如何防治皮下埋植避孕剂后的副反应?

答:皮下埋植避孕剂(简称皮埋)为有效的计划生育措施之一,皮下埋植释放系统的一个优点是药物以相对稳定的剂量持续释放左旋18甲基炔诺酮(商品名诺普兰)。但在使用过程中还存在副反应,1年内因副反应而终止皮埋者占2％～8％,中医证治需注意如下几点。在诊断上,单纯孕激素避孕药的最常见副反应为干扰月经,诺普兰皮下埋植剂属单纯孕激素类避孕药,可能导致月经失调、闭经、食欲改变、头晕头痛、性欲和体重变化、抑郁和痤疮     

384例Norplant皮下埋植剂副反应防治的临床观察

皮下埋植避孕法是一种新型、高效、长效、可逆性强的避孕方法。1995年5月阿坝县妇幼保健站在我县首创应用“左炔诺孕酮硅胶棒”皮下埋植避孕技术,由于此项避孕方法简单、方便、避孕效率高,深受我县农牧区已婚妇女的欢迎和喜爱。本文从观察长期应用Norplant皮下埋植剂副反应及其防治与推广使用出发,随机抽取384例连续5年应用本法避孕的妇女对其进行了跟踪随访,现报告如下。     

补肾调经汤治疗皮下埋植避孕剂后子宫异常出血76例

皮下埋植避孕剂后子宫异常出血，属“崩漏“的范畴，其发生和发展由于皮下埋植的避孕剂定期向体内释放孕激素，导致冲任气血失调、脏腑功能紊乱，而致漏下不止。作者从现代医学的角度探讨中医不同止血方法止血的机理，认为补肾固冲止血，促进子宫内膜修复为治疗本病的首选方法。自拟补肾调经汤治疗皮下埋植避孕剂后子宫异常出血76例，痊愈56例（73.68％），好转12例（15.79％），总有效率为89.47%.     

中药治疗皮下埋植避孕剂后阴道出血136例

皮下埋植避孕剂是一种通过持续恒定地释放小剂量孕激素而达到长期避孕目的的避孕方法。因其应用方便、长效、安全、可逆,现已广泛应用于计划生育技术服务工作中,深受广大育龄妇女的欢迎。皮下埋植1次可避孕4—5年,其对人体内分泌的平衡有一定的影响,特别是在放置后第1、2年内,主要副反应是月经紊乱,而且发生率较高。     

米非司酮治疗皮下埋植避孕月经失调的临床观察

目的:观察皮下埋植避孕月经失调临床治疗效果观察。方法:将皮下埋植后引起副反应而自愿到门诊就诊的妇女253人设为观察组,在有阴道出血时空腹顿服米非司酮50mg,28d服一次,共3次为一疗程。结果:观察组用药一个疗程后治愈105例,占41.5%,有效77例,占30.4%,无效71例,占28.1%,总有效率为71.9%,与皮下埋植的存放率69.75%相符,与对照组差异明显(P<0.01),有一定的可比性。结论:米非司酮与孕酮受体(PR)有极强的亲和力,可以竞争性地抑制孕激素作用,因此米非司酮达到了治疗皮下埋植副反应的效果;米非司酮长期应用可以提高局部的雄激素活性,从而间接提高了局部雌激素水平,抑制了单纯孕激素作用。米非司酮治疗皮下埋植副反应简便、有效,更没有雌激素治疗产生的胃肠道反应,容易被育龄妇女接受,值得在临床推广。     

宁宫饮防治皮下埋植长效避孕剂副反应的研究(附宁宫治疗副反应月经紊乱108例临床观察)

皮下埋植长效避孕剂(NorplantR)己为WHO公认,是长效、高效、高可逆和安全的一种避孕方法。最常见的副反应为月经紊乱,是国内外使用中的主要障碍,对出血紊乱治疗尚未良策。课题研究协作组运用中医理论探讨病机和治法。由于LNG作用所致阴阳失其平衡,气血失调、冲任不固,胞宫蓄溢失其常度,致使月经失调。宁宫饮系以刺五加为君药,使之阳阴平衡,益气调血,活血止血法,治疗皮下埋植长效避孕剂副反应月经紊乱,治愈率23.1％,总有效率77.7％。是减少副反应,提高续用率新方法。     

CLb型长效避孕埋植剂稳定性的研究

ＣＬｂ型长效避孕埋植剂稳定性的研究宋阳，刑青锋，关艳敏（沈阳１１００３１辽宁省计划生育科研所）ＣＬｂ型长效避孕埋植剂，是辽宁省计划生育科研所利用国产原材料，它是将硅橡胶弹性体与孕激素左旋十八甲炔诺酮（以下简称ＬＮＧ）混合，挤压成棒状，外面包裹硅橡胶膜...     

