肺癌误诊为尿崩症1例

<正> 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个月余于1995年2月14日入院。患者于3个月前开始口渴、多饮,每天饮开水约3000ml,伴多尿,每天排尿量约5000ml,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏无特殊,腹部无特殊。辅助检查:血红蛋白107g/L,红细胞340×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,其中中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,血小板142×10~9/L。尿比重1.     

肾淀粉样变性误诊糖尿病肾病1例

1 病例报告 患者男,60岁,因口渴、多饮12年,尿少、浮肿2年入院.患者12年前始出现口渴、多饮、多尿,化验空腹血糖12.6 mmol/L,诊断2型糖尿病,此后坚持控制饮食,口服美吡达、二甲双胍等多种降糖药,空腹血糖可控制在7 mmol/L以下.2年前无诱因出现尿少,眼睑及双下肢浮肿,多次化验尿常规示尿蛋白阳性,在多家医院诊断"糖尿病、糖尿病肾病",经多种中、西药治疗无好转,症状逐渐加重至全身高度浮肿,于2009年2月入我院.     

肺隔离症1例报告

患者女性,42岁,农民,因胸闷、乏力1月伴左侧胸痛3天于1992年12月6日入院。入院体检:T36.2℃,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音略粗,心脏听诊无殊。摄胸片提示左侧胸腔积液。血WBC6.9×10~9/L,N0.76,L0.20;血沉100mm/h.胸水草黄色,蛋白30g/L,WBC1000×10~6/L,RBC63×10~6/L,L0.14,N0.26、E0.3,间皮细胞0.28。考虑结核性胸膜炎,予抗痨治疗,抽胸水2次,患者症状好转。2周后复查血沉为30mm/h,胸片示胸水消失,但左下肺有一5cm×5cm大小肿块,     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性白血病一例

临床资料患者男,17岁,因乏力、泡沫尿2个月余入院。近2个月来外院反复检查示低血钾和蛋白尿,多次补钾治疗,但疗效不佳。体格检查:轻度贫血貌,精神软,皮肤、黏膜无出血点。双肺呼吸音清。心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及肿大。血常规:白细胞计数4.27×10~(12)/L,血红蛋白105g/L,血小板计数94×10~(12)/L。尿常规:蛋白( )、潜血( )、尿糖(-)。血清电解质:钾2.45 mmol/L,钠145mmol/L,氯107 mmol/L,钙2.1mmol/L,磷0.5 mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。尿蛋白分析:α-微球蛋白171mg/L,微量白蛋白141mg/L,尿免     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

小儿糖尿病酮症酸中毒诊治体会

资料与方法1997~2007年收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者8例,其中6例有糖尿病史,患儿病程中病情加重;2例无明显糖尿病史,有数日多尿、多饮史。3~10岁6例,>10岁以上2例。4例伴有急性感染,2例突然停用胰岛素。所诊治的病例中,均有不同程度的烦渴、多尿、食欲减退、精神障碍、脱水及酸中毒。实验室检查:8例血糖均>16.7mmol/L,1例血糖>28.0mmol/L,血酮体均升高,尿糖( ~ ),尿酮体阳性。pH<7.3,血常规6例白细胞>10×109/L,3例BUN增高。治疗方法:8例均给予恢复血容量,纠正水、电解质失衡;应用小剂量胰岛素纠正代谢紊乱;祛除和治疗诱因。结果…     

糖尿病并发左下肢股静脉栓塞1例

患者,女,3G岁,住院号155608。因多饮、多食、多尿、消瘦1年,伴左下肢肿痛活动受限20d,于1986年9月18日入院,曾口服D860治疗无效,有糖尿病家族史。体检:T37.4℃,P94次,R24次,BP16.0/10.7kPa。消瘦,营养差。心肺(-)。肝脾未扪及。左下肢及左足背显著凹陷性浮肿,肤色苍白,左大腿股内侧中1/3处压痛明显,足背动脉搏动存在。实验室检查:Hb11g%,RBC3.7×10~(12)/L,WBC7.8×10~9/L,Plt90×10~9/L,空腹血糖16.2mmol/L,糖基化     

