坏死性小肠结肠炎的影像诊断

目的:探讨X线平片对坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值以及早期诊断的重要性.方法:搜集15例经保守治疗或手术证实的NEC患儿的病例资料.其中男9例,女6例,早产儿10例,发病时间为生后2小时～8月.所有病例均摄腹部仰卧正位片和水平侧位或站立位片,对其X线平片进行回顾性分析.结果:15例中病变发生于胃1例,肠道14例;其中早期7例,主要X线表现为肠道动力性梗阻,肠管充气不均匀,部分肠管充气减少、部分肠管选择性充气扩张,肠壁间隔增宽;进展期8例,主要X线表现为肠管形态不规则、僵直固定、呈管状改变,腹腔内渗液增多,出现肠壁壁间积气5例,门静脉积气3例,形成气腹2例.结论:肠壁壁间积气和门静脉积气是NEC的特征性征象,腹部仰卧正位和水平侧位片及随访观察是诊断NEC最有价值的检查方法.     

新生儿坏死性小肠结肠炎的X线表现及护理

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)X线征像及护理预后。方法分析山东省立医院确诊为NEC的56例患儿的临床资料和影像学表现及相应的护理措施。结果 56例患儿均表现为胃肠道积气扩张,26例为部分肠管轻度扩张,肠壁间隙增厚;10例为肠管明显扩张,形态僵直固定,呈水管状改变;11例肠管弥漫性充气扩张,肠壁可见小囊状气泡影,呈串珠样排列;3例出现门静脉积气;6例可见膈下游离气体。所有患儿均根据病情分别给予禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、加强抗感染等护理。结论腹部X线摄影是诊断NEC的首选检查方法,早期表现不典型,动态复查利于判断病情进展。     

结肠毛霉菌病一例

患者男 ,47岁。因面部、四肢皮疹及发热 10ｄ ,高热乏力 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎、长期使用抗生素史。入院后患者体温最高达 38 8℃ ,腹泻 10余次 ,大便为稀水样。体检 :腹部右侧可扪及一肿物。实验室检查 :大便潜血试验阳性。小便中可见霉菌孢子。肠镜检查 :见升结肠肠腔狭窄 ,狭窄段约 10ｃｍ ,周围黏膜隆起 ,组织僵硬 ,表面有糜烂并附着有黄绿色的膜状物体 (肠腔内粪便较多 )。Ｘ线检查 :立位腹部平片示上腹部可见充气扩张的肠管 ,其内未见肠黏膜纹 ,亦未见气液平面。卧位腹部平片示中腹部可见明显充气扩张肠袢 ,呈马蹄形 ,周边结…     

坏死性小肠结肠炎肠穿孔的X线分析

1～5％的早产儿可患坏死性小肠结肠炎(NEC),其死亡率为20～78％,肠穿孔是一严重合并症。作者报导了19例经手术或尸检证实的NEC肠穿孔病例。3例(16％)在诊断NEC时就见到腹腔内游离气体确定为肠穿孔。12例(63％)穿孔发生在确诊NEC后的30小时内,4例(21％)在确诊NEC后60、62、74及96小时。病变累及胃及十二指肠1例,空肠7例、回肠18例、结肠13例。有17例(89％)病变位于末端迥肠及盲肠。穿孔部位空肠3例,迥肠11例、结肠5例。穿孔前腹部X线片示肠胀气15例(79％),肠袢扩张11例(58％),门静脉积气7例(37％),气液平6例(32％)。穿孔时(或近穿孔时)X线片见腹腔游离气体12例(63％),腹水7例(37％)、4例(21％)见明显腹水但无游离气体,3例(16％)既无游离气体     

先天性肠不旋转伴肠扭转1例报告

患儿 女 22月 因生后反复间歇性呕吐,呕吐物含有胆汁,加剧3d而入院。体检:营养发育尚好,心肺(一),腹平,右上腹扪及肠型,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音不亢进。 X线检查:腹部平片,冒充气扩张伴中等大小液平。中上腹可见2组肠曲充气扩张呈管形伴3个中小液平,余腹部气体甚少,腹部未见钙化影,示     

脱垂直肠被猪咬伤一例

患者　女,6岁。近1年多来,每逢排便时肛门即脱出一肿物,逐渐增大,不痛,便后上托即进入肛门。2小时前患儿排便时肿物脱出被猪咬住,肠管被拉出约20ｃｍ,患儿大声哭闹,被家长发现及时解救,将脱出的肠管用卫生纸覆盖后送入我院。查体:患儿表情痛苦,曲体侧卧位,腹部平,无局限性隆起,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音存在,未闻及气过水声,肛门外露肠管24ｃｍ,沾满泥土,肠黏膜外翻呈红褐色,距肛门17ｃｍ处肠管前后壁各有裂口约3ｃｍ。入院诊断:直肠脱垂并损伤。处理:氯安酮麻醉,首先彻底冲洗外露肠管,观察肠管的色泽,血运尚属正常,外露肠指诊肛门括约肌…     

