结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎1例

<正>1病历摘要患儿,女性,11岁,主因"头痛、发热伴呕吐17d,意识障碍5d"转入我院感染科。患儿入院前约17d无明显诱因出现头痛、眼痛、颈痛,次日出现间断发热,体温最高可至39.5℃,并偶有非喷射性呕吐胃内容物,于当地门诊按"感冒"予以静脉输液及口服药物(具体不详)治疗约1周,患儿病情仍逐渐恶化,呕吐频繁。病程第7d,患儿首次收治于当地医院,查头颅CT未见明显异常;胸片示肺     

结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21     

结核性脑膜炎误诊为伤寒1例

1 病例报告患者女,25岁。因发热、头痛40天,意识障碍3天入院。病后1周在当地县医院化验肥达反应:O抗体1∶320(+),H抗体1∶320(+),诊断为伤寒。给予环丙沙星、氯霉素治疗达半月,病情无好转。1996-04-17入市传染病院,化验肥达反应结果同前,按伤寒给予治疗。18日起出现剧烈头痛、恶心、呕吐症状,体温波动于38～39℃,诊断为伤寒合并脑炎,给予相应的降颅压治     

结核性脑膜炎误诊1例

由于结核性脑膜炎起病缓慢,病程较长,没有明显的季节性和早期症状不明显,易导致长期误诊。本文将发现的1例结核性脑膜炎的病例,误诊分析,治疗结果和体会报告如下: 患者赵某,男性,34岁,农民,于1996年春季因发热,全身乏力,咳嗽咽痛到卫生所就诊。查体:T38.2℃,R20次/分,P94次/分,BP16/12kPa。听诊,呼吸音粗,双肺(-),心(-),咽部充血。患者无传染     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,72岁,因反复发热2周入院。入院前2周,无明显诱因出现反复发热,体温波动在38~40℃,以午后为甚,偶有盗汗,发热时并头痛、头昏、头胀,咽喉部不适,大汗后体温下降,前述症状消失。无畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛、气紧、吼喘,无腹痛、腹胀,曾有一过性腹泻;轻微尿路刺激症     

新隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患儿,女,11岁,50余天前因不规则发热、头痛,于外院胸部及头部CT结合腰穿脑脊液检查考虑"结核性脑膜炎",予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,强的松,丁胺卡那"等诊断性治疗约1个月余,患儿头痛有所减轻,但仍有间断低热.入院前2d患儿出现高热,最高39.1℃,为求进一步诊治入院.入院查体:一般情况可,心肺腹(一),颈阻(±),NS(-).辅助检查:三大常规及肝功未见异常,血沉38 mm/h,血PPD抗体(-),PPD皮试(-).脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:90×106/L,中性粒细胞11％,淋巴细胞88％,单核细胞1％.脑脊液生化:蛋白804.0 mg/L,糖1.37 mmol/L,氯化物123.9 mmol/L.脑脊液涂片:未查见抗酸杆菌、细菌,墨汁染色无隐球菌.入院考虑结核性脑膜炎可能性大,继续予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,丁胺卡那,强的松"等治疗,患儿仍有间断低热,头痛无改善.入院后第七天,复查脑脊液见性状清亮,脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:110×106/L,中性粒细胞55％,淋巴细胞45％.脑脊液生化:脑脊液蛋白1 058.0 mg/L,脑脊液糖0.96 mmol/L,脑脊液氯化物123.8mmol/L.     

结核性脑膜炎误诊1例分析

对结核性脑膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,41岁。因颈项疼痛伴头痛、恶心、呕吐2d于2007—11—17入住我院。患者2d前自觉感冒后感头痛,并有呕吐,吐物为胃内容物,在本村乡医处行感冒治疗,颈项疼痛、头痛无明显减轻。     

结核性脑膜炎误诊为化脓性脑膜炎2例

典型结核性脑膜炎诊断不难,但临床表现的复杂性使其很易误诊。我院近几年在住院的结脑患者中有2例误诊为化脓性脑膜炎,现报告如下,并附1例尸检报告,同时进行讨论。     

小儿结核性脑膜炎1例误诊报告

我院儿科于2006年3月13日收治1例结核性脑膜炎病例,现将该例患儿临床资料分析如下。1临床资料患儿,男,12岁,因突起头痛、呕吐3d入院。患儿3d前无明显诱因出现头痛,以前额为主,阵发性,可自行缓解,伴呕吐,每日3~4次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。自服“感冒药”后,病情无明显缓解,到外院行脑脊液(CSF)检查后,以“头痛原因待查”收住我院。患儿起病以来,精神稍差,食欲减退,无明显发热、盗汗,大小便正常。既往身体健康,家属自述无结核病接触史,按常规进行预防接种。入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压100/60mmHg。发育营养可,神…     