宁宫饮治疗皮下埋植长效避孕剂所致月经紊乱108例

宁宫饮治疗皮下埋植长效避孕剂所致月经紊乱１０８例黑龙江省电力医院（哈尔滨１５００３０）王卓然哈尔滨市计划生育科学研究所李淑娟，王凤仙，李新萍我们于１９９１年３月～１９９２年３月对皮下埋植长效避孕剂致月经紊乱１０８例应用宁宫饮治疗，取得较满意疗效，现报...     

宫血宁胶囊治疗皮下埋植避孕引起阴道流血的疗效观察

目的：观察宫血宁胶囊治疗皮下埋植避孕引起阴道流血的临床效果。方法：选取2012年1月至2013年12月收治的100例患者随机分组为研究组和对照组,每组50例,研究组采用宫血宁胶囊治疗,对照组采用雌激素治疗;比较两组患者流血天数、滴血天数、总流血天数、流血/滴血次数、平均流血/滴血天数、间歇天数;临床疗效及不良反应率。结果：研究组治疗后流血天数、总流血天数及平均流血/滴血天数均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;间歇天数长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗有效率为88.0%,高于对照组（66.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫血宁胶囊治疗皮下埋植避孕引起阴道流血临床效果较佳。     

加味青麟丸对高脂血症小鼠血脂代谢的影响

目的观察加味青麟丸对高脂血症小鼠血脂代谢的影响。方法将50只大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型对照组、加味青麟丸低剂量组、加味青麟丸高剂量组和辛伐他汀组,各10只。除正常对照组喂饲普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各组予相应药物灌胃,加味青麟丸低、高剂量组分别予加味青麟丸1．5、3．0g,（kg·d）,辛伐他汀组予辛伐他汀6．6mg／（kg·d）,正常对照组和模型对照组予等量体蒸馏水,各组均每日1次灌胃,连续灌胃4周。测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的含量。结果加味青麟丸低、高剂量组及辛伐他汀组TC、TG和LDL—C含量均明显低于模型对照组（P〈0．05,P〈0．01）,HDL—C含量明显高于模型对照组（P〈0．01）;加味青麟丸低、高剂量组和辛伐他汀组血清TC、LDL—C和HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而加味青麟丸高、低剂量组血清TG的含量低于辛伐他汀组（P〈0．05）,加味青麟丸高、低剂量组之间TG、TC、LDL—C和HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加味青麟丸具有较好的调节血脂代谢的作用。     

盐酸千金藤碱对急性脂肪肝小鼠脂代谢及过氧化的影响

目的:探讨盐酸千金藤碱(CH)对小鼠急性脂肪肝的治疗作用及机制。方法:腹腔注射地塞米松(DXM)的同时灌服高脂饮食复制小鼠急性脂肪肝模型,应用不同剂量CH对其进行治疗,观察小鼠血脂及肝脂、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等指标及肝脏病理学的影响。结果:与正常组相比,模型组小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性和肝组织TG、TC、MDA含量显著升高(P<0.01),肝组织SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.01)。CH高剂量组小鼠血清TG、TC、ALT、AST及肝组织TG、TC、MDA显著低于模型组(P<0.01,P<0.05),肝组织SOD和GSH-Px活性显著高于模型组(P<0.01);不同剂量CH均能改善肝细胞脂肪变性情况。结论:CH对DXM所致小鼠急性脂肪肝具有良好的治疗作用,其机制可能与其能够提高抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化反应等方面有关。     