新生儿坏死性小肠结肠炎的早期X线表现及临床分析

目的通过对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)X线的征象分析,提高对本病的早期诊断,加深对本病的进一步认识。方法收集我院2005年12月～2011年12月有完整资料经X线诊断的35例NEC患儿,对其X线征象做出总结分析。结果 35例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿早期X线征象35例均有肠道动力性改变;肠壁积气21例;肝门静脉积气影5例;肠穿孔气腹7例。结论新生儿NEC早期X线征象为肠管动力性改变为主,而肠壁间积气、肝门静脉积气为NEC的特征性X线征象,而背景模糊,腹腔密度增高是腹腔渗液进行性增多的X线征象,提示NEC进展恶化的表现。因此NEC的早期诊断对治疗和评估有重要意义。     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断(附16例报告)

目的: 评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法: 经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共16 例,结合手术病理回顾性分析其腹部平片表现。结果: (1) 十二指肠完全性梗阻16 例,呈双球征13 例,三球征3 例。(2) 管状充气、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段15 例。局限于右中上腹9 例,中上腹5 例,左上腹1 例。(3) 广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻1 例。结论: 腹部平片简便易行,能迅速提供肠道气体的异常信息。通过腹部平片反映本病的两个特殊病理,包括十二指肠机械梗阻和中肠扭转的动力性损害。结合空肠袢异位征象,即肠袢局限偏侧分布特征,能对本病作出早期诊断,及时手术避免肠坏死的致命后果     

新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断探讨

笔者通过143例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床和X 线资料分析,着重讨论了几种主要X 线征象的诊断价值。动力性肠胀气虽非特异性征象,但对临床疑为NEC 而X 线仅示肠胀气者仍应予以足够重视并作紧密X 线随访。肠壁积气和门静脉积气是诊断NEC 的特异性征象,弥漫性肠壁积气和/或门静脉积气的出现是病情危重和预后较差的征兆.文中还提出了腹膜外积气和脾静脉积气两种新X 线征象,并对肠壁积气和粪气影的鉴别以及手术指征作了初步探讨。     

先天性小肠闭锁一例报告

患儿男性,3天.出生时苍白窒息,经抢救吸出粘液、羊水约100ml,未进食时即呕吐出泡沫状或黄绿色液体,喝糖开水后呕吐更甚.皮肤黄染.上膜膨胀明显,见肠型,肠呜存在,有胎粪.诊断新生儿黄疸,考虑胃肠道畸形.X 线片示:心肺无特殊发现.腹部见胃充气,第二     

钡剂灌肠在诊断坏死性小肠结肠炎中的应用

作者使用钡剂灌肠对31例临床及X线疑似坏死性小肠结肠炎(NEC)的早产儿检查(不包括临床及X线确诊)。患儿2～50天。用手推注入钡剂(不用压力监控装置),使全结肠充盈并使钡剂进入迥肠末端。作者见到,26例钡灌正常,未作NEC治疗,患儿24小时内便进食。仅1例检查后表现NEC的症状及体征。5例发现有结肠炎的X线征象:小溃疡,肠壁内钡剂外渗、粘膜不规则或持久性痉挛等,2例作了手术并经病理证实,余3例经病物治疗康复。31例患儿无一例因作此检查导致肠穿孔或其它不良后果。钡灌肠的准确率为96%。1例假阴性可能由回肠充盈不够所致。作者指出,该     

“警卫肠袢”在急腹症影像学诊断中的价值

目的探讨警卫肠袢在急腹症影像学诊断中的价值。方法收集一组我院121例经临床或手术病理诊断明确的急腹症患者的临床及影像学资料,对其腹部平片及CT资料进行回顾性分析。结果 121例患者中行立卧位腹部平片检查121例,提示阳性诊断97例,显示警卫肠袢68例;其中行腹部CT检查48例,阳性诊断48例,显示警卫肠袢24例。游离气腹10例,其中阑尾炎穿孔并显示警卫肠袢2例;22例肠梗阻中早期小肠梗阻3例,显示为警卫肠袢样改变2例;急性胆囊炎20例,显示为右上腹部警卫肠袢13例;急性胰腺炎15例,显示为中腹部警卫肠袢11例;急性阑尾炎42例,显示为右下腹部警卫肠袢34例;泌尿系结石12例,显示为中腹部警卫肠袢4例,显示为下腹部警卫肠袢1例;乙状结肠憩室炎2例,显示为右下腹部警卫肠袢1例。结论警卫肠袢是急腹症影像学检查中一个非常有用的征象,特别在非穿孔及非梗阻的急性腹痛患者中能根据其在立卧位腹部平片上出现的部位对病因做出较好的提示作用;立卧位腹部平片对急腹症所致警卫肠袢的显示稍优于腹部CT,但腹部CT可准确显示表现或不表现为警卫肠袢的急腹症的病因。     

