脑梗死患者颈动脉斑块形成与血尿酸、性别、年龄、糖尿病史等相关因素的回归分析

目的：分析脑梗死患者高尿酸血症与颈动脉斑块之间的关系。方法：选择清华大学第一附属医院神经内科2003—08／2004—10的住院脑梗死患者126例，均经CT和（或）MRI证实。根据颈动脉彩色超声检查的结果，发现颈动脉斑块的患者归为斑块组（n=68），未发现斑块的患者归为对照组（n=58）。比较两组血尿酸水平，以及高尿酸血症的发生率（男〉420μmol／L,女〉340μmol／L），同时比较其他可能的危险因素包括性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、血脂、脑卒中家族史等。危险因素的选择、混杂因素的控制及交互作用的判断用Logistic回归模型分析计算比值比（0R）及其95％可信区间（CI），应用SPSS 10．0软件进行统计分析。结果：①斑块组患者的年龄以及高血压、糖尿病的发生率均显著高于无斑块的患者[（67.0&;#177;8．2），（59．1&;#177;10．9）岁，P=0．001；86．8％，72，4％，P=0．044；38．2，20．7％，P=0．033]。②两组血尿酸水平比较差异不显著f（330．97&;#177;109．73），（311．28&;#177;101．96）μmol／L，P=0．299]，斑块组高尿酸血症发生率高于对照组，但差异无统计学意义（27．94％，13．79％，P=-0．061）。⑧反向条件Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、高尿酸血症以及酗酒进入回归方程，除酗酒外均有统计学意义，高尿酸血症、年龄、糖尿病对于颈动脉斑块的0R值分别为2．829，1．100和2．753，P值分别为0．001，0．049，0．033。结论：高尿酸血症、年龄和糖尿病可能为脑梗死患者颈动脉斑块形成的独寺毹险因素。     

颈动脉斑块形成的危险因素调查分析

目的使用多因素分析方法,探讨颈动脉斑块形成的发病相关因素。方法本院住院患者1 500例,应用彩色多普勒技术对双侧颈动脉进行检查监测及问卷调查,发现颈动脉斑块的患者归为斑块组(n=809),未发现斑块的患者归为对照组(n=691),比较2组的性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、酗酒、高尿酸血症的发病率,将单因素分析得出的与颈动脉斑块形成有关的变量进入回归统计,采用Logistic逐步回归分析筛选出主要独立危险因素。结果 2组性别、年龄及高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),吸烟、酗酒差异不明显(P均>0.05)。将上述变量进入回归统计,显示年龄、糖尿病、高尿酸血症为颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论年龄、糖尿病、高尿酸血症可能为颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

血尿酸水平与冠心病慢性心功能不全的相关性

目的探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系。方法将296例冠心病患者分为两组:心功能正常组173例,心功能不全组123例,心功能不全组按纽约心脏病学会NYHA分级分为心功能Ⅱ级组(n=31),心功能Ⅲ级组(n=40),心功能Ⅳ级组(n=52)。应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度。结果①心功能正常组血尿酸浓度(330.62±89.21)μmol/L,高尿酸血症发生率21.97%;心功能不全组血尿酸浓度(415.63±100.30)μmol/L,高尿酸血症发生率50.41%(P0.01)。②心功能Ⅱ级亚组血尿酸浓度(362.37±101.01)μmol/L,高尿酸血症发生率25.81%;心功能Ⅲ级亚组血尿酸浓度(389.12±100.37)μmol/L,高尿酸血症发生率35.00%;心功能Ⅳ级亚组血尿酸浓度(427.21±98.33)μmol/L,高尿酸血症发生率82.69%;各组间血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病慢性心功能不全患者血尿酸水平升高,血尿酸水平与心功能不全的严重程度呈正相关。     

