尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

目的探讨尸体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的可能发病原因。方法对尸体肾移植术后18例TRAS患者与未发生TRAS的566受者有可能影响TRAS发生的多个因素进行统计分析。结果(1)TRAS患者的肾移植术后急性排斥反应发生率显著高于非TRAS者(66.67% vs5.48% , P<0.01);(2)发生与未发生TRAS的受者在术前透析方式、糖尿病发病、供肾冷缺血时间、供肾动脉数、供肾侧、供肾动脉吻合方式、术后免疫诱导用药、术后口服免疫维持治疗、术后巨细胞病毒感染以及发病时血脂等诸方面均无显著差异。结论肾移植术后TRAS的发生与移植术后急性排斥反应的发生有密切关系。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗方法。方法对13例TRAS患者的临床表现,诊断、治疗情况进行回顾性分析。结果13例患者经彩超检查,10例明确诊断为TRAS,3例可疑诊断,特异性为76.9%,DSA诊断特异性为100%,全部行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形术(PTRA)或/和内支架术(IAST)后治愈。结论肾移植术后出现不明原因高血压,尿量减少和血肌肝升高,应考虑是否有移植肾动脉狭窄,彩超可作为筛选及随访手段,移植肾动脉造影是诊断的金标准,PTRA可作为TRAS的首选治疗方法。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,如诊治不当常导致移植物丢失.本研究回顾性分析了20例TRAS患者的临床资料,以期为该病诊治提供参考.     

移植肾动脉狭窄危险因素对比研究

目的 探讨移植肾动脉狭窄（TRAS）发病的危险因素。方法 回顾性分析我院2000～2005年术后经移植肾动脉造影确诊为TRAS的26例肾移植术后病人临床资料。分层随机抽样选择52例目前移植肾存活、血压及移植肾功能均稳定、无血管及尿路并发症的非TRAS病人作为对照，2组病例在手术时间、性别、年龄、基础疾病、血型相配、群体反应性抗体、HLA配型、免疫抑制治疗方案等条件相匹配，比较两组冷缺血时间、急性排斥、移植肾功能延迟恢复和动脉吻合方式等可能事件同TRAS的发生相关性。结果 TRAS组中发生急性排斥15例（57．7％）；移植肾功能延迟恢复7例（26．9％），两者均高于对照组（P〈0．05）。冷缺血时间和动脉吻合方式对TRAS无影响（P〉0．05）。结论 同种异体肾移植术后移植肾动脉狭窄与急性排斥及移植肾功能延迟恢复有关，而与冷缺血时间及动脉吻合方式无关。     

孤立肾自体肾移植1例

肾性高血压多由肾脏血管病变引起,熊汝成等[1]总结我国引起肾脏血管病变的主要原因是大动脉炎.自1972年Kaufman等首次报道以来,自体肾移植逐渐成为治疗肾血管性高血压的主要手段[2].由于自体肾移植术无免疫排斥反应发生,所以术后并发症明显低于同种异体肾移植,且临床疗效佳[3].本文报告我院进行的孤立肾自体肾移植1例.     

移植肾动脉狭窄10例临床分析

目的 探讨移植肾动脉狭窄的发病情况、相关因素、诊断与治疗方法。方法 对10例同种异体肾移植术后出现血压升高及肾功能损害、经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄思者的临床资料进行回顾性分析。结果 移植肾动脉狭窄的发病率为2．1％，其中7例有急性排斥反应病史。行球囊扩张术9例、支架置入术1例，除1例治疗无效外，其余思考术后高血压均有改善，血肌酐下降。单纯行球囊扩张术的9例病人中，2例出现再狭窄，行支架置入术后肾功能改善。结论移植肾动脉狭窄与术后急性排斥反应相关；彩色多普勒超声可用于筛查，移植肾动脉造影是诊断的金标准，介入治疗为有效治疗方法。     