空肠—胃套叠

空肠胃套叠是胃手术后罕见的并发症。作者报道了1例,女性,57岁。临床表现为上腹痛,血性呕吐和上腹扪及肿块,22年前曾行穿横结肠系膜胃空肠吻合术。该病是肠逆蠕动亢进引起,可分三型:胃内输入袢肠套叠占16%;输出袢肠套叠占74%;肠输入袢和输出袢同时套叠占10%。腹部平片示胃和肠段充气扩张。钡餐检查既能作为诊断方法,同时也能起到治疗作用。其特征性表现为通过胃底可见边缘膨隆的弹簧状粘膜纹,残胃扩张,排     

闭袢性小肠梗阻的鉴别诊断

闭袢性小肠梗阻与单纯机械性小肠梗阻的鉴别比较困难,一般根据腹部症状、生命体征和血化学的改变以及X线特征影象进行诊断,但此时肠管的病变已多属晚期。本文就闭袢性小肠梗阻的鉴别诊断探讨如下。 一、临床资材:本组1975年10月至1987年10月     

肠系膜静脉血栓形成CT表现

肠系膜静脉闭塞在肠系膜血管闭塞病例中占5—75%,多数学者估计静脉血栓形成为5—15%。静脉闭塞一般少于动脉闭塞,静脉闭塞多可逆,肠系膜静脉闭塞有两个平片征象是非特异性的:一、僵硬肠袢征,表现为无变化的小肠单个肠袢充气;     

先天性Ⅳ型食管闭锁合并肛门闭锁一例

患儿体重３ｋｇ，胎次１，第１产，足月孕娠，剖宫产，出生后发现肛门闭锁５小时入院。体检：双肺少量湿性罗音。腹部中度膨隆，肠型可见，肠鸣音正常。臀部发育良好，有肛凹及色素沉着，触诊无冲击感。生后２４小时腹部倒立位片示：胃肠道中等量积气，未见肠管扩张及液平...     

婴幼儿消化道穿孔的CT诊断价值(附34例报告)

目的 分析CT在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值.方法 回顾性分析34例经手术及/或病理证实的婴幼儿消化道穿孔病例,同日行(胸)腹平片检查及腹部CT检查、比较两种检查方法在婴幼儿消化道穿孔中的诊断价值.结果 34例中X线片检出气腹10例,CT检出气腹32例,CT检出率高于普通X线检查(P＜0.05).X线片3例发现气腹原因;CT 24例发现气腹原因:10例坏死性小肠结肠炎,其中肠壁积气9例,肠壁积气伴门静脉积气1例;阑尾炎7例,其中阑尾增粗4例,阑尾增粗且内见粪石3例;肠旋转不良5例,其中中腹部漩涡征3例,肠管分布异常2例;肠套叠2例,表现为同心圆征.结论 在婴幼儿消化道穿孔检查中,CT不仅能够提高少量气腹的检出率,而且能对多种原发病做出诊断,为外科及时合理治疗提供依据.     

闭袢性肠梗阻(CLO)的X线特征:25例分析

作者回顾分析了25例经剖腹探查证实小肠造影诊断的CLO。男9例,女16例。17～85岁。各例腹平片初诊为机械性小肠梗阻,无CLO征象。临床症状,体征或化验资料均未提示有绞窄。小肠造影临床指征为:持续小肠扩张6例,小肠扩张加重5例,反复腹痛4例及症状不能完全缓解10例。22例有腹部手术史。作者总结了四种CLO小肠造影征象:①肠袢同一水平的两条固定的跨肠管充盈缺损产生部分性肠梗阻(14例)。充盈缺损带宽5例,窄5例;3例在梗阻点两固定肢成角。手术证实为致密粘连带所致。各例均显示造影剂流入及流出闭袢方向。轻     

孪生儿肠旋转不良

例 1　男 ,5天 ,孪生儿之年长者 ,早产。出生后间歇性呕吐 ,量少 ,含胃内容物。第 4天腹胀明显 ,排出少量胎便。腹部仰卧位平片见胃充气扩张 ,小肠肠管内未见气体。胃肠造影见胃体增大 ,3 0 %泛影葡胺 10ｍｉｎ后未进入十二指肠水平部。即行剖腹探查 ,见胃扩张 ,十二指肠降段被索带压迫 ,小肠系膜发育差。术后复查腹部平片 ,小肠肠管内均匀充气 (图 1～ 3 )。例 2　男 ,5天 ,孪生儿之年幼者 ,早产。症状、腹部平片及胃肠造影结果与例 1相似。剖腹探查见十二指肠降段被粘连的索带压迫成角 ,肠系膜根部较狭窄。讨论　新生儿先天性肠旋转不良是…     

腹部大血管多发性栓塞经导管尿激酶溶栓治疗一例

患者女,58岁。腹部及右下肢持续疼痛伴恶心呕吐1周。检查:心律不齐,早搏。左下腹压痛明显。腹部平片:肠系膜上动脉供血的肠管及胃均充气,而肠系膜下动脉供血的肠管无充气。急诊左股动脉穿刺插管腹主动脉造影示:导管头下方L_1椎体水平的腹主动脉内见团块状血栓影,腹主动脉左侧壁毛糙。腹腔动脉,肠系膜上下动脉显示不清.右肾动脉显示良好,但左肾动脉未显影。右髂总动