经肛门直肠黏膜下移治疗小儿直肠舟状窝瘘

直肠舟状窝瘘病理改变复杂，女性发病率高，而且手术后并发症较多，瘘管复发率高，各家报道在4％～10％。选择适当的手术术式是手术成功的关键，近15年来笔者收治了直肠舟状窝瘘患儿41例，手术治疗效果满意，现总结如下。     

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例

足底内侧岛状皮瓣修复骨外露一例王云龙（附属弋矶山医院烧伤整形科）足跟部皮肤及软组织缺损游离植皮后由于耐磨差，术后不同程度的疤痕挛缩而影响功能。传统的皮管转移修复由于手术次数较多，住院时间长及体位等因素，病员不易接受。我们采用足底内侧带血管蒂岛状皮瓣转...     

动脉岛状额瓣在颊癌术后缺损修复中的应用

头颈部恶性肿瘤的破坏性手术大多遗留大面积组织缺损，如何及时好，较理想地修复术后所致的组织缺损问题，已成为现代治疗恶性肿瘤的突出问题，而目前国内外应用较多而较好的方法，是用带血管蒂的底状肌皮瓣进行一期修复，但用动脉岛状额瓣行颊癌术后大面积缺损一期修复者，国内报告尚少，近６年来（１９８５～１９９１年）采用此法对２７例行颊癌术后一期修复，均了取满意疗效，其中３例缺损面积较大的病例更为典型。     

岛状皮瓣在尿道下裂一次成形术中的应用（附65例报告）

岛状皮瓣在尿道下裂一次成形术中的应用（附６５例报告）方胜，张自清郑州铁路局中心医院整形外科４５００５２先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，修复的方法很多，但术后并发症较多，如尿瘘、尿道口及尿道狭窄、憩室、皮瓣感染坏死等，手术失败率较高。...     

肝尾状叶血管瘤的手术切除

目的：总结该院肝尾状叶血管瘤手术的临床经验。方法：目前该院共实施肝尾状叶手术2例．对术中止血，切口的选择，手术入路等方面的经验进行了回顾性分析。结果：2例患者中，均采用肋脉下屋顶状切口，1例出现肝短静脉损伤。结论：切口选择、手术入路、术中止血是肝尾状叶手术的关键。     

肝尾状叶血管瘤的手术切除（附2例报告）

目的 总结我院肝尾状叶血管瘤手术的临床经验。方法 目前我院共实施肝尾状叶手术2例，对术中出血、切口的选择、手术入路等方面经验进行了回顾性分析。结果 2例患者中，均采用肋缘下屋顶状切口，1例出现肝短静脉损伤。结论 切口选择、手术入路、术中出血是肝尾状叶手术的关键。     

下颌前突畸形的外科治疗

目的 总结分折下颌管前突畸形患者应用微动力手术系统行下颌骨升支矢状劈开截骨手术的治疗特点。方法 术前正畸治疗、X线头影测量分折、模型外科、制作咬He板；手术选用下颌升支矢状劈开截管术，术后颌间固定1—2周。结果 下颌骨升支矢状劈开截管术治疗下颌骨前突畸形，其He关系恢复正常，面容改善，效果满意。结论 下颌骨升支矢状劈开截管术可有效地矫正下颌骨前突畸形，术后外形改善及功能恢复良好。     

改良式翼点入路在矢状窦旁肿瘤术中的应用(附6例报告)

目的：为避免矢状窦旁肿瘤手术中颞浅静脉、脑膜中动脉及面神经额支损伤，在矢状窦旁保护大脑运动区和感觉区，避免皮质损伤，进行手术进路改良。方法：报告本院应用改良式翼点入路在矢状窦旁肿瘤术６例，术中小心解剖分离，不盲目牵拉，避免把回流入矢状窦的静脉组织损伤。结果：术中出血少，脑组织不肿胀，术后不影响面容，减少偏瘫发生。结论：该手术进路较为实用，应用效果良好。     