脑梗死患者颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素分析

目的分析脑梗死患者颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素。方法选择2015年10月到2018年10月收治的符合纳入标准的脑梗死患者156例为观察组,根据超声检测结果分为斑块组与无斑块组,同时对斑块组患者的斑块稳定性又分为稳定斑块组与不稳定斑块组。选择同期住院的非脑梗死患者100例为对照组。分析不同组患者的颈动脉硬化程度与特征及其相关危险因素。结果观察组颈动脉超声检测颈动脉粥状硬化检查率为83.33%,明显高于对照组的13.00%(P>0.05)。颈动脉斑块组患者在年龄、吸烟史、饮酒史(酗酒)、糖尿病、高脂血症、高血压>140/90mmHg、HHcy>15μmol/L、LP-PLA2的临床特征水平明显高于无颈动脉斑块组(P <0.05)。颈动脉粥状硬化患者稳定斑块组在高血压>140/90mmHg、HHcy>15μmol/L以及LP-PLA2明显高于不稳定斑块组(P <0.05)。经多因素Logisitic分析,结果显示年龄、吸烟、HHcy>15μmol/L、高血压>140/90mmHg、高脂血症、LP-PLA2是影响脑梗死颈动脉硬化的独立危险因素(P <0.05)。结论脑梗死患者颈动脉硬化程度较高,存在斑块比例也较高,而年龄、吸烟、HHcy、高血压、高脂血症、LP-PLA2均是影响脑梗死颈动脉硬化的独立危险因素。     

钦州地区痛风和高尿酸血症影响因素流行病学研究

目的了解钦州地区痛风和高尿酸血症的患病率及相关影响因素。方法采用问卷调查、体格检查及实验室检查等方式对钦州地区常住人口进行调查,统计痛风和高尿酸血症患病率,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较两组生活习惯、合并疾病情况,分析不同年龄段不同性别高尿酸血症患病情况,采用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的危险因素。结果 3 783例被调查者中痛风患病率1.67%(63/3 783),其中男性患病率2.81%(51/1 818),高于女性的0.61%(12/1 965),差异有统计学意义(P0.05);男性血尿酸水平(377.49±72.52)μmol/L高于女性[(291.38±39.14)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05);高尿酸血症患病率21.04%(796/3 783),其中男性患病率26.90%(489/1 818)高于女性[15.62%(307/1 965)],差异有统计学意义(P0.05);高尿酸血症组吸烟、饮酒、超重或肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症发生率依次为31.03%、41.96%、58.92%、11.18%、24.87%、10.93%、40.95%,与血尿酸正常组的17.01%、23.97%、37.93%、8.37%、12.76%、5.42%、15.97%比较,差异有统计学意义(P0.05);男性、年龄≥50岁、超重或肥胖、饮酒、高胆固醇血症、高三酰甘油血症是高尿酸血症的危险因素(P0.05)。结论钦州地区居民高尿酸血症及痛风患病率较高,应针对其危险因素采取早期预防措施,患者应积极治疗。     

沿海居民痛风及高尿酸血症流行特点的随机、分层、整群抽样调查

背景:近年来研究发现,高尿酸血症和痛风与糖尿病、冠心病、高血压及脑血管疾病的发生和发展关系密切。对其进行深入研究和早期干预,对上述疾病一级和二级预防均有重要意义。目的:明确山东沿海20岁以上居民高尿酸血症与痛风的患病情况及其影响因素。设计:随机、分层、整群抽样调查。单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科。对象:调查范围为山东省沿海城市,包括青岛、日照、烟台、威海、东营。抽取年龄20～80岁本地常住(≥5年)居民,以家庭为单位的自然人群为调查对象。方法:采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营长住居民约5000人高尿酸血症与痛风的患病情况。采用Sysmexchemix-180型全自动生化分析仪测定血尿酸、血脂、血糖、血肌酐,试剂购自日本西斯美康公司,其中血尿酸批内和批间CV分别为1.77%和2.32%。尿酸值高于正常者,在第3天再次抽空腹血进行复查。率的比较采用χ2检验,两组间均数比较用t检验,多组间均数比较用方差分析,因变量与自变量的相关分析用logistic回归分析。主要观察指标:高尿酸血症患病率、血尿酸水平、高尿酸血症患者痛风发生率,以及高尿酸血症影响因素分析结果。结果:计划调查5500人,实调查5003人,应答率为90.96%,其中男性2395人(47.87%);女性2608人(52.13%)。①高尿酸血症的患病率13.19%,按照2000年山东人口标化率为13.27%;其中男性患病率高于女性(18.32%,8.56%,χ2=108.52,P<0.01),男性发病风险为女性2.5倍(OR=2.5)。痛风的患病率为1.14%,标化率为1.10%;其中男性患病率高于女性(1.94%,0.42%,χ2=30.38,P<0.01),男性发病风险为女性5.3倍(OR=5.3)。②正常人群男性血尿酸水平高于女性[(343.40±84.54),(258.90±70.90)μmol/L,t=48.03,P<0.01]。男性高尿酸血症患者血尿酸水平明显高于女性[(469.43±48.08),(399.73±104.91)μmol/L,t=11.70,P<0.01]。男性痛风患者血尿酸水平高于女性[(502.44±106.76),(403.48±52.72)μmol/L,t=2.07,P<0.05]。③高尿酸血症患者痛风的发生率为8.64%。④女性50岁以后高尿酸血症和痛风的患病率随年龄的增加而增高,70岁以上为高发年龄;而男性60岁以前随年龄的增加而增高,50～59岁为高发年龄段,60岁以后又随年龄的增加而增高。且女性高尿酸血症和痛风的平均年龄比男性分别晚7.5和8.5岁。⑤非条件logistic多元逐步回归分析显示饮酒频率、饮酒量、食贝类量及频率、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇、体质量指数、腰臀比为男性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.016～30.217,95%CI(1.010～1.023)～(9.955～214.869);而高密度脂蛋白胆固醇和重体力劳动为保护因素,OR=0.492,95%CI0.339～0.713,OR=0.755,95%CI0.575～0.991。年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.022～27.34,95%CI(1.006～1.040)～(9.955～214.869);同样高密度脂蛋白胆固醇为保护因素,OR=0.428,95%CI0.223～0.820。结论:①高尿酸血症和痛风患病率存在性别差异。②山东沿海居民高尿酸血症和痛风患病危险因素包括贝类等海产品高摄入、低体力活动、腹型肥胖、肾功能减退、代谢综合征有关,其中男性还与饮酒情况,女性还与年龄有关。③男性在各年龄段均是高尿酸血症和痛风患病的危险阶段,而女性则重点在50岁以后。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏白蛋白排泄率相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系。方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸360μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析。结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P0.05)。(2)正常组、微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%。(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008。结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变。     