移植肾动脉狭窄影像学诊断方法的比较研究

目的:对移植肾动脉狭窄的影像学诊断方法进行比较和评价.方法:对我院所行1 524例(1 604例次)同种异体肾移植手术中明确发现移植肾动脉狭窄的14例患者的临床资料进行回顾性分析.14例均行彩色多普勒超声(CDI)及数字减影血管造影(DSA)检查,其中4例还进行了移植肾动脉磁共振血管造影(MRA)检查.另选择20例正常移植肾患者作为正常对照组也行CDI检查.结果:14例中有移植肾动脉吻合口明显狭窄者4例,均行移植肾动脉经皮腔内血管成形术(PTA);有移植肾动脉吻合口远端近肾门处明显狭窄者4例,其中2例行移植肾动脉探查及狭窄区松解术(另2例药物控制血压,拒绝进一步治疗);术后血压均基本恢复正常.余6例均为移植肾动脉吻合口轻度狭窄,服用药物能控制血压.结论:(1)CDI是一种无创性检查方法,可反复观察,对观察移植肾血流及血流指数的变化有一定的意义.(2)MRA是目前最为新颖的诊断手段,对患者无创伤性,能初步显示血管狭窄的部位和程度,今后可作为常规检查方法用于指导治疗.(3)DSA虽属创伤性检查,但诊断确切,能明确显示血管狭窄的部位和程度,并能同时行腔内治疗.     

移植肾动脉狭窄的影像诊断与介入治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄影像诊断与介入治疗的方法及疗效.方法经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄的患者24例,19例行单纯球囊扩张术,3例同期行球囊扩张加支架植入,2例球囊成形术后复发狭窄患者再次接受了支架植入术.结果所有患者治疗均取得成功,技术成功率为100%,未发生严重并发症.治疗后近期疗效较好,所有患者的血压和肌酐均较术前明显下降(P＜0.01),2例再狭窄者行支架植入术后肾功能亦明显改善.结论彩色多普勒超声可用于移植肾动脉狭窄的筛查和治疗后随访,移植肾动脉造影是诊断的金标准,介入治疗为有效治疗方法.     

移植肾动脉狭窄10例临床分析

目的探讨移植肾动脉狭窄的发病情况、相关因素、诊断与治疗方法。方法对10例同种异体肾移植术后出现血压升高及肾功能损害、经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析结果移植肾动脉狭窄的发病率为2.1%,其中7例有急性排斥反应病史。行球囊扩张术9例、支架置入术1例,除1例治疗无效外,其余患者术后高血压均有改善,血肌酐下降。单纯行球囊扩张术的9例病人中,2例出现再狭窄,行支架置入术后肾功能改善。结论移植肾动脉狭窄与术后急性排斥反应相关;彩色多普勒超声可用于筛查,移植肾动脉造影是诊断的金标准,介入治疗为有效治疗方法。     

先天性肾动脉狭窄合并甲状腺功能亢进致顽固性高血压一例报告

1 临床资料 患者，女，15岁，因“发现血压高14年”于2006年7月12日入院。患者1岁体检时发现血压升高，血压180／110 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），发育中渐伴有心悸、怕热、多汗、易激。外院诊断为“心内膜弹力纤维增生症”、“嗜铬细胞瘤”，给予多种降压药物治疗后，血压仍持续波动在210～180／140～150 mmHg。     

经皮腔内肾动脉成形术及自体肾移植治疗肾血管性高血压(附7例报告)

自1980到1986年,我院泌尿外科对4例单纯右侧肾动脉狭窄(RAS)性和3例双侧RAS性高血压病人进行了治疗。7例右侧 RAS皆进行了自体肾移植治疗,其中3例双侧RAS者采用PTA治疗,全部病人术后8天内血压皆恢复正常,随诊10个月到6年,无复发且都恢复工作。1例17岁女孩,术后2年结婚,又2年生一女孩,母女健在血压维持正常。     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗肾动脉瘤

目的:探讨离体肾动脉瘤切除和自体肾移植方法治疗肾动脉瘤的安全性和可行性.方法:肾动脉造影检查确诊右肾动脉瘤1例伴高血压(160/110mmHg).病变位于右肾动脉主干中段处,大小为11 mm×20mm.在低温和肾脏灌注液灌注保护下,肾脏暂时离体,切除动脉瘤并取自体大隐静脉一段行肾动脉重建,然后将肾脏移植到右侧髂窝.结果:手术成功,患者围手术期无严重并发症发生.术后随访6个多月,血压稳定在135/90 mmHg,肾功能正常,移植肾血管彩超示血管吻合良好,血流通畅.结论:该法治疗右肾动脉瘤继发高血压安全可行.     

Phaeochromocytoma with unilateral renal artery stenosis

A patient with renal artery stenosis due to compression by a phaeochromocytoma is described. He underwent nephrectomy and tumour removal successfully.     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

肾平滑肌脂肪瘤是一种肾的良性肿瘤,随着CT、MRI影像技术的不断提高其检出率越来越高,在影像检查有一定的特征性,但双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤还是不多见的。[第一段]