腹腔镜尾状叶肝切除术治疗肝内胆管结石的手术入路和难点探讨

目的总结腹腔镜尾状叶肝切除术治疗肝内胆管结石的效果和经验。方法对7例肝内胆管结石患者采取腹腔镜尾状叶肝切除术治疗,手术入路原则为先解剖、阻断尾状叶入肝血流和肝短静脉,并在断肝前与断肝时暴露主要肝静脉,以避免损伤。术中阻断入肝血流注意变异较多的尾状叶门静脉,仔细解剖肝左静脉肝中静脉共干与下腔静脉夹角的尾状叶顶部。观察患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生和预后情况,对手术入路和难点以及注意事项进行总结。结果7例患者均手术顺利,无一例中转开腹。尾状叶联合其他肝叶（段）切除5例,单独尾状叶切除2例。手术时间200~450min,术中出血量100~1000ml,术后并发胆漏1例,无一例发生切口感染、腹腔感染、腹腔出血和肝功能衰竭。术后住院时间7~13d,术中结石取尽率为57.1%(4/7),治疗结束结石取尽率为85.7%(6/7)。所有结石取尽的患者未发生结石复发。结论通过入出肝血流控制和选择合适断肝顺序,腹腔镜尾状叶肝切除治疗肝内胆管结石安全可行、效果确切。     

铲状电极经尿道前列腺电汽化切割术120例报告

目的：探讨铲状电极经尿道前列腺电汽化切割术中的手术经验及疗效。方法：总结了120例经尿道前列腺电汽化切割手术的治疗资料。结果：术后随访1月～2年，120倒手术患者118例治愈，2例于术后出现急性肾衰，经保守对症治疗痊愈，2例出现压力性尿失禁，经对症治疗好转。结论：铲状电极行前列腺组织的汽化切割，优于滚轮汽化电极或电极弧，术中术后出血少，术中术野清晰，安全可靠。     

鹿角状肾结石的外科治疗

鹿角状肾结石是一种常见的复杂性肾结石，鹿角状肾结石的治疗是泌尿外科中的难点之一，开放性手术仍然是治疗鹿角状肾结石的主要方法，目前手术方式多种多样，手术方式不断创新改进．改良的肾窦内肾盂切开取石术是对传统手术方式的改进，无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰，取石便利．是治疗鹿角状肾结石安全、有效的方法。     

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗复杂性肾鹿角状结石

目的：探讨治疗复杂性肾鹿角状结天生的手术方式，方法：应用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗30例复杂性鹿角状结石患者，结果：术中不需要阻断肾蒂，平均术中出血约300ml，手术时间平均120ml，22 例术后复查B超，6例有肾内残石，但直径小于0．9cm，结论：本术式具有操作简单，取石方便，出血少，肾单位破坏少等优点，是基层医院处理肾鹿角状结石的良好术式。     

无缝线角膜切口的二期人工晶体双襻固定术

目的 探讨无需缝线的小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术治疗效果。方法 对12例(12只眼)患者进行无需缝线的角膜小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术。结果 术后效果良好，术中并发症少，未见术后并发症。结论 使用折叠式人工晶体行二期无需缝线的小切口人工晶体植入术，使得手术切口减小，手术安全，术中易于操作。同时术口封锁不需缝线，手术时间明显缩短，并发症少。     

甲状舌管囊肿（瘘）临床解剖与手术复发

本文对７９例甲状舌管囊肿（瘘）的位置、深度、手术方式、术后随访的复发进行分析，甲状舌管完全不闭锁，囊肿（瘘）终止于舌盲孔，部分闭锁消失则终止于舌骨或舌骨与舌盲孔之间。手术方式取决于甲状舌管囊肿（瘘）的走行位置，其复发与手术方式的选择、术前感染的控制及术中精心操作有关。     

