早期干预促进窒息新生儿智能发育的观察

将64例足月窒息儿（阿氏评分5分钟≤6分）随机分为干预组（34例）和常规育儿组（30例）。另设正常对照组38例。干预组从新生儿期开始接受早期干预，三组在性别、母亲文化、环境条件及体格发育方面无明显差别。1．5岁智能测查结果，窒息干预级精神发育指数比常规育儿组平均高14．6分（F=18．86，P＜0．01），达正常对照组水平（F=2．17P＞0．05），而窒息常规育儿组精神发育指数比正常对照组低9．7分（F=10．14P＜0.01），其中智力低下者2例（6．7％），干预组中无1例智力低下。结果显示早期干预可促进窒息儿智能发育，有利于防治其智能低下。     

早期干预促进早产儿智能发育

目的改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法将１０３例早产儿随机分为干预组（５２例）和常规育儿组（５１例）。正常对照组（５３例）。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果纠正年龄１岁半、２岁时干预组精神发育指数（ＭＤＩ）比常规育儿组平均高１３８和１４６（Ｐ＜０．００１），达正常组水平（Ｐ＞０．０５）。而常规育儿组ＭＤＩ比正常对照组分别低１１５分和８９分（Ｐ＜０．０５）。其中智力低下４例（７．８％）（４／５１），干预组中无一例智力低下。结论早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。     

神经节苷脂GM1干预重度窒息患儿疗效

目的评价神经节苷脂GMI在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用。方法重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例。两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗，干预组则在此基础上应用神经节苷脂GMl20mg／d，静脉注射，10d为1个疗程，共3～6个疗程。评价两组干预后智力发育指数（MPI）和心理运动发育指数（PDE）。结果干预组1．0、1．5、2．0岁时MDI和PDI均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；干预组后遗症发生率为7．42％，对照组为27．35％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GMI参与早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育，预防及降低神经系统后遗症发生，改善重度窒息患儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期康复干预的临床疗效观察

目的　研究早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。对象　临床诊断HIE的足月儿4 1例 ,随机分为干预组 (2 1例 )和非干预组 (2 0例 )。方法　干预组接受早期训练 ,定期随访以CDCC婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估 ,根据评估的结果进一步指导干预 ,在 12～ 18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估 ,同时进行常规体格检查和育儿指导。结果　 3月龄、6月龄时干预组CDCC量表的智力发育指数均高于非干预组 (P <0 0 5 ) ;两组心理运动发育指数无显著性差异 (P >0 0 5 )。 1岁时Gesell智能检查干预组总发育商 (DQ)和言语能DQ高于非干预组 (P <0 0 1) ;而两组动作能、应物能、应人能DQ无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　对HIE患儿进行早期干预可改善预后。     

早期干预对高危儿预后影响的研究

目的：探讨早期干预措施对高危儿体格,智能及运动发育的影响。方法：将288例高危儿分为三组,即缺氧缺血性脑病组（HIE组）118例,早产儿组105例及脑损伤组65例。根据有无系统随访干预又分干预组和未干预组。由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果：早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长、体重、头围比较,差异无显著性（P均＞0．05）;智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）比较,HIE组中干预组平均高于未干预组10分,P均＜0．05,早产儿组中干预组分别高于未干预组10及17分（P＜0．05、0．01）;脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分（P均＜0．01）。HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组。结论：高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平,可减少伤残,降低脑性瘫痪的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血中β-内啡肽的变化

检测了31例缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿日龄＜3日（Ⅰ）次及7日（Ⅱ）次及30例尺月正常新生儿血浆中β－内啡肽（β－EP）。结果表用，HIE患儿血浆中β－EP不论Ⅰ或Ⅱ次均明显高于对照组，P＜0．05及0．01，提示HIE时β－EP参与并加重了该病的发生。此外惊厥组15例均比无惊厥组16例及正常组明显增高P各为＜0．01及＜0．05。提示β－EP可能对导致HIE惊厥有一定的影响。文章指出对重度患儿及早采用纳洛酮及β－EP抗血清治疗可以预防及减轻HIE的脑损伤。     

缺氧缺血性脑病新生儿尿大分子碱性磷酸酶的研究

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿尿大分子碱性磷酸酶（HMAP）水平的变化及其早期诊断肾功能损害的价值。方法HIE组包括轻度脑病52例和中重度脑病40例。利用抗HMAP的单克隆抗体，用免疫催化方法检测92例HIE患儿治疗前后及30例正常新生儿（对照组）尿HMAP水平，并测定两组尿＆．微球蛋白（β2-MG）水平。结果HIE组治疗前尿HMAP、β2-MG水平高于治疗后（t=28．15、t=16．12，P〈0．01）和对照组（t=11．89、t=12．34，P〈0．01），且中重度HIE组尿HMAP高于轻度组（t：2．35，P〈0．05）；HIE组尿HMAP的异常发生率（85．9％）显著高于β2-MG（65．2％）（Y2=10．62，P〈0．01）；HIE组尿HMAP与β2-MG呈直线正相关（r=0．56，P〈0．01）。结论HIE新生儿大多存在肾功能损害，尿HMAP比＆．MG更灵敏地反映HIE时肾损害的程度，可早期发现HIE新生儿肾损害。     