肾原性尿崩症合并颅内钙化2例

先天性肾原性尿崩症(NDI)为遗传性疾病,笔者碰到2例姨表兄弟同患,报道如下。 病历摘要 例1:男,10岁,因多饮多尿10年入院。2月龄时起病,随年龄增长愈加明显。常有头痛、乏力,饮水后症状消失。智力发育中等,但身高较同龄人为低。体检:神志清,消瘦,体重28kg,身高125cm,皮肤干燥,心、肺、腹、神经系统检查均正常。住院期间24 h饮水量7000～8000ml,尿量8000ml左右。实验室检查:尿比重<1.005,尿pH5.0～5.5,尿糖阴性,血清钠、钾、钙分别为140.7、4.0、2.35mmol/L。禁水加压素试验:每隔1h留尿1次,尿量由580ml/h减少至200ml/h,而尿比重一直未超过1.005。患儿体重由28kg降至27k8,下降超过5％,测血清钠156.8mmol/L。血气分析、肝肾功能、尿蛋白均正常。诊断为NDI。头颅CT示双侧基底节对称性钙化。肾脏B超示双侧集合系统分     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

苯乙双胍致糖尿病乳酸性酸中毒1例

患者男，60岁。因间断性多饮、多尿4年，咳嗽十余天，腹痛1小时而入院。患者于4年前出现间断性口渴多饮、多尿，空腹血糖10mmol／L，诊为糖尿病，间断口服消渴丸5～10粒，2次／日，多饮、多尿症状时轻时重。近半年来改服苯乙双胍(降糖灵)75～100mg／日，空腹血糖维持在8mmol／L左右。于十多天前因受凉出现咳嗽，咳少量白痰，偶有轻微喘     

以尿崩症为首发症状的急性白血病一例

患者 ,女 ,5 8岁。因多尿、多饮、烦渴半月于 2 0 0 2年 6月19日入院。患者于半月前出现多尿 ,2 4ｈ约 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ,以白天为著。多饮 ,每日饮水量约 40 0 0ｍｌ。烦渴 ,伴头昏乏力。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 89ｇ/ｌ ,ＰＬＴ65× 10 9/Ｌ。尿渗透压 180ｍＯｓｍ/ｋｇＨ2 Ｏ。尿常规化验尿比重1.0 0 5 (两次 ) ,余无殊。肾功能及电解质正常。垂体 +头颅ＣＴ扫描未见异常。双肾Ｂ超无殊。禁水试验阳性 (禁水 8ｈ后尿量仍多 ,体重下降 >3 % ,测尿比重 1.0 10 )。禁水 加压素试验阳性 (禁水 8ｈ后尿渗透压不…     

颅脑损伤致可逆性尿崩症4例报告

<正> 例1,男,35岁,交通事故伤。查体:意识清,左颞顶有约6cm×5cm 头皮血肿,口、鼻、左耳有血性脑脊液流出。颅骨拍片:左顶线样骨折,入院后17h 出现2次昏迷,GCS7分,意识浅昏迷,小便失禁,伤后18h 急诊手术探查,示广泛性脑挫伤,左顶颞硬膜外血肿,行左颞顶骨窗减压及硬膜外血肿清除术。伤后18d 进行性出现烦渴、多尿、多饮,尿量8000～11000ml/24h,比重1.005、尿糖(-)、血糖4.3mmol/L、血电解质(mmol/L)K~+     

垂体瘤术后2月合并尿崩症及糖尿病急性并发症1例

1　病例报告患者 ,男 ,34岁。因垂体瘤术后 3月 ,残余瘤切除术后 4 6天再次入院拟作放疗。查体 :神清 ,视野正常 ,肢端肥大征明显。尿糖 ( - ) ,尿比重 :1.0 15。空腹血糖4 .8mmol/ L。血常规正常。血电解质均正常。入院后第 16天无明显诱因感烦渴、多饮、多尿。当晚睡眠中出现四肢抽搐 ,双眼凝视 ,呼之不应。考虑术后继发性癫痫大发作 ,给予安定 10 mg静脉注射 ,2 0 mg静脉滴注 ,患者逐渐深昏迷。 BP14/ 10 .5k Pa,血常规 :WBC 10 .1× 10 9/ L ,N 0 .69,L 0 .31,血糖 62 .6mmol/ L ,血 Na118mmol/ L。血 K2 . 84 mmol/ L,有效渗透压…     