人工晶体脱入玻璃体腔内的处理

目的：探讨后房型人工晶体（PC－IOL)脱入玻璃体腔内的手术处理方法。方法：对12例后房型人工晶体脱入玻璃体腔内通过闭合式玻璃体切割术取出，若条件允许，则联合行IOL睫状沟固定术，观察手术疗效。结果：12例PC－IOL脱入玻璃体腔内的患者均通过玻璃体切割术成功取出，其中10例行人工晶体睫状沟固定术。术前视力均为光感至眼前指数。随访3至6个月，行人工晶体睫状沟固定术的10例患者术后IOL位置正中，稳固；视力均有明显提高，最高达0．8（矫正视力），其中1例术后发生反应性葡萄膜炎，1例术后发生眼内出血。人工晶体取出但未行睫状沟固定的2例患者术后视力不变。结论：IOL脱入玻璃体腔后，应尽早手术，玻璃体切割术是唯一安全有效的方法，人工晶体睫状沟固定术可提高患者的视功能。     

30例胸部癌症手术后患者并发心律失常临床观察及护理

胸部癌症手术由于创伤大、手术时间长、麻醉等原因，术后并发症较多，合并心律失常例数较多见。现就我们观察的30例患者作一讨论分析。     

术中知晓的发生与防范

术中知晓是指全身麻醉术后病人能清晰回忆术中发生的事情，是全麻手术中病人意识存在的标志。术中知晓是现今全球麻醉学界面临和尚未完全解决的问题，属于全身麻醉并发症，大体可分为两类：即有痛觉知晓与无痛觉知晓，前者术后问题较多，无痛知晓的发生率为高。术中知晓的患者可能存在听觉、视觉及不同程度的疼痛，而在应用肌肉松弛药的情况下，患者处于完全麻痹的状态，可能感到恐惧、焦虑、无助，近年来越来越多的报道认为术中知晓病例术后会发生不同程度的后遗症状，因此术中知晓的问题越来越受到患者和麻醉医生的关注。     

髁状突再植的临床研究

为了探讨髁状突再植的临床应用价值，对6例不能采用常规手术方法完成骨复位的髁状突骨折，施行髁状突再植术及随访。术后经临床，X线检查及He力测量，证明所有患者颞下颌关节解剖及咀嚼功能恢复满意，无手术并发症。     

机器人辅助和腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术治疗肥胖合并胆囊结石患者的减重效果和安全性

目的 比较在肥胖合并胆囊结石的患者中，机器人辅助和腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术的减重效果和安全性。方法 回顾性分析我院2020年4月至2022年4月间收治的73例肥胖合并胆囊结石的患者的临床资料。根据手术方式，将患者分为腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术组（腹腔镜组）和机器人辅助袖状胃切除术联合胆囊切除术组（机器人组）。比较2组患者临床资料的差异，应用单因素和多因素logistic回归分析术后并发症发生的危险因素。结果 与腹腔镜组比较，机器人组手术时间更长（P=0.001）、手术费用更高（P <0.001），但是术后住院时间更短（P=0.013）、术中出血量更少（P <0.001），且2组比较，术后疼痛和术后并发症发生率无明显差异（P> 0.05）。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，手术方式不是术后30 d并发症发生的危险因素。结论 机器人辅助袖状胃切除术联合胆囊切除术安全可行，具有术中出血量少、住院时间短等优点，并可取得与腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术相同的减重效果。     

三叉神经痛病因及治疗的探讨

目的：探讨三叉神经痛的病因，研究三叉神经痛的手术治疗原理及方法。方法：观察了30例成人脑标本三叉神经与周围血管的显微解剖关系。对80例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中62例行三叉神经感觉根部分切断术，18例行三叉神经感觉根梳理术。结果：解剖发现60例三叉神经中有33根神经共39次与动脉接触，神经接触率为55％。80例手术中发现43例有动脉压迫三叉神经，13例三叉神经周围蛛网膜粘连，6例未发现异常，手术止痛效果肯定，随访3－6年未复发。结论：血管压迫是三叉神经痛的病因，但不是唯一原因，三叉神经显微血管减压术有一定的局限性。三叉神经感觉根部分切断术并发症较多，三叉神经感觉根梳理术须进一步研究，因此，对不同的病人要选择不同的手术方法以达到最佳疗效。