新生儿硬肿症并甲状腺功能异常的早期干预及近期随访

目的：探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能（甲功）异常患儿早期干预及其预后情况。方法：随机新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组。生后9．2－15．5个月时随访。采用贝利婴幼儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定,同时测量身体发育值。结果：10例（15．6％）身高、体重及头围生长落后,MDI及PDI低下12例（18．8％）;两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异（P＞0．05）。两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异（P＜0．05）。结论：早期甲状腺治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的　探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的影响。方法　 6 4例中、重度HIE患儿随机分成干预组 34例和对照组 30例。干预组在新生儿期开始接受为期 1 2～ 2 4个月的干预治疗。所有病例均于出生 3,6 ,1 2 ,2 4月龄时进行随访和智能发育检测。结果　两组HIE患儿在 1 2月龄和 2 4月龄时身高、体重和头围的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。干预组各月龄发育商 (DQ)显著高于对照组 ,差异有显著性意义 (3月龄时P <0 .0 5 ,之后P <0 .0 1 )。 2 4月龄时干预组后遗症发生率为 5 .98% ,对照组为 30 .0 % ,差异有非常显著性意义 (χ2 =6 .5 1 3,P <0 .0 1 )。结论　早期干预能有效地促进HIE患儿的智力发育 ,减低后遗症发生率。     

早期干预对缺氧缺血脑病新生儿身心发育的影响

围产新生儿脑损伤后常导致智力低下及神经系统发育异常。本文自1992年起对新生儿缺氧缺血性脑病（含颅内出血）患儿从疾病恢复期开始即给予干预，以减少伤残儿发生。对象和方法1992年4月～1996年4月住院的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿中资料较完整的81例，孕周38～42周；出生体重2500～3900克。发病日龄出生后0.5小时～5天，随机分为二组。干预组38例中男17例，女21例。轻度11例，中度22例，重度5例。合并有颅内出血17例。对照组（常规育儿组）43例中男23例，女20例。轻度16例，中度21例，重度6例，合并颅内出血18例。干预措施：HIE…     

北京方庄社区婴幼儿早期教育效果初步观察

目的　探讨城市社区婴幼儿早期教育的效果。方法　１９９７ 年６ 月至１９９８ 年１ 月在北京方庄社区出生的７９ 名正常新生儿为早期教育组（ 早教组）,１９９７ 年１ 月至５ 月同社区出生的８６ 名健康常规育儿的儿童为对照组。早教组通过指导家长,从新生儿期开始接受包括运动、认知、语言和社会交往能力等方面的早期教育。１ 岁半时两组儿童接受婴幼儿智力测验（ＣＤＣＣ）。结果　在体格发育和文化社会因素方面,两组无显著差别。而智力测定结果显示,早教组的智能发育指数（ＭＤＩ） 和心理运动发育指数（ＰＤＩ）分别比对照组高１９ ．６ 分和１０ ．１ 分,两组差别非常显著,且早教组中ＭＤＩ≥１３０ 分（非常优秀） 者３１名（３９ ．２％ ）而对照组中只有５ 名（５ ．８ ％） 。结论　城市社区开展婴幼儿早期教育是有效和可行的。     

振幅整合脑电图在足月儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估的意义

目的对足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）生后6h内振幅整合脑电图（aEEG）的变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2003年5月至2005年2月间在我院新生儿病房住院的33例足月HIE患儿在生后6h内进行aEEG描记,并将aEEG监测结果与HIE患儿临床分度及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析其在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果33例HIE患儿中,aEEG正常20例（60．6％）,轻度异常5例（15．2％）,重度异常8例（24．2％）。33例HIE患儿中,轻度HIE 17例（51．5％）,中度HIE 9例（27．3％）,重度HIE 7例（21．2％）。25例进行神经预后分析,其中19例神经学预后正常,1例伤残（智力缺陷）,5例死亡。aEEG分类结果与HIE临床分度及其神经学预后均相关性强。aEEG异常预测新生儿中重度HIE的敏感性为100％,特异性为81．3％,阳性预测值为85．0％,阴性预测值为100％;预测HIE异常神经学预后的敏感性为100％、特异性为90．9％、阳性预测值为93．3％和阴性预测值为100％。结论对足月HIE新生儿生后6h内aEEG监测能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后。     

一氧化氮和内皮素-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化,探讨NO 和ET-1在HIE中的作用及相互关系。方法　检测24 例HIE患儿脑脊液NO和ET-1 水平,并与8 例对照组比较。结果　HIE组患儿脑脊液NO 和ET-1 水平明显高于对照组(P< 0.05),中、重度HIE组患儿脑脊液NO 和ET-1水平明显高于轻度HIE组(P< 0.05),头颅CT异常HIE患儿脑脊液ET-1 水平明显高于CT正常者(P< 0.01)。结论　NO和ET-1 参与新生儿HIE的病理生理过程,脑脊液NO和ET-1 是反映脑实质损伤的重要指标     

降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究

目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用.方法来自全国各协作单位的1053 例早产儿按研究开始前、后的时间和家长意愿分为早期干预组(551例)和常规育儿组(502例).干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长对早产儿进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点进行按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练.常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导.结果两组男女比例、孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、生后窒息、新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血的发生率、Apgar评分和纠正胎龄40周新生儿行为神经测查评分差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组有可比性.1岁时脑瘫发生率干预组为0.91%(5/551),常规组为3.19% (16/502)(P<0.01).干预组5例脑瘫患儿中3例为轻度,2例为重度;常规组16例中7例为中度,9例为重度.结论早产儿早期干预可降低早产儿脑瘫发生率,此结论有待扩大样本重复验证.     

磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

目的：了解足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点,探讨头颅磁共振成像对HIE预后的早期评估价值。方法：对近5年收治的348例足月新生儿HIE的临床资料进行回顾性分析,包括病史、临床表现、磁共振检查及随访结果等。结果：足月新生儿HIE占同期收治新生儿总数的8.25%,76.2%患儿由出生时窒息引起,其中轻度窒息占59.2%,重度窒息占40.8%。总的预后不良率为10.1%,其中重度脑病的预后不良率27.3%, 中度为10.0%, 轻度为1.5%。磁共振表现为弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时重度、中度、轻度脑病患儿的预后不良率分别是100%, 87.5%, 81.8%。结论：HIE仍是新生儿常见疾病,可导致死亡或遗留伤残;其中轻度窒息所占比例大,应引起重视。磁共振成像对预后具有早期判断价值,当出现弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时预后可能不良,尤其当两种或以上异常同时存在时。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：407-410］     

新生儿缺氧缺血性脑病与NO、NOS、PRL水平的相关性研究

采用放免法和比色法测定68例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及30例正常新生儿血浆一氧化氮(N0)、一氧化氮合酶(NOS)及血清催乳素(PRL)活性水平,以探讨NO、NOS及PRL在HIE中的发病机理、病情进展及预后中的作用。结果;HIE急性期NO、NOS、PRL水平较正常新生儿明显升高(P<0.05),中度和重度HIE的3项水平升高更显著(P均<0.01);HIE惊厥组急性期血清PRL水平显著高于非惊厥组(P<0.01),且与惊厥发作持续时间呈正相关(r=0.485,P<0.01)。提示:NO、NOS、PRL水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,可作为判断病情、预后及惊厥是否发作的指标。     

Lactate dehydrogenase predicts hypoxic ischaemic encephalopathy in newborn infants: a preliminary study

Background: Enzyme leakage as a result of hypoxia‐ischaemia induced cell damage in affected organs is seen together with hypoxic ischaemic encephalopathy (HIE) after perinatal asphyxia. Aim: To investigate whether plasma lactate dehydrogenase [LDH], alanine aminotransferase [ALT] and aspartate aminotransferase [AST] during the first 12 h after birth predict HIE and adverse neurodevelopment outcome in newborn term infants with intra‐partum signs of foetal distress. Methods: Enzymes were measured within 12 h post partum in newborn infants with differing degree of HIE (n = 41) and in infants with signs of foetal distress during birth (n = 205) without HIE (non‐HIE group). All infants were randomized into two groups. One group (n = 123) was used for calculation of cut off limits for the enzymes studied and the other group (n = 123) was used for calculation of the predictive value of the enzymes for detection of HIE. Results: Using ROC curves, a cut off level of 1049 U/L for [LDH] was the best predictor of HIE (sensitivity 100% and specificity 97%) but also for long term outcome after HIE. Conclusion: [LDH] is a good predictor of HIE during the first 12 h after birth. This result is of clinical interest offering a potential inexpensive and safe prognostic marker in newborn infants with perinatal asphyxia.     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义。对1t2例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况。并以60例正常足月新生儿作为对照。(l)HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P<0.01)。恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间无明显差异(P>0.05)。(2)HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P<0.01)。而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01,P>0.05)。结果提示,动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

早产儿矫正年龄1岁时神经发育特征分析

目的分析早产儿1岁时神经发育水平及并发症所致的影响,为改善神经发育预后提供资料。方法以住院治疗早产儿为研究对象,采集出生胎龄、出生体重与并发症等资料,应用Bayley婴幼儿发展量表评估神经发育水平。早产儿按胎龄、出生体重及有无某种并发症分组,统计各组智力发展指数(MDI)、精神运动发展指数(PDI)及神经发育等级构成。结果矫正年龄1岁时,早期早产儿组MDI、PDI均数均显著低于晚期早产儿组(P0.05),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于晚期早产儿组(P0.01)。低出生体重儿组MDI、PDI均数均显著低于正常出生体重儿组(P0.01),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于正常出生体重儿组(P0.01)。有高胆红素血症、出生窒息、呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿MDI、PDI均数分别显著低于无此类并发症者(P0.05)。结论胎龄越小、出生体重越低的早产儿智力和运动发育水平越差、发育迟滞率越高。引起早产儿神经发育损害的主要并发症可能是高胆红素血症、出生窒息和NRDS。