肺癌术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察肺癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法:比较PCEA组和肌注镇痛(MI)组病人的镇痛效果,监测记录术毕时和术后4、8、12、24小时的呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血气PaCO_2、PaO_2指标的变化,并对两组进行比较性分析。结果:(1)PCEA镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好(VAS:1.45±0.42和3.80±1.60,P<0.01);(2)PCEA期病人呼吸平稳,MV、SpO_2、PaP_2变化不明显,病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位,而肌注镇痛病人呼吸频率较PCEA病人明显快(P<0.01),MV、SpO_2和PaO_2,下降显著,经氧疗后恢复正常水平;(3)两组MAP、HR、PaCO_2,无明显变化。结论:肺癌术后病人采用PCEA具有较好的镇痛效果,有利于循环、呼吸的稳定,是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

硬膜外负荷量加术后静脉自控镇痛的临床研究

虽然硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)早己广泛用于临床，但仍有许多问题尚待解决，如硬膜外导管容易脱落、静脉镇痛的嗜睡与镇痛不全等。为此，我们将PCEA与PCIA相结合而试图取长补短，效果较为满意，现报道如下。     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛护理

目前根据国际疼痛研究会对疼痛下的定义,认为疼痛是一种实质性或潜在性组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验[1]。疼痛可以分为急性、慢性和神经病理性疼痛。近年硬膜外麻醉术后病人自控镇痛方兴未艾,本文对此及自控镇痛护理作了探讨。1病人自控镇痛(PCA)临床运用病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia)简称PCA法,病人借助于特殊的按纽自行反复的给予小剂量药物达到镇痛目的的一种方法[2]。优点:多次小的给药使血药浓度较为平稳,镇痛效果迅速,病人较为满意。这种方法比较传统术后注射更为先进。1.1PCA专用设备PCA泵,1976年英…     

静脉PCA硬膜外PCA于肺癌术后镇痛效果比较

肺癌根治术后切口疼痛剧烈,不仅增加病人痛苦,影响肺通气功能的表达,而且影响病情的转归。术后自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于临床,通过镇痛,使病人术后能积极配合转动体位,自主排痰,加大呼吸幅度,有效防止并发症发生。本文对肺癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）与病人自控静脉镇痛（PCIA）的有效性进行观察及分析,以便为临床护理提供借鉴。     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析

目的分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者,随机将这些患者分为两组,即PCEA组和PCIA组,每组50例。对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果 PCEA组患者术后2 h静止状态下和术后6 h、24 h活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显比PCIA组患者低,术后24 h、48 h的Ramsay评分明显比PCIA组患者低,肺感染、恶心呕吐、切口感染、术后谵妄发生率明显比PCIA组患者低,术后住院时间比PCEA组患者短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCEA较PCIA用于开胸手术患者术后镇痛具有更好的效果,值得推广。     

硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察

笔者于2003年6—12月开展硬膜外术后病人自控镇痛(PCA)120例，取得满意效果，现报告如下。     

术后使用自控硬膜外镇痛泵的护理

患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)，是临床治疗疼痛的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度维持恒定，注重镇痛的个体化的特点，现已广泛用于术后镇痛。但在使用过程中，常出现一些不良反应，因此应细致观察，合理防治，认真护理。现将护理体会报告如下。     

硬膜外术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及影响因素分析

目的通过对肝胆、胃肠、妇科、骨科四个专业硬膜外手术病例中119例病人PCEA镇痛效果的观察，了解其影响因素。方法采用非随机抽样从以上四个专业硬膜外手术病例中选取119例病人，以问卷调查方式调查影响镇痛效果的相关因素，利用多元回归进行统计学分析。结果影响PCEA镇痛效果的相关因素为总按压次数(D1)／与实际进药次数(D2)的比值、骨科病人、饮酒、性格和文化程度。结论PCEA的镇痛效果受多元因素的影响，应根据不同病人制定个体化的PCEA治疗方案。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

术后芬太尼经静脉和硬膜外自控镇痛62例疗效观察

目的:观察术后芬太尼经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛的安全性和临床效果.方法:择期行上腹部手术患者62例随机分为2组.A组(31例)采用硬膜外麻醉,自控镇痛泵接于硬膜外导管;B组(31例)采用全身麻醉,自控镇痛泵接于周围静脉.镇痛泵药物配方:芬太尼0.3 mg,丁丙诺啡0.6 mg,胃复安20 mg,加生理盐水至100 mL.2组负荷量均为5 mL,持续速度2 mL/h,自控镇痛泵单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛时间48 h.比较2组VAS评分、48 h用药总容量、自控镇痛泵总按压次数、实进数.结果:2组术后24,48 h VAS评分和BCS舒适评分和术后恶心、呕吐等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组48 h用药总容量、自控镇痛泵总按压次数和实进数低于B组(P< 0.05).结论:经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均可较好控制上腹部手术后疼痛,经硬膜外用药量较经静脉用药量少.     

舒芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛

舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛，与低浓度布比卡因吗啡硬膜外镇痛相比，在镇痛效果、副反应方面有无优越性，作于2004年7至lO月进行了对比、观察。总结如下。     

术后硬膜外及静脉自控镇痛对产妇催乳素分泌及泌乳的影响

分娩及刮宫产术后的创伤、疼痛及焦虑、休息不佳、镇静或镇痛等药物均抑制产妇乳汁分泌，造成乳汁分泌不足。近年来本院开展无痛分娩及剖宫产术后自控镇痛，取得良好的效果。作于2005年4至8月观察术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和术后静脉自控镇痛（PCIA）对产妇催乳素分泌及泌乳的影响。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。     

病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较

目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级（ASA）I-Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA（E组）和PCIA（I组）。PCEA药物用1.25mg／ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml／h、自控给药量（PCA量）5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg／ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml／h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法（VAS）均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS（P〈0.05）,24-48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组（P〈0.05）。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙瘁等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。     

对硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的护理体会

PCA作为一种新技术,安全可靠,并发症少,提高了手术后镇痛效果,改善了病人术后生活质量,不仅使患者以免受术后剧烈切口疼痛的折磨,还可明显降低术后病人的应激反应及并发症的发生,有利于病人术后的康复。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛对术后睡眠失调的影响

目的：研究阿片类药对术后睡眠失调的影响及机制。方法：通过问卷调查，对239例妇科腹部手术后应用静脉和硬膜外吗啡病人自控镇痛(PCA)的病人进行了自觉睡眠质量、镇静、镇痛、舒适程度和副作用的评分。结果：手术后睡眠质量下降，而且自觉睡眠质量与副作用发生率负相关，与舒适程度无关，而与镇痛、镇静程度绝对相关。静脉组的镇痛镇静程度均优于硬外组，且具显著性差异，因此静脉组的睡眠质量明显优于硬外组；而硬外组虽然其舒适程度与静脉组无显著性差异，但其镇痛镇静程度较低，副作用发生率较高，因此其睡眠质量较低。结论：静脉组比之硬外组有较强的镇静镇痛程度，较低的副反应发生率和较佳的自觉睡眠质量。     

小剂量低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛

４０例硬膜外麻醉者，术后保留硬膜外导管，根据患者的主观感受，由患者或其家属不定时（根据需要）注入０．１５％布比卡因５．０ｍｌ（含氟哌啶１．２５ｍｇ，曲马多２５ｍｇ）用于术后镇痛。结果表明：４０例均镇痛优良，且操作简便，完全，毋需特殊装置。