脑动脉硬化症中医证型与血脂代谢的相关性分析

目的:对脑动脉硬化症患者的血脂进行分析,探讨脑动脉硬化不同中医证型与血脂代谢之间的关系。方法:收集98例脑动脉硬化症患者,对不同中医证型患者血脂进行检验。结果:痰浊阻滞的发生与血清总胆固醇(TC)呈显著正相关(P<0.05),与低密度脂蛋白(LDL)呈显著负相关(P<0.05)。气机郁滞与甘油三酯(TG)水平呈显著正相关(P<0.05)。结论:脑动脉硬化患者血脂代谢异常主要与痰浊阻滞和气机郁滞等实证相关联。     

栀子与茵陈蒿汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质代谢及血清酶学影响的比较

目的:观察比较栀子与茵陈蒿汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质代谢及血清酶学的影响。方法:用高脂饮食建立大鼠非酒精性脂肪肝模型,自造模第6周起,28只大鼠被随机分为模型组、栀子组、茵陈蒿汤组和易善复组,每组7只,灌胃饮用水或给药5周。通过肝脏组织HE染色观察肝组织病理学;肝功酶试剂盒及血脂试剂盒检测大鼠血清生化指标及肝组织甘油三酯(TG)含量。结果:模型组大鼠肝脏存在明显脂肪变性,并可见炎症细胞浸润,肝组织TG、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性均显著升高(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量显著降低(P<0.01);栀子组、茵陈蒿汤组大鼠肝脂肪变性及炎症反应较模型组明显减轻,肝组织TG、血清TG、TC含量、血清ALT、AST活性均较模型组显著降低(P<0.05,P<0.01),血清HDL-C则显著升高(P<0.01);栀子组在降低血清ALT及血清TC含量方面优于茵陈蒿汤组(P<0.05,P<0.01)。结论:栀子与茵陈蒿汤均能明显改善脂肪肝大鼠肝组织病理学变化,对非酒精性脂肪性肝病有较好的干预作用,而栀子在改善胆固醇代谢及抗炎症损伤方面,效果优于茵陈蒿汤。     

论糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准

目的:分析总结临床资料,整合优化糖尿病合并脂代谢紊乱的中医诊疗标准。方法:回顾性分析本院收治的共40例糖尿病合并脂代谢紊乱患者的临床治疗资料。结果:糖尿病合并脂代谢紊乱属于中医中痰症、瘀证、湿证范围,利用中医理论,给予针对性中医治疗患者病情均以得到控制。结论:规范糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准有助于准确诊治给药,有效提高中医药临床疗效。     

电针对雌雄两性实验性肥胖大鼠脂代谢的影响

目的:探讨电针刺激对雌雄两性肥胖大鼠脂代谢影响的差异及其作用机制。方法:SD大鼠随机分为模型雌组、模型雄组、电针雌组、电针雄组,并设正常雌组和正常雄组进行对照。采用谷氨酸钠和高脂饮食诱导的下丘脑性肥胖模型。电针雌组、雄组电针大鼠"后三里"三阴交"丰隆"等穴。计算各组治疗前后Lee’s指数,生化法检测各组血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量。结果:电针雌、雄两组的Lee’s指数及血浆TG、TC、LDL-C含量均较模型雌、雄两组明显降低(P<0.01,P<0.05),而血浆HDL-C含量均有明显升高(P<0.05)。电针雄组Lee’s指数较电针雌组明显降低(P<0.05);电针雌组血浆TG、TC含量较电针雄组明显降低(P<0.05);电针雌组血浆HDL-C、LDL-C的含量与电针雄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激对雌雄两性肥胖性大鼠均有不同程度的减肥作用,但在降低Lee’s指数和调节脂代谢方面存在着一定的差异,电针可更明显地降低雄性大鼠的Lee’s指数及雌性大鼠的血浆TG、TC含量,但对雌雄两性血浆HDL-C、LDL-C含量的影响无明显差异。     