结核性脑膜炎误诊美尼尔综合征1例

患者,女,29岁,已婚,藏族,住院号2482。主诉眩晕耳鸣、恶心、呕吐,伴视物不清19天收入五官科住院。患者19天前无明显诱因出现头痛,并逐渐出现自身旋转性眩晕,伴有耳鸣,听力下降及恶心呕吐,眼花,视物不清,有时复机并怕光,走路不稳,每次发作时间为5－7分钟,后稍缓解,但反复性发作,经藏药,中药,抗生素等治疗后,病情仍无好转。既往史：无类似病史。入院查体：T36．8℃,P85次／分,R23次／分,BP16／12KPa。呈急性病容,神志清,步态螨珊。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球震颤呈快速相,闭眼行走试验（＋）,指鼻试…     

结核性脑膜炎误诊为冠心病

男,62岁。因反复头痛、头晕1个月,加重伴胸闷、心慌1周,于1999年9月12日入院。查体:体温正常,血压160/100mmHg。颈部轻度抵抗、心、肺无异常,肝脾肋下未触及,神经系统检查无明显异常。心电图示:窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段低平,V_(1～4)导联T波倒置。初诊为冠状动脉供血不足,高血压病。经硝酸甘油、硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪等治疗1周后。病情加重,出现喷射性呕吐及脑膜刺激症和肌张力增高等症状。追问病史,于1998年4月曾在外院确诊为“结核性脑膜炎”,经不规律抗结核治疗1年。腰穿脑脊液:压力22cmH_2O,     

1例结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎的报告

1 病例介绍患者任某,男,20岁,工人,住院号005703。因头痛3天,神志不清,躁动不安,伴呕吐半天于2002年4月16日就诊,急诊科以流行性脑脊髓膜炎收住传染科。体查:体温36.2℃,脉搏64b.p.m,呼吸20b.p.m,血压16.5/10kpa。神志不清,躁动不安,急性病容,呼吸平稳,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点,未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射敏感,鼻唇沟对称,颈明显抵抗,心肺无特殊,肝脾无肿大,腹壁反射、提睾反射、膝反射减弱,巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阳性。血辅助检查:白细胞12.9×109/L,红细胞5.25×1012/L,血色素134g/…     

结核性脑膜炎误诊18例

由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考. 1一般资料 误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.     

结核性脑膜炎误诊一例

病例介绍曲×,男,43岁,住院号810622。患者于1981年3月18日因头痛、恶心、呕吐、视物模糊月余,来我院神经外科就诊。检查:两眼底视乳头边缘不清,颈强( ),克氏征(-),左下肢轻瘫,肌张力略高,膝腱反射亢进,巴彬斯基征(±),闭目难立征( ),胸透无异常所见。门诊以“颅内占位性病变”收入神经外科。脑脊液检查:脑压350毫米水柱,细胞数98个,淋巴细胞100％,潘氏反应( )。右侧颈内动脉造影:未见血管走行异常。给予降颅压等对症治疗。后经追问患者有午后低热的病史,结合颅内高压征阳性及脑脊液化验所见,疑诊为结核性脑膜炎(简称结脑)。服用抗结核药物第九日,出现一过性意识障碍、尿失禁及抽搐发作,1～2分钟自行缓解。脑电图检查:各导联可见较多量4—7C/S、10μmθ活动,并可见4—7C/S50～110μmθ阵发,额     

腰椎结核并结核性脑膜炎误诊1例

患者：女性,48岁,住院号377。以“头痛,发热,恶心12天,加重伴昏迷2天”主诉入院。曾在县医院及乡卫生所就诊,诊断不详,予西药治疗病情逐渐加重,入院前两天开始昏迷,1997年9月1日急诊入我科。体格检查：T：38．6℃R22欢／分P：96次／分BP：20／14kpa,神志不清,头颅无畸形,角膜反射尚存在,双侧瞳孔等大等圆3×3mm,对光反射迟钝,乳突无压痛,外耳道无异常分泌物,无面瘫,颈项强直,心肺腹部正常。四肢肌张力减退,位反射力进,腹壁反射尚存在,巴氏征（＋）,克氏征（＋）,布氏征（＋）印象：昏迷原因待查。诊治经过：抗炎…     

结核性脑膜炎误诊为肝昏迷一例报告

患者男,43岁。25年前患“急性肝炎”,5年前发现“肝硬化”,5天前出现消化道症状及乏力,发烧,头痛,神志恍惚,于1987年10月5日以肝硬化合并肝昏迷入院。查体:体温38.5℃,脉搏90次,呼吸16次,血压110/70。神志恍惚,慢性病容,消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染,颈部见两枚蜘蛛痣。表线淋巴结未触及,头部及耳、鼻、咽无异常。颈软,甲状腺不大。心肺未见异常。腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移     

结核性脑膜炎误诊3例报告

结核性脑膜炎（结脑），由于其亚急性或慢性起病，初起症状往往缺乏特异性，故早期误诊时有发生。我科1990年元月至1992年8月共收治结脑15例，误诊3例，误诊率20％，平均误诊时间13．5天。而该病的预后转归直接与能否早期诊断和及时正视抗痨有关，故提高临床医生对该病的诊断水