模拟后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术与传统术式治疗腰椎间盘突出症对腰椎生物力学稳定性的影响

目的探讨后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）及传统开放腰椎间盘摘除术对腰椎生物力学稳定性的影响。方法选用6具新鲜尸体脊柱标本,模拟后路腰椎间盘摘除的不同术式,依次对标本腰3-4间隙进行处理,共设计5种减压情况：MED、半椎板切除、半椎板切除并下关节突1／2切除、半椎板切除并下关节突全部切除和全椎板切除髓核摘除术。在力学实验机上分别对实验标本进行前屈／后伸、左／右侧屈及左／右轴向旋转运动,测量不同运动的最大范围。结果模拟MED手术脊柱标本向各个方向的运动与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;半椎板切除术、半椎板切除并下关节突1／2切除岳,标本向各个方向的运动除半椎板切除并下天节突1／2切除后☆侧旋转外与止常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,半椎板切除并下关节突全部切除后,标本向各个方向运动与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05,右侧旋转P〈0．01）;模拟全椎板切除标本向各个方向的运动与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论MED手术对脊任破坏性较小,对稳定性无影响,而半椎板并小关节切除则破坏了稳定性。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜(MED)镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法:回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果:72例得到随访,随访时间为2～24个月,平均12.8个月。依据Machnab标准:优41例、良23例、可5例、差3例,优良率达88.9%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论:采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快,符合椎间盘手术微创化趋势。     

椎间盘后路镜下腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病,用椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来发展起来的一项新技术.该技术具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症少及术后恢复快等优点,故病人乐于接受.我院自2003年1月至2004年10月采用MED治疗腰椎间盘突出症48例,均获得了良好的治疗效果,现报告如下.     

后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及应用中出现的情况和并发症,以提高手术疗效.方法 采用后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症43例.结果 本组43例,术后随访12～34个月,平均23.6个月.按Macnab标准评定,优良率95.4%.结论 MED具有创伤小、出血少、恢复快等特点,能直接摘除突出的髓核组织,扩大狭窄的侧隐窝,最大限度地保护了脊柱的稳定性.MED适用于多数腰椎间盘突出症或合并有侧隐窝狭窄及神经根管狭窄症的患者,临床应用疗效显著.     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘切除(microendoscopy discectomy,MED)是一项20世纪90年代在美国发展起来的治疗腰椎间盘突出症的新技术,与传统的外科手术相比,具有效果确切、创伤小、可直接解除神经根的压迫等优点[1],被我国快速引进,并应用于临床实践。我院2010年1月至2011年10月,采用美国Medtronic Sofamor公司生产的脊柱后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症,效果满意,报告如下。     

腰椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症82例疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术技巧及其手术并发症的防治。方法：应用显微外科技术对82例LDH病人行手术治疗,术后采用Macnab标准评估疗效。结果：82例均随访3个月～1年,平均为5个月。疗效优69例（84％）,良11例（13．4％）,差2例（2．4％）,优良率97．6％。术中出血60-250ml,平均120ml。手术时间50min～3h。结论：腰椎后路椎间盘镜手术减压充分、适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的难点及对策

脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症以创伤小、疗效好、功能恢复快等诸多优点,深受广大医患双方青睐.     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效.方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4、5、L5S1复合型椎间盘突出者52例(18.4%),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术.结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100%、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1%.结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性.     

电视椎间盘后路镜下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 研究椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的手术效果及可能出现的并发症,从而进一步提高此类疾病的诊疗技术.方法 建立工作通道于棘突旁,在椎间盘镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带,关节突内侧,保留硬膜束后方黄韧带,用棉片,保护器保护神经根及脊髓,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管.本组36例患者,经术后随诊6～12个月,平均8～9个月.结果 术后1～3 d下床行走,2～4周恢复日常生活,4～6周恢复工作,术后改善率为94.4%.结论 椎间盘镜下手术切除椎间盘突出.有直接切除髓核,钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,不影响脊柱的稳定,痛苦少,并发症少,恢复快等特点.与开放性手术相比有其优越性[1].     

后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路手术治疗腰椎间盘突出症术后脊柱的稳定性,降低并发症的发生率,减少远期并发症的发生。方法后路手术32例,其中全椎板切除18例,非全椎板切除14例,对两术式后脊柱的稳定性进行比较,所获数据经χ^2检验。结果18例全椎板切除有3例出现并发症,其发生率为16.7%,非全椎板切除的14例中只有1例出现并发症,两组比较P〈0.05。结论在做髓核摘除术时,尽量少切除椎板以增加其稳定性,减少并发症的发生。     

后路椎间盘镜手术并发症的防治

目的探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手术并发症的发生原因,并提出相关防治措施。方法2004年3月至2009年3月,本院共有206例行后路椎间盘镜手术。结果大部分患者手术顺利,恢复良好,但是有13例患者出现了并发症。结论并发症的危害大,要对其并发症进行积极地防治。     