青中年缺血性脑卒中患者颈动脉超声特点及相关危险因素的分析

目的 分析青中年缺血性脑卒中患者颈动脉彩色多普勒超声特点,并探讨与其相关的危险因素.方法 我院神经内科的青中年缺血性脑卒中病患者156例,选择性别和年龄匹配的健康青中年145例作为对照组,同时完成颈动脉血管超声检查和血液学检查指标,分析两组入选者颈动脉超声特点.按超声检测结果将156例脑卒中患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组,进行相关危险因素分析.结果 脑卒中组颈动脉粥样硬化斑块检出率、不稳定斑块发生率、颈动脉狭窄率、血管壁内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块Crouse积分均明显高于健康对照组(P ＜0.01).在各相关危险因素中,年龄、男性、吸烟史、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高同型半脘氨酸血症(Hcy)、高尿酸血症在不稳定斑块组与稳定斑块组间差异有统计学意义(P＜0.05),其他各项指标两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).年龄(OR=1.846,95％ CI =1.293～2.636,P＜0.01)、吸烟史(OR=1.277,95％ CI=1.221～1.675,P＜0.05)、高同型半耽氨酸血症(OR =1.845,95％ CI =1.040～3.273,P＜0.05)、高尿酸血症(OR=1.033,95％CI=1.010～1.057,P＜0.01)是不稳定斑块的独立危险因素.结论 颈动脉粥样硬化斑块与中青年缺血性脑卒中发生密切相关,IMT增加、斑决检出、颈动脉狭窄及不稳定斑块等颈动脉超声特征性改变对中青年缺血性脑卒中有提示意义.年龄、吸烟、高尿酸血症是青中年缺血性脑卒中患者不稳定斑块的独立危险因素.     

南京地区健康体检者血尿酸检测结果及与高血压相关性分析

目的了解南京地区健康体检人群血尿酸水平及相关危险因素,为高尿酸血症的防治提供科学依据。方法选取南京地区健康体检者4 315例,检测其血尿酸、血压、体质量指数,使用趋势检验、χ2检验、t检验、方差分析、非条件Logistic回归等方法回顾性分析其血尿酸水平、高尿酸血症的检出率及其影响因素。结果该人群血尿酸水平为(321.36±87.84)μmol/L,其中男性为(374.10±85.53)μmol/L,女性为(291.29±71.31)μmol/L;高尿酸血症总体患病率为20.86%,其中男性为26.03%,女性为15.80%,男性显著高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。随着尿酸水平增高,血压水平也逐渐升高,高血压患病率也呈上升趋势(P0.05);相关分析显示,血尿酸水平与收缩压(r=0.176)、舒张压(r=0.183)水平呈正相关(P0.05)。性别、年龄、血压、体质量指数是高尿酸血症的独立危险因素。结论南京地区健康体检者高尿酸血症的患病率较高,其中男性显著高于女性,血尿酸水平和血压密切相关,尿酸干预对高血压的防治有重要临床意义。     