肾 性 糖 尿 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 49岁,农民。因口干、多饮、多尿、消瘦 2个月住院。既往 20年前患“急性黄疸型肝炎”。家族中无类似病症及糖尿病病史。查体：血压 13.3/9.3kPa,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现阳性体征。实验室检查：血常规正常。尿常规示尿糖≥ 55mmol/L,尿蛋白≥ 3.0g/L,尿酮体 0.5mmol/L,血尿 Ca80Ery/ul。 24小时尿蛋白定量 2.61g。 24小时尿糖定量 83mmol。 24小时尿钾、钠、氯、钙定量分为 41.8mmol、 250.8mmol、 119mmol、 3.54mmol。血钾 2.30mmol/L,尿素氮 5.0mmol/L, SCr142μ mol/L。行口服葡萄糖耐量…     

流行性出血热不同分期空腹血糖的分析

患者,女,49岁.住院经过:1994年10月19日以“发热头痛、腰痛5天”入院,查体:血压:14.0/9.3kPa,白细胞:8.4×10~9/L,血小板:73×10~9/L,异淋:0.06,尿蛋白:(＃)无低血压倾向及少尿期.于1994年11月1日痊愈出院.观测结果(空腹血糖);发热期:4.2mmol/L,T移形;多尿期:15mmol/L,多尿;脆期;12.7mmol/L;恢复期:3.9mmol/L.     

肺包虫病2例

例1:男性,34岁。因咳嗽多痰、胸闷、稍感气急8个月,伴皮肤瘙痒3个月于1995年2月21日入院。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心脏听诊正常,左肺闻及少许哮鸣音,呼吸音减弱。腹软,肝脾未及。Hb146g/L,WBC 14.4×10~9/L,N 0.74,L 0.22,M 0.04,ESR正常,AFP阴性,HBsAg阴性,肝功能、ECG正常。X线胸片示左下肺巨大占位性病变。胸部CT见左肺中下见89mm×129mm×140mm囊性病变,壁光滑,厚2～3mm,提示左下肺巨大囊性占位病变,首先考虑支气管囊肿,不除外包裹性积液。入院后第6天在     

糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

辨证治疗糖尿病3则

笔者在临床上根据中医的理论,找出疾病的根源、特征进行辨证治疗糖尿病,取得了较满意的效果,现报告如下: 1 脾虚失运,痰湿内停 患者,男,56岁.口渴多饮、多尿、消瘦乏力2个月,在当地县医院检查诊断Ⅱ型塘尿病,服用清热养阴中药汤剂40天,无明显效果.刻诊:口渴多饮,多尿,消瘦乏力.舌质淡胖有齿印,舌苔自腻,脉濡缓.检查:尿糖++++,空腹血糖13mmol/L.     

视交叉神经胶质瘤致垂体性侏儒症并尿崩症1例

［病例］男,10岁。因身体生长缓慢伴烦渴、多饮、多尿5年入院。患儿初生时身长、体重正常,5岁开始身体生长缓慢,伴烦渴、多饮,日饮水量约4～5L,每天尿量约4L,夜尿增多,每夜排尿5～10次。目前就读小学二年级,成绩中等。体查：身高110cm、体重23kg、上部量（63.5cm）＞下部量（61cm）,面容与7岁儿童相仿,头大而圆,毛发少而质软,皮肤细腻,躯于部脂肪多,四肢肌肉欠发达,隐睾。实验室检查：尿比重1.005,尿渗透压200mOsm／L,血皮质醇及T_3、TSH正常,睾酮＜0.35mmol／1,尿17-羟、17-酮正常。24h尿K 、Na 、Cl明显减少。X线示骨龄延迟,相当于7…     

补肾缩尿法治疗尿崩症40例临床观察

自 1995年以来 ,采用补肾缩尿法治疗尿崩症 4 0例 ,收到满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为门诊病例 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 14～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 4 0岁 14例 ;4 1岁以上者 18例。诊断标准 :所有病例均符合戴自英主编的《实用内科学》 (第九版 )标准。具备多饮 ,多尿 ,尿量 5L/ 2 4h以上 ,晨尿比重 <1 0 0 6以下 ,尿渗透压 5 0～ 2 0 0mmol/L ;禁水后尿量不减少 ,尿比重及尿渗透压无明显升高 ;血浆渗透压>30 0mmol/L ;血浆电解质、血糖、肾功能诸项检查均在正常值范围 ,排除糖尿病、慢性肾脏疾病、高…