民航飞行员脂代谢异常对中医体质的影响

目的：研究民航飞行员脂代谢异常与中医体质的相关性,探讨职业环境对血脂、体质的影响。方法评测656名飞行员的血脂状况,对脂代谢异常的496人进行中医体质类型评估。按年龄分为青年组、中年组;按血脂异常类型分为单纯TC代谢异常,单纯TG代谢异常,TC、TG双代谢异常。比较不同年龄段、不同血脂异常类型9种中医体质人员分布的差异。结果656名飞行员中,脂代谢异常为75.61%。脂代谢异常人群前3位偏颇体质分别是痰湿质(35.89%)、湿热质(33.06%)、阳虚质(20.97%)。不考虑年龄因素时,TC代谢异常与TG代谢异常的9种中医体质人员分布无明显差异(P值均＞0.05),但TC代谢异常的阳虚质、湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.793、5.077,P＜0.05)。考虑年龄因素后,青年组TC代谢异常时,湿热质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2＝7.637,P＜0.01);TG代谢异常时,气虚质和阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2值分别为6.139、7.525, P＜0.05)。中年组TC代谢异常时,阳虚质与气郁质人员分布高于TG代谢异常者(χ2值分别为9.750、3.922, P＜0.05),阳虚质人员分布高于TC、TG双代谢异常者(χ2＝5.208,P＜0.05);TC、TG双代谢异常的阳虚质人员分布高于TG代谢异常者(χ2＝4.489,P＜0.05)。结论年龄与脂代谢状况可影响民航飞行员的中医体质分布。湿热质是青年飞行员脂代谢异常者的常见体质;阳虚质、气郁质是中年飞行员脂代谢异常者常见体质。单纯TC代谢异常对中医体质的影响可能较TC、TG双代谢异常者更大。     

脂代谢及血清内脂素水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨脂代谢及血清内脂素水平与绝经后骨质疏松症的相关性.方法:依据1994年世界卫生组织骨质疏松症诊断标准,选取2010年3月至2011年5月在浙江省中医院骨科就诊的绝经1年以上的女性骨量减少与骨质疏松症患者各30例作为研究对象;检测患者血清中血脂、内脂素及骨代谢指标的水平,分析对比骨质疏松症患者与骨量减少患者血脂及内脂素水平的差异;并分别对血脂、内脂素水平与骨密度、骨代谢指标间的相关性作直线相关分析.结果:骨质疏松组患者血清中总胆固醇含量和内脂素水平均高于骨量减少组(t=-2.481,P=0.016;t=-2.850,P =0.006);患者血清中总胆固醇和内脂素水平均与骨密度呈负相关(r=-0.524,P=0.000; r=0.523,P=0.000);与骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶呈正相关(r=0.426,P=0.001;r=0.674,P=0.000);与骨形成指标骨型碱性磷酸酶无相关性(r=-0.208,P=0.110;r=-0.240,P =0.065).结论:脂代谢障碍,血清总胆固醇水平升高及内脂素异常表达可能具有影响骨代谢、加快骨吸收的作用,并由此影响绝经后骨质疏松症的发病,但其具体机制仍需进一步研究.     

不同频率电针对实验性肥胖大鼠脂代谢的影响

目的:通过观察不同频率的电针对实验性肥胖大鼠脂代谢的影响,探讨频率调节脂代谢异常的作用机制。方法:采用谷氨酸钠和高脂饮食诱导的下丘脑性肥胖大鼠模型,选取大鼠曲池、丰隆、三阴交、后三里、中脘和关元穴,采用2Hz、50Hz、100Hz频率针刺。测定大鼠体质量指数(Lee,s指数)、左肾周脂肪和大网膜脂肪湿重;用酶学终点法测血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)的含量;用磷钨酸-镁沉淀法测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;用聚乙烯硫酸沉淀法测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果:与模型组比较,电针3组大鼠Lee,s指数、左肾周脂肪和大网膜脂肪湿重、血清TG、TC和LDL-C含量均显著降低(P<0.05或P<0.01),血清HDL-C含量显著升高(P<0.05)。结论:2Hz、50Hz、100Hz电针频率降低大鼠Lee,s指数、调整脂代谢的作用有依次递减的趋势,50Hz电针频率似在降低脂肪重量上较2Hz和100Hz有优势。     

疏肝降脂汤治疗2型糖尿病脂代谢异常疗效观察

目的观察疏肝降脂汤对2型糖尿病脂代谢异常的临床疗效。方法将70例2型糖尿病合并血脂异常患者随机分为治疗组40例和对照组30例。2组病例均予以糖尿病饮食及低脂饮食,并采取口服磺脲类降糖药物和京必舒新治疗,治疗组加用疏肝降脂汤治疗。观察2组治疗前后血脂变化。结果治疗组总有效率80.0％,对照组总有效率53.3％,2组总有效率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论疏肝降脂汤能调节2型糖尿病患者血脂异常,疗效确切。