探析高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性

目的分析脑梗死、颈动脉斑块形成与高同型半胱氨酸水平之间的关系。方法选取收治的68例脑梗死患者（观察组）,观察并分析患者颈动脉斑块形成状况、检测血清同型半胱氨酸水平;另选48例健康体检者（对照组）,监测并对比同型半胱氨酸水平。结果观察组同型半胱氨酸值为26.44±8.99μmol/L,高同型半胱氨酸血症46例（67.65%）;颈动脉斑块43例（63.24%）同型半胱氨酸值为28.23±9.42μmol/L,无颈动脉斑块25例（36.76%）同型半胱氨酸值为22.90±5.22μmol/L;健康对照者同型半胱氨酸值为11.56±7.34μmol/L,高同型半胱氨酸血症为3例（6.25%）,有颈动脉斑块4例（8.33%）。伴颈动脉斑块的脑梗死患者同型半胱氨酸水平明显高于无颈动脉斑块的脑梗死患者（P〈0.05）,颈动脉斑块出现率明显高于对照组,且同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.01）。结论可将高同型半胱氨酸水平作为脑梗死诊断、治疗依据,还可反应颈动脉斑块形成状况。     

NO and HNO donors,nitrones, and nitroxides: Past,present, and future

The biological effects attributed to nitric oxide (^?NO) and nitroxyl (HNO) have been extensively studied, propelling their array of putative clinical applications beyond cardiovascular disorders toward other age‐related diseases, like cancer and neurodegenerative diseases. In this context, the unique properties and reactivity of the N‐O bond enabled the development of several classes of compounds with potential clinical interest, among which ^?NO and HNO donors, nitrones, and nitroxides are of particular importance. Although primarily studied for their application as cardioprotective agents and/or molecular probes for radical detection, continuous efforts have unveiled a wide range of pharmacological activities and, ultimately, therapeutic applications. These efforts are of particular significance for diseases in which oxidative stress plays a key pathogenic role, as shown by a growing volume of in vitro and in vivo preclinical data. Although in its early stages, these efforts may provide valuable guidelines for the development of new and effective N‐O‐based drugs for age‐related disorders. In this report, we review recent advances in the chemistry of NO and HNO donors, nitrones, and nitroxides and discuss its pharmacological significance and potential therapeutic application.     

Lipid messenger, diacylglycerol, and its regulator, diacylglycerol kinase, in cells, organs, and animals: history and perspective

Diacylglycerol kinase (DGK) metabolizes diacylglycerol (DG), a glycerolipid containing two acyl chains, to convert phosphatidic acid. DG is produced through phosphoinositide turnover within the membrane and is well known to act as a second messenger that modulates the activity of protein kinase C in the cellular signal transduction. Recent studies have revealed that DG also activates several proteins, including Ras guanine-nucleotide releasing protein and ion channels such as transient receptor potential proteins. Therefore, DGK is thought to participate in a number of signaling cascades by modulating levels of DG. Previous studies have disclosed that DGK is composed of a family of the isozymes, which differ in the structure, enzymological property, gene expression and localization, subcellular localization, and binding molecules. The present review focuses on the stories of phosphoinositide turnover and DG, including historical views, structural features, metabolism, and relevant cellular phenomena, together with the characteristics of DGK isozymes and the pathophysiological findings on animal studies using knockout mice and models for human diseases. Now it is being revealed that the structural and functional diversity and heterogeneity of and around DGK support the proper arrangement of the complex signal transduction machinery.     

Heat, cold, noise, and vibration

Exposure to a cold environment induces a number of physiological alterations, the most serious being hypothermia. This state can occur in all individuals, but the very young and the elderly are more susceptible. Environmental and industrially generated high ambient temperature can place further stress on aged individuals and workers, resulting in a complex symptom picture. Morbidity and death may result from such exposures. Causative factors have been identified. Noise exposure induces hearing losses above those secondary to the aging process. Psychophysiological effects during noise exposure are considered to result from the sympathetic activity secondary to a general stress reaction. Vibration from the use of power tools results in Raynaud's phenomenon. However, modification of power tools has reduced the symptoms associated with vibration exposure. Termination of exposure to vibration appears eventually to reduce symptoms related to white-finger spasms. Interaction between these stressors has not been clarified because of the complex effects of each. The need for additional information about the response to these stressors is evident.