧治疗为主的综合措施,防止后遗症的发生。     

超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病

目的:研究超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流对急性梗阻性肾病的治疗价值。方法:对16例急性梗阻性肾病的19个肾脏进行了超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流(良性病变10例,恶性病变6例)。结果:19个肾脏均一次穿刺置管成功,未见严重并发症。所有病例血肌酐(Scr)在置管前后有显著性差异(P<0.01),其中1~8周内下降最快(P<0.01),24~48周内下降缓慢(P>0.05)。随着肾功能的恢复10例良性病变7例择期进行了手术治疗、2例继续引流、1例中止引流;6例恶性病变2例择期进行了手术治疗、3例继续引流姑息治疗、1例于引流置管1年2个月死亡。结论:超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流安全、微创,可促进梗阻性肾病肾功能的恢复,为进一步治疗创造有利的条件,也可作为无法手术的恶性肿瘤所致梗阻性肾病的姑息治疗手段。     

急性盆腔炎285例分析

目的探讨急性盆腔炎的发病特点及治疗方案。方法回顾性分析1993~2003年因急性盆腔炎住院治疗的285例患者的临床资料。结果患者平均年龄为33·99岁,发病主要诱因有近期流产、清宫等宫腔及宫颈手术、不规则阴道出血、劳累等。患者的主要症状包括下腹痛(94·4%)、发热(64·2%)、白带增多(33·0%);体征包括附件区压痛(90·9%)、子宫压痛(83·5%)、宫颈举痛(55·5%)、附件增厚(51·6%)和附件包块(17·2%)。应用广谱抗菌药物治疗的同时是否加用抗厌氧菌药物对患者的体温、血象恢复无影响(P>0·05)。结论急性盆腔炎好发于性生活活跃期妇女,子宫/附件区压痛及宫颈举痛或摇摆痛是诊断急性盆腔炎的必要体征。单纯应用广谱抗菌药物和广谱抗菌药物联合抗厌氧菌治疗效果无差别。     

新生儿期孪生兄弟同患嗜血细胞综合征二例并文献复习

目的探讨新生儿嗜血细胞综合征(HPS)的临床表现和诊治方法。方法对2例孪生兄弟新生儿同患嗜血细胞综合征的病例进行总结并复习相关文献。结果2例新生儿为孪生兄弟,男,45min,剖宫产窒息复苏后30min入科,均有发热、血小板减少、低纤维蛋白原、高铁蛋白、高三酰甘油,骨髓中嗜血网状细胞增多,符合嗜血细胞综合征诊断,经积极抗感染、输丙种球蛋白、新鲜冰冻血浆等免疫支持治疗痊愈出院,随访3个月一直病情稳定。结论临床上凡有原因不明的发热>1周,伴有淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常,尤其短时间内全血细胞减少者应考虑本病,对所有重症感染或特殊表现感染者应早做骨髓检查,早诊断、早治疗。     

妊娠合并急腹症87例分析

目的探讨妊娠合并急腹症的常见类型及临床表现,以减少漏诊。方法收集我院1996~2004年6月收治的87例妊娠合并急腹症患者的临床资料,对患者的疾病类型、临床表现、治疗方法及预后等进行回顾性分析。结果87例妊娠合并急腹症患者共有8个疾病类型,其中以急性阑尾炎、急性胆囊炎、卵巢肿瘤蒂扭转、泌尿系结石最为常见。结论掌握妊娠期生理变化,对妊娠合并急腹症的孕妇应详细询问病史,早期诊断疾病类型,及时治疗。     

益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期45例疗效观察

目的探讨益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2004年6月~2006年1月在商丘医专附属医院就诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者90例,分为两组:对照组按常规给予格列喹酮30mg/d,分早、晚2次饭前30min口服;胰激肽原酶240U/次,3次/d口服;依那普利10mg/d,分1~2次口服。治疗组在对照组用药基础上加用自拟益肾汤治疗,两组均以8周为1疗程。观察两组患者的临床疗效及治疗前、后空腹血糖、血压、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、肾功能、血脂的变化。结果两组患者临床疗效间差别有显著性意义(P<0·01)。治疗前两组患者的空腹血糖、血压、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、肾功能、血脂间差别均无显著性意义(P>0·05),治疗后上述各指标间差别均有显著性意义(P<0·01)。结论益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效优于单纯西药治疗,可有效降低各项监测指标。     

急性有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病28例分析

目的探讨急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的临床特点、发病机制,以提高早期诊断及治疗效果。方法回顾28例迟发性多发性神经病发生的时间、症状及体症,结合辅助检查,进行系统分析。结果28例迟发性多发性神经病患者均为口服中毒,潜伏期为10～32d,平均18d。主要表现为肢体末端开始的感觉和运动障碍,表现为疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失,肌电图示神经源性损害。用糖皮质激素、B族维生素等综合治疗,大部分预后良好。结论迟发性多发性神经病经早期诊断,积极治疗,预后一般良好,激素治疗可加速神经功能恢复。     

多巴胺致前列腺痛一例

1病例简介患者,男,72岁,因维持性血液透析9年,低血压1h而于2006-02-10入院。1个月前因“感冒”食欲减退,半月来血压逐渐下降。入院当日在透析过程中出现痰堵气道窒息,抢救成功后测量血压72/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),给予盐酸米多君5mg口服,效果差,考虑超滤过多,给予补液,多巴胺300mg入0·9%氯化钠溶液250ml维持静滴,使血压>95/60mm Hg。至11日补液约2000ml,减慢至停用多巴胺,血压迅速下降至75/52mm Hg,患者诉头晕,再次给予盐酸米多君5mg口服,效果差,再次给予上组多巴胺维持静滴。患者于11日下午出现会阴部、肛门内持续性疼痛,按压、坐位…