后路显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨后路显微内镜手术对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法对于2009年10月至2011年10月在本院进行治疗的56例腰椎间盘突出症患者,采用后路显微内镜手术治疗,观察患者的临床症状。结果 56例患者在治疗后7天内可以下床进行活动,平均时间为3.2天;平均住院时间为6.2天;患者手术治疗中的平均出血量为45mL;手术时间平均为48min;按照Nakano标准对手术治疗效果进行评价,优良率为92.1%。结论采用后路显微内镜手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗其临床效果较好,安全性高。     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法回顾性分析浏阳市集里医院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果髓核成形术组与经皮腰椎间盘摘除术组患者治疗后的优良率比较,无明显差异性,P>0.05。且两组患者术后主要并发症的发生概率比较,也无明显差异性。但两组患者的手术时间及住院时间具有显著性差异,P<0.05。结论髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,疗效确切,优良率无明显差异性,但髓核成形术组手术时间和住院时间更短,是值得推广的一种微创手术。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法成都体育学院附属体育医院2008年1月至2009年1月采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症30例,并与传统手术作比较。结果治疗组有效率达96.7%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组的切口长度、手术时间、手术出血量、卧床时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论小切口开窗式髓核摘除术腰椎间盘突出症疗效好,有利于患者早期康复,减少卧床时间,预防并发症的发生。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的 了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点。方法选择椎间盘破裂并游离进入椎管内的17例病例,均伴有不同程度的马尾神经损伤症状,观察其临床表现,结合影像学检查,行手术治疗。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。随访1～9年,腰腿剧痛与马尾神经损伤症状基本消失。结论根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高<30°、屈颈试验阳性以及马尾神经损伤症状,再结合MRI或CT即可对该病作出确诊。并认为MRI是诊断该病的最佳影像学检查方法。治疗提倡早期手术,根据游离物在椎管内的位置选用对腰椎稳定性破坏低的术式。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗的临床效果。方法:于2013年7月~2015年11月某院收治的腰椎间盘突出患者中选取76例,采用数字表法随机分组,观察组38例行PTED治疗,对照组38例行小切口椎板开窗髓核切除术治疗,对比两组手术指征与术后疗效。结果:手术时间两组无显著差异(P0.05),切口长度、术中出血、下地活动时间等手术指标,观察组均显著优于对照组(P0.05);术后2月两组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用PTED治疗,切口小、出血少,临床疗效显著。     

双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症观察

观察单侧椎板间隙置针双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症的临床疗效。回顾性分析2013年1月至2014年1月间的侧方型腰椎间盘突出症163例,其中L4～5突出68例,L5S1突出53例,L4～5、L5S1突出42例,采用单侧椎板间隙行双极射频消融治疗;在C型臂X线机下用穿刺导针确定入针位置,穿刺到位后,进行感觉、运动电刺激测试,经测试无误后,一般给予55 ℃ 180 s、65 ℃ 180 s、75 ℃ 180 s各一次连续射频治疗;术后去枕平卧6 h,绝对卧床休息1 d,给予常规脱水机预防感染等治疗,术后24 h开始行直腿抬高等康复训练。163例中146例完成随访,随访时间9～12个月,平均10个月。参照改良Macnab方法评价标准判定：优73例,良56例,可10例,差7例;有效率95.21%,优良率88.36%。经单侧椎板间隙置针双极射频靶点热凝治疗侧方型腰椎间盘突出症,是一种简捷、安全、有效的微创方法,可以提高临床疗效,减少并发症,值得推广应用。     

腰椎间盘突出症不同病理学分型的椎间盘造影表现

目的：探讨椎间盘造影术在腰椎间盘突出症的不同病理类型中的表现及意义.方法：对在我院接受手术治疗的43例腰椎盘突出症患者术中进行椎间盘造影,并摄片;观察不同病理学类型的造影结果.结果：不同病理类型的腰椎间盘突出症有不同的造影表现.（1）椎体后缘骨软骨病造影显示髓核形态基本正常,侧位片上呈现圆形、椭圆形或马蹄形,比较饱满.可伴有发育不良的表现.（2）退变型腰椎间盘突出造影显示分散状或多支状影像,造影剂呈弥漫分布,扁平而扩大,几乎充盈整个椎间盘.（3）破碎型腰椎间盘突出造影显示阴影向后延伸,有时达椎体后缘或者后纵韧带,甚至进入椎管.（4）椎体后缘骨软骨病基础上的间盘疝出造影显示髓核显影饱满,呈现椭圆形或马蹄形,同时伴有向后突出的阴影.结论：腰椎间盘突出症的不同病理类型有特异的椎间盘造影表现,椎间盘造影在病理分型中